Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-80/2016 ~ М-61/2016 от 01.06.2016

Дело № 2-69/2016

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 июня 2016 года с. Шуйское

Междуреченский районный суд Вологодской области в составе

судьи Решетова В.Н.,

при секретаре Трусовой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Ярославской области к Колычеву В.А. о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам в размере 93531 рубля 64 копеек,

у с т а н о в и л:

ТФОМС Ярославской области обратился в суд с указанным иском, мотивируя тем, что вступившим в законную силу приговором Ярославского районного суда Ярославской области от 16.02.2015 года по ч. 1 ст. 264 УК РФ установлена вина Колычева В.А. в совершении действий, которыми причинён вред здоровью Б.А.О., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Б.А.О. застрахован в ООО «РГС-Медицина - «Росгосстрах-Ярославль-Медицина», находился на стационарном лечении с 27.07.2014 по 10.08.2014 г. в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В.Соловьёва». За лечение Баскова указанному учреждению здравоохранения из средств обязательного медицинского страхования выплачено 93531 рубль 64 копейки по счёту № 54 от 09.09.2014 г.

ТФОМС в силу закона (ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», (далее - ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.)) обладает полномочиями на предъявление исков к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному.

Исходя из изложенного, истец просит взыскать с Колычева В.А. указанную сумму, затраченную на лечение Б.А.О.

Представитель истца ходатайствует о рассмотрении дела в его отсутствие, иск поддерживает по доводам в нем изложенным.

Своевременно извещенный о времени и месте рассмотрения дела ответчик Колычев В.А. в судебное заседание повторно не явился, о причинах неявки суд не уведомил, не ходатайствует об отложении рассмотрения дела.

Суд, выяснив позицию истца, изучив материалы дела, считает иск, подлежащим удовлетворению.

Установлено, что приговором Ярославского районного суда Ярославской области от 16.02.2015 года, вступившим в законную силу 09.04.2015 года, Колычев В.А. признан виновным по ч. 1 ст. 264 УК РФза совершение нарушения 27.07.2014 года, управляя автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Б.А.О.

В результате произошедшего ДТП Б.А.О. был госпитализирован в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьёва», где находился на стационарном лечении с 27.07.2014 по 10.08.2014 года с диагнозом <данные изъяты> что подтверждается выпиской из реестра счёта от 10.03.2016 (л.д.6) и сведениями о прохождении лечения в условиях стационара.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с положениями п. 1 ст. 3 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 г., обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Как следует из положений ч. 2 ст. 34 указанного ФЗ, ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с положениями п. 11 ч. 7 ст. 34 того же закона, ТФОМС, осуществляя функции страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Отношения ТФОМС с лечебными учреждениями регулируются «Правилами обязательного медицинского страхования», утверждёнными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила).

Согласно п. 111 данных Правил, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Как следует из положений п. 110 указанных Правил, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи.

В представленных истцом материалах имеются копии: платёжного поручения № 4283 от 12.09.2014 г. о переводе ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах - Ярославль Медицина» денежных средств на счёт ГУЗ ЯО «КБСМП им Н.В.Соловьёва»; выписка из реестра счёта от 10.03.2016 г., из которых следует, что лечебным учреждением был выставлен территориальному фонду обязательного медицинского страхования счёт на сумму 93531 рубль 64 копейки за лечение Б.А.О., который фондом был оплачен, денежные средства переведены на счёт лечебного учреждения.

Установлено также, что указанная сумма ответчиком не опровергнута.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о доказанности истцом обоснованности размера взыскиваемой суммы.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (в частности, лицом, управляющим транспортным средством), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно положений ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Из установленных по делу обстоятельств следует, что по вине Колычева В.А. причинён вред истцу, оплатившего лечение Б.А.О., получившего телесные повреждения в результате ДТП совершённого ответчиком, и последний должен его возместить, компенсировав ТФОМС средства, потраченные на лечение пострадавшего.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию уплаченная государственная пошлина в размере 3 006 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 233-237 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области удовлетворить.

Взыскать с Колычева В.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области 93531 (девяносто три тысячи пятьсот тридцать один) рубль 64 копейки в счет возмещения средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи Б.А.О.

Взыскать с Колычева В.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области 3006 (три тысячи шесть) рублей в счёт возмещения государственной пошлины.

Ответчик, не участвовавший в судебном заседании, вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Вологодский областной суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Решетов В.Н.