Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-288/2018 (2-4405/2017;) ~ М-4938/2017 от 25.12.2017

            Дело № 2-288/18

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

23 января 2018 года                                            город Ульяновск

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе:

председательствующего судьи                      Э.Р. Кузнецовой,

при секретаре                                                  Г.Ф.Шемыревой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» к Горюнову Михаилу Константиновичу о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

У С Т А Н О В И Л:

ООО «Росгосстрах-Медицина» (далее по тексту - ООО «РГС-Медицина») обратилось в суд с иском к Горюнову М.К. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В обоснование иска указано, что приговором Ульяновского районного суда Ульяновской области от 28.06.2017г. ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 Уголовного кодекса РФ; 18 декабря 2016г. около 17 часов 45 минут на 189 км. автомобильной дороги «Казань-Ульяновск», расположенном в Цильнинском районе Ульяновской области, Горюнов М.К., управляя автомобилем «Фольксваген Джетта», нарушил требования Правил дорожного движения РФ; в результате ДТП пассажир автомобиля «Фольксваген Джетта» ФИО10. 18.12.2016г. была доставлена в ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова», где находилась на лечении в стационаре хирургического отделения. ФИО11. причинена сочетанная травма тела, повлекшая за собой смерть; ФИО9. являлась застрахованным лицом в ООО «РГС-Медицина», с 21.06.2013г. по 23.12.2016г. у застрахованной действовал полис ОМС единого образца № 7351510885000164; кроме того, пассажиру автомобиля «Фольксваген Джетта» - несовершеннолетнему ФИО12. в результате ДТП причинены телесные повреждения, которые в комплексе одной травмы расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; ФИО14. с 18.12.2016г. по 27.12.2016г. находился на лечении в стационаре травматологического отделения, с 27.12.2016г. по 09.01.2017г. - в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии, 02.02.2017г. посещал врача челюстно-лицевой хирургии ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева», 13.01.2017г. - посещал врача травматолога-ортопеда ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова», с 19.01.2017г. по 17.02.2017г. обращался по поводу заболевания к врачу-ортопеду ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова»; ФИО15. застрахован по системе обязательного медицинского страхования в ООО «РГС-Медицина»; с 09.10.2014г. и по настоящее время у застрахованного действует полис ОМС единого образца №; стоимость оказанной медицинской помощи ФИО16. в рамках программы ОМС составила 97861,61 руб., ФИО13. - 43128,57 руб.; в связи с этим предъявлен иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации.

    Просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 140990,18 руб.

    Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело без представителя ООО «РГС-Медицина».

    Ответчик Горюнов М.К. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

    Представитель третьего лица Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в отзыве просит рассмотреть дело без представителя ТФОМС Ульяновской области, подтверждают, что на лечение ФИО17 года рождения за вызов бригады скорой медицинской помощи 18.12.2016, нахождение в стационаре ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» с 18.12.2016 по 27.12.2016г. и с 27.12.2016 по 09.01.2017г. из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 43 128, 57 руб.; на лечение ФИО18., 14.08.1984 г.р. за нахождение в стационаре ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» с 18.12.2016 по 22.12.2016г. из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 97 861, 61 руб.

Представители третьих лиц - ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева» («ГУЗ УОКДКБ им. Ю.Ф.Горячева), ГУЗ Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова» (ГУЗ УОКЦСВМП) в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

    Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон, третьих лиц в соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Исследовав и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Материалами дела установлено, что вступившим в законную силу приговором Ульяновского районного суда Ульяновской области от 28.06.2017 года Горюнов М.К. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 Уголовного кодекса РФ, а именно в нарушении лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшем по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека (трем лицам), повлекшем по неосторожности смерть человека.

Приговором суда установлено, что 18 декабря 2016 года около 17 часов 45 минут на 189 км (188 км+985 м) автомобильной дороги «Казань-Ульяновск», расположенном в Цильнинском районе Ульяновской области, Горюнов М.К., управляя автомобилем «Фольксваген Джетта», государственный регистрационный знак №, двигался со стороны г.Казань в сторону г. Ульяновска и при этом нарушил требования Правил дорожного движения РФ; допустил столкновение с движущимся ему навстречу по встречной для него, Горюнова М.К., полосе движения автомобилем «Практик 29641-02», государственный регистрационный знак №, под управлением водителя ФИО6, который каких-либо требований Правил дорожного движения РФ при этом не нарушал.

В результате указанного столкновения автомобилей, состоящего в прямой причинно-следственной связи с нарушением Горюновым М.К. требований Правил дорожного движения РФ, по неосторожности Горюнова М.К. были причинены телесные повреждения пассажиру автомобиля «Фольксваген-Джетта», ФИО19. – сочетанная травма тела, проявившаяся множественными ушибленными ранами, ссадинами, кровоподтеками на теле, кровоизлияниями в мягкие ткани, кровоизлиянием под оболочки головного мозга, переломами остистых отростков 2,3 грудных позвонков, переломом тела 2-го грудного позвонка, кровоизлияниями под оболочки спинного мозга, переломами 1,2 ребер справа по околопозвоночной линии, переломом 2-го ребра слева по околопозвоночной линии с повреждением пристеночной плевры, переломами 4-8-го ребер слева по передней подмышечной линии, ушибами легких, разрывом верхней доли левого легкого, которая квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Указанная сочетанная травма тела повлекла за собой, по неосторожности Горюнова М.К., смерть потерпевшей ФИО8., которая наступила в ГУЗ УОЦСВМП в г. Ульяновске 23.12.2016 года в 01 час 00 минут.

Также были причинены телесные повреждения несовершеннолетнему пассажиру автомобиля «Фольксваген-Джетта»ФИО20. - закрытый перелом левой вертлужной впадины со смещением; закрытый перелом головки 1-ой пястной кости правой кисти со смещением; закрытый двусторонний перелом нижней челюсти в области суставных отростков со смещением, которые в комплексе одной травмы расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 проходила лечение в учреждениях здравоохранения Ульяновской области в рамках системы обязательного медицинского страхование в соответствии с полисом, выданным ей ООО «РГС-Медицина», а именно: в ГУЗ УОКЦСВМП с 18.12.2016г. по 22.12.2016г., согласно справке, стоимость лечения составила 97 861,61 руб., которая в полном объеме оплачена лечебному учреждению Филиалом ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Ульяновск-Медицина».

ФИО21. 18.12.2016г. бригадой скорой медицинской помощи ГУЗ «Ульяновская районная больница» был доставлен в ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева», где 18.12.2016г. по 27.12.2016г. находился на лечении в стационаре травматологического отделения, с 27.12.2016г. по 09.01.2017г. - в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии, 02.02.2017г. посещал врача челюстно-лицевой хирургии ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева», 13.01.2017г. - посещал врача травматолога-ортопеда ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова», с 19.01.2017г. по 17.02.2017г. обращался по поводу заболевания к врачу-ортопеду ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова». Согласно справке, общая стоимость лечения составила 43 128,57 руб., которая также в полном объеме оплачена лечебным учреждениям Филиалом ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Ульяновск-Медицина».

Как следует из отзыва директора ТФОМС Ульяновской области на исковое заявление, на лечение ФИО22., 11.12.2002 года рождения за вызов бригады скорой медицинской помощи 18.12.2016, нахождение в стационаре ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» с 18.12.2016 по 27.12.2016г. и с 27.12.2016 по 09.01.2017г. из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 43 128, 57 руб.; на лечение ФИО3, 14.08.1984 г.р. за нахождение в стационаре ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» с 18.12.2016 по 22.12.2016г. из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 97 861, 61 руб.

Таким образом, всего из средств обязательного медицинского страхования на лечение ФИО23. и ФИО3 было затрачено 140 990, 18 руб.

Ссылаясь на то обстоятельство, что расходы в виде оплаты лечения ФИО3 и ФИО24. понесены истцом в результате виновных действий Горюнова М.К., совершившего уголовно наказуемое преступление, ООО «Росгосстрах-Медицина» обратилось в суд с вышеуказанным иском.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшим вреда здоровью и предъявленных к взысканию денежных сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска о взыскании с Горюнова М.К. понесенных ООО «РГС-Медицина» расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации в размере 140 990, 18 руб.

Принимая во внимание, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, в соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекс РФ в доход бюджета с ответчика должна быть взыскана государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворенных требований в сумме 5229,71 руб.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.12,56,67,167,194-198 Гражданского процессуального кодекс РФ суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» к Горюнову Михаилу Константиновичу удовлетворить.

    Взыскать с Горюнова Михаила Константиновича в пользу общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» денежные средства в размере 140 990, 18 руб.

     Взыскать с Горюнова Михаила Константиновича в доход бюджета муниципального образования «город Ульяновск» государственную пошлину в размере 5229,71 руб.

    Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                Э.Р.Кузнецова