Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-23703/2019 от 16.07.2019

Судья Лапшина И.А. Дело № 33-23703/19

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда

в составе: председательствующего Шевчук Т.В.,

судей Воронко В.В., Бурдына Р.В.,

при секретаре Шияновой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 22 июля 2019 года апелляционную жалобу АО «АльфаСтрахование» на решение Долгопрудненского городского суда Московской области от 06 декабря 2018 года, с учетом дополнительного решения от 24 декабря 2018 года, по делу по иску Алексеевой Е.В. к АО «АльфаСтрахование» о защите прав потребителя,

заслушав доклад судьи Воронко В.В.,

объяснения представителя истицы,

У С Т А Н О В И Л А:

Решением суда иск Алексеевой Е.В. удовлетворен частично. Суд постановил взыскать с АО «АльфаСтрахование» в пользу Алексеевой Е.В. страховое возмещение <данные изъяты> руб., компенсацию морального вреда 20 000 руб., штраф 80 000 руб. Дополнительным решением суд взыскал с ответчика в пользу истицы судебные расходы по оплате судебной экспертизы 90 000 руб. и по оплате услуг представителя 30 000 руб.

Не согласившись с решением суда, АО «АльфаСтрахование, подало на него апелляционную жалобу, в которой ссылается на то, что заболевание, диагностированное у истицы, не является страховым случаем по заключенному между сторонами договору коллективного страхования от несчастных случаев и болезней.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия полагает решение суда законным, обоснованным и не подлежащим отмене.

Согласно материалам дела 01 июля 2014 г. Алексеева Е. В. была застрахована от несчастных случаев и болезней по договору коллективного страхования № <данные изъяты> от 01.07.2014 г. (л. д. 8-16).

Договор был заключен между ОАО «Сбербанк России» и ОАО (сейчас АО) «АльфаСтрахование», в соответствии с условиями коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к договору) (л. д. 17-27).

В соответствии с п. 7.2 договора, страхование охватывает период с 01.07.2014 г. по 30.06.2016 г.

Согласно п. 10.3.1 условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней, 100% размер страховой суммы составляет <данные изъяты>. Перечень заболеваний и хирургических операций покрываются страховкой и определены в таблице размера страховых выплат при наступлении тяжелого заболевания и развития состояния, требующих хирургического лечения.

24 марта 2015 г. Алексеева Е. В. была госпитализирована в ДЦГБ.

При обследовании выяснилось, что у истицы: <данные изъяты> (л. д. 28).

Истица прошла длительную процедуру реабилитации, в том числе, в лечебно-реабилитационном центре «Дубна» и др. Основной диагноз: <данные изъяты> (л. д. 29-32, 35-39).

В апреле 2017 г. Алексеева Е. В. обратилась в страховую компанию за получение страховой выплаты, однако, в этом ей было отказано: выявленный у нее диагноз не подпадает под страховой случай (л. д. 42).

Проверяя доводы ответчика, суд установил следующее.

В соответствии с п. 10.3.1. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней, для заболеваний или состояний, указанных в п. 1-7 Приложения к Условиям НС «Таблица размера страхового возмещения…» страховая сумма составляет <данные изъяты>. (л. д. 21).

В «Таблице размера страхового возмещения…» - п. 5 страховой случай «Инсульт (<данные изъяты>) при любом предшествующем анамнезе (л. д. 23).

В п. 3 «Таблицы размера страхового возмещения…» указано, что <данные изъяты> (<данные изъяты>.) (л. д. 26).

Согласно 1 ответу ГБУЗ МО «ДЦГБ» (л. д. 67), у Алексеевой Е. В. – это <данные изъяты>

Согласно 2 ответу ГБУЗ МО «ДЦГБ», Алексеева Е. В. находилась на лечении с 24.03.2015 г. по 27.04.2015 г. в неврологическим отделении. Диагноз: <данные изъяты>

В связи с имеющимися возражениями сторон, неоднозначными ответами ГБУЗ МО «ДЦГБ», судом, по ходатайству истицы и ее представителя, была назначена судебно-медицинская экспертизы, проведение которой поручено АНО «Региональный медико-правовой центр».

Как следует из заключения, представленного АНО «Региональный медико-правовой центр» на основании представленных материалов дела и медицинских документов (мед. карт и др.), у Алексеевой Е. В. установлено диагноз: <данные изъяты>

Судом правомерно положено в основу решения заключение экспертов АНО «Региональный медико-правовой центр»: на поставленные вопросы даны полные и содержательные ответы (представлены расчеты), экспертиза проведена с учетом ст. ст. 85-86 ГПК РФ. Какой-либо заинтересованности экспертов в исходе данного гражданского дела судом не установлено, его профессиональный уровень подтвержден.

Заключение судебной экспертизы ответчиком не оспорено.

Суд на основании материалов дела пришел к обоснованному выводу о том, что имеющееся у Алексеевой Е.В. заболевание относится к страховому случаю, который предусмотрен договором коллективного страхования от 01.07.2014 г.: п. 3 «Таблицы размера страхового возмещения…» - <данные изъяты>

Все доводы, приведенные ответчиком в обоснование возражений относительно заявленных требований, судом правомерно отвергнуты по мотивам, приведенным в обжалуемом судебном постановлении.

Доводы, изложенные ответчиком в апелляционной жалобе, опровергаются выводами суда, в целом сводятся к субъективному толкованию обстоятельств дела, направлены на переоценку исследованных судом доказательств, оснований для чего у судебной коллегии не имеется.

Судом верно установлены обстоятельства, имеющие значение для дела, всем представленным доказательствам дана надлежащая оценка, правильно применены нормы материального права, нарушений норм процессуального права не допущено.

Руководствуясь ст.328 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Долгопрудненского городского суда Московской области от 06 декабря 2018 года и дополнительное решение суда от 24 декабря 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу АО «АльфаСтрахование» - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи