Решение по делу № 2-434/2015 ~ М-370/2015 от 11.06.2015

Дело №2-434/2015

Р Е Ш Е НИ Е

именем Российской Федерации

10 июля 2015 года с. Хандагайты

Овюрский районный суд Республики Тыва в составе:

председательствующего Банзай Ю.З.,

при секретаре судебного заседания Хаян А.А.,

с участием истца - помощника прокурора Овюрского района Тондувай Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Овюрского района Республики Тыва в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Донгаку К.В. о взыскании расходов, понесенных Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Тыва на лечение потерпевшего

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Овюрского района Республики Тыва Ооржак Ш.Б. обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее по тексту – ТФОМС РТ) к Донгаку К.В. о взыскании расходов, понесенных Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Тыва на лечение потерпевшего Д. в размере 1 253,52 руб., в обоснование иска указав, что 09 января 2013 года в хирургическое отделение ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» поступил гр. Д. с диагнозом колото-резаного ранения грудной клетки слева на уровне 6-го межреберья по передней поверхности без повреждения внутренних органов. Д. признан потерпевшим по уголовному делу в связи с причинением ему тяжкого вреда здоровью противоправными действиями Донгака К.В., который 23 октября 2014 года Овюрским районным судом был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 30 000 рублей. Согласно данным ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Кызыле на лечение потерпевшего Д. в хирургическом отделении в ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» в период с 09 января 2013 года по 14 января 2013 года израсходовано 1 253,52 рублей. Данные денежные средства были возмещены ТФМОС РТ, что подтверждается ответом и.о. директора филиала ЗАО «Капитал МС» в г. Кызыле на требование прокурора. Таким образом, Российская Федерация в лице ТФОМС РТ был причинен вред в размере 1 253,52 руб., который подлежит возмещению в ответчика.

В судебном заседании истец - помощник прокурора поддержал исковые требования по указанным в исковом заявлении основаниям и просил иск удовлетворить.

В судебном заседании ответчик отсутствовал, о дне и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении дела не подавал, при таких обстоятельствах суд полагает возможным дело рассмотреть без его участия.

Выслушав истца и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 1064 ГК РФ Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Президиум Верховного Совета СССР своим Указом от 25 июня 1973 года установить, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств.

В случае если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

В силу п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва от 15 ноября 2011 года №675, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва является некоммерческой организацией, созданной Республикой Тыва для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), настоящим положением, законом о бюджете Территориального фонда (п. 7 Положения).

Основными задачами, отправляемыми Территориальным фондом являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования; обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика (Глава II Положения).

В соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон №326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относится в том числе организация обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.

Согласно п. 1 ст. 6 Федерального закона №326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В статье 12 Закона Российской Федерации №1499-1 от 28 июня 2991 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» указано, что финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат. Страховщиками в системе обязательного медицинского страхования выступают страховые медицинские организации (ст.298 ГК РФ, ст.2 Закона №1499-1). Данный документ, на который ссылается истец, утратил силу с 1 января 2011 года в связи с принятием Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

В пункте 5 ст. 13 Федерального закона РФ «Об основах обязательного социального страхования» указано, что страховщики осуществляют оперативное управление средствами обязательного социального страхования.

В соответствии с п.п. 1.2,2.2, 4.11.1 Устава ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» учреждение является некоммерческой организацией, функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Республики Тыва, финансовые средства Учреждения формируются за счет средств республиканского бюджета.

Страховая медицинская организация Закрытое акционерное общество «Капитал М медицинское страхование» в лице исполнительного директора филиала ЗАО «Капитал медицинское страхование» в г. Кызыле, действующего на основании доверенности №63/12 от 20.12.2012 г., далее именуемая страховой медицинской организацией с одной стороны, и медицинская организация ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ», включенная в реестр медицинских организация, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и действующая на основании документа, дающего право на осуществление медицинской деятельности №ЛО-17-01-000025 от 29.04.2011 г., выданного Службой по лицензированию и надзору отдельных видов деятельности Республики Тыва, далее именуемая Организация, в лице главного врача Куулара В.Н., действующего на основании Устава учреждения, с другой стороны, заключили договор №18 от 10.01.2013 года на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно п. II вышеуказанного договора организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктами 4.1 и 5.2 договора предусмотрено, что страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от ТФОМС путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и расчетов счетов, до 5 числа каждого месяца включительно, а организация в свою очередь, обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, представляемых в соответствии с пунктом 5.15 настоящего договора.

Как усматривается из материалов дела, а именно из запроса заместителя прокурора района главному врачу ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» от 22 мая 2015 года за №8/1-2015, запрашиваются сведения о поступивших из фонда ОМЭС РТ денежных средств, истраченных на лечение потерпевших М., Д., К., С., М., М., Д., Д., М., Д. Запрос направляется в связи с проведением проверки о взыскании с виновных лиц денежных средств, истраченных на лечение потерпевших, срок исполнения до 26 мая 2015 года.

На вышеуказанный запрос прокурора 26 мая 2015 года поступил ответ №133 от главного врача Овюрского ЦКБ, из которого следует, что на лечение потерпевшего Д. в хирургическом отделении истрачено 23 899,80 руб. Указанная сумма возмещена СМО «Капитал Медицинское страхование».

В материалах дела имеется также предоставленный истцом ответ директора филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» от 04.06.2015 г. №214, которым предоставлена информация из программы «Эксперт ОМС» об оплаченных случаях госпитализации согласно списку за счет средств обязательного медицинского страхования. В списке указан Д.., который лечился в хирургическом стационера ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» в период с 09 января по 14 января 2013 года с диагнозом «Открытая рана неуточ. Части запястья и кисти», сумма услуги – 1 253,52 руб., данная сумма является окончательной и последней по день подачи иска.

Довод истца о том, что легкий вред здоровью потерпевшему Д. причинен противоправными действиями Донгака К.В. подтверждается вступившим в законную силу приговором Овюрского районного от 23 октября 2014 года. На лечение потерпевшего ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» израсходовано 23 899,80 рублей, из которых филиалом ЗАО «Капитал медицинское страхование» в г. Кызыле возмещено 1 253,52 рублей.

Судом установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение потерпевшего Д. при причинении вреда его здоровью в результате умышленных преступных действий Донгака К.В., подлежат взысканию в доход государства с осужденного за это преступление Донгака К.В..

Таким образом, на основании указанных выше обстоятельств, суд находит исковое заявление прокурора обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В соответствии со ст. 333.36 НК РФ прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, подлежат взысканию с Донгака К.В., не освобожденного от уплаты судебных расходов.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя прокурора Овюрского района Республики Тыва в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Донгаку К.В. о взыскании расходов, понесенных Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Тыва на лечение потерпевшего Овюрского района Республики Тыва удовлетворить.

Взыскать с Донгака К.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Тыва расходы, на лечение потерпевшего Даржая Айдына Сылдыс-ооловича в размере 1 253 (одна тысяча двести пятьдесят три) руб. 52 коп.

Взыскать с Донгака К.В. государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 300 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Верховного Суда Республики Тыва через Овюрский районный суд Республики Тыва в течение месяца со дня его принятия.

Председательствующий Банзай Ю.З.