Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5927/2013 ~ М-5599/2013 от 05.11.2013

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 декабря 2013 г. г. Самара

Ленинский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Дмитриевой Е. Н.

при секретаре Копьевой М.Д.

с участием помощника прокурора Ленинского района г. Самары Атяскиной О. А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Самаре гражданское дело № 2-5927\2013 по иску Комарова П. А. к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания

УСТАНОВИЛ:

Комаров П. А. обратился в суд с иском к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) о взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания, указав, что в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ он работал по профессии термиста в ОАО «Самарский инструментальный завод». В период выполнения своих профессиональных обязанностей на истца воздействовали вредные производственные факторы – загазованность воздуха рабочей зоны, инфракрасное излучение, нагревающий микроклимат. По заключению санитарных врачей условия труда истца отнесены к классу 3.2. – вредные, что подтверждается санитарно-гигиенической характеристикой условий труда от ДД.ММ.ГГГГ №. Неблагоприятные производственные факторы спровоцировали возникновение у истца профессионального заболевания с диагнозом «Хронический бронхит, вторая стадия, токсико-химический, эмфизематозная форма. Пневмосклероз. Дыхательная недостаточность второй степени. Хроническое легочное сердце, Н II А. Хронический токсико-аллергический гепатит в стадии неполной ремиссии, смешанного генеза профессионального от воздействия комплекса химических веществ и гепатоза на фоне сахарного диабета». В связи с проф.заболеванием истец утратил проф. трудоспособность с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно. С ДД.ММ.ГГГГ степень утраты проф. трудоспособности составляет у истца 70%, кроме того, он признан инвалидом второй группы, что подтверждается выписками из акта № освидетельствования в филиале № ГБ МСЭ по <адрес>. Причинно-следственная связь заболевания истца с длительностью и интенсивностью воздействия на организм вредных условий труда подтверждается актом расследования профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания. Согласно приказу директора Промышленного филиала Самарского РО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ №з, истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты исходя из его заработка за период с ноября 1999 г. по октябрь 2000 г. Однако при подсчете среднего заработка ответчиком не было учтено, что с 01.10.2000 г. в соответствии с приказом № 174 от 04.09.2000 г. работодатель истца повысил ему заработную плату и установил новый размер тарифных ставок. При этом, согласно п. 6 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., установлено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения. Ссылаясь на указанную норму закона, истец полагает, что его уточненные исковые требования соответствуют закону, и он просит суд исключить из подсчета страховых выплат его заработок за период с ноября 1999 г. по сентябрь 2000 г. и взыскать с ответчика в свою пользу, начиная с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в сумме <данные изъяты>. с последующей индексацией; единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> а также расходы по оплате услуг представителя в сумме <данные изъяты> При этом истец представил следующий расчет заявленных требований:

С учетом степени утраты профессиональной трудоспособности и порядка индексации страховых выплат, изложенного в п. 10 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., расчет ежемесячной страховой выплаты, исчисленной в пользу истца исходя из его заработка за октябрь 2000 г., с 01.12.2013 г. может быть следующий:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Мог бы получить за указанный период:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

В судебном заседании представитель истца уточненные требования поддержал в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика – «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ», в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований Комарова П. А., ссылаясь на то, что Фондом правильно подсчитаны страховые выплаты в пользу пострадавшего, ибо ответчику на момент назначения выплат не было известно о наличии приказа работодателя истца от ДД.ММ.ГГГГ № о повышении заработной платы Комарова П. А. и поскольку страховые выплаты исчислены и назначены, то в силу п. 9 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., они в дальнейшем перерасчету не подлежат. Просит в иске отказать.

Выслушав пояснения представителей сторон, заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, изучив материалы гражданского дела, личного дела пострадавшего, суд считает, что требования Комарова П. А. являются обоснованными и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.ст. 1, 3, 5 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. К застрахованным закон относит, в том числе, физических лиц, выполняющих работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем. По смыслу Закона, физическими лицами признаются лица, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности. Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Под профессиональным заболеванием понимается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В соответствии со ст. 8 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ обеспечение по страхованию осуществляется, в частности, в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному.

Согласно ст. 10 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

П. 3 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

П. 6 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Из материалов дела усматривается, что Комаров П. А. страдает проф.заболеванием вследствие длительного периода работы термистом в ОАО «Самарский инструментальный завод». В связи с проф.патологией он утратил проф.трудоспособность с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно. С указанного времени ответчик выплачивает истцу возмещение вреда здоровью, исчисление которого произведено исходя из заработка пострадавшего за период с ноября 1999 г. по октябрь 2000 г., без учета мнения пострадавшего. Приняв за основу расчета страховых выплат указанный период заработка, ответчик, вопреки требованиям ст. 18 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., не выяснил причины существенного увеличения заработка Комарова П. А. с октября 2000 г. Между тем, именно с указанного времени заработная плата истца была увеличена в соответствии с приказом работодателя от ДД.ММ.ГГГГ №, что подтверждается материалами дела. Таким образом, довод истца об устойчивом улучшении его имущественного положения с ДД.ММ.ГГГГ нашел своё подтверждение, а значит, требование Комарова П. А. об исчислении ежемесячных страховых выплат исходя из заработка, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, является законным и обоснованным.

В п. 6 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. законодатель предписывает применять для исчисления страховых выплат заработок, полученный пострадавшим, до наступления страхового случая; а в п. 3 ст. 12 указанного ФЗ РФ уточняет, что по желанию застрахованного может применяться заработок и до установления ему диагноза профессионального заболевания. Учитывая, что страховой случай наступил у Комарова П. А. ДД.ММ.ГГГГ, диагноз проф.заболевания установлен ДД.ММ.ГГГГ, то примененный в расчетах истца его заработок за октябрь 2000 г. и исключение из расчета заработка за предшествующие месяцы, не нарушают принципа исчисления ежемесячных страховых выплат, установленного законодателем.

Учитывая, что при исчислении ежемесячных страховых выплат в пользу истца ответчик нарушил порядок и условия назначения обеспечения по социальному страхованию, ограничение на их перерасчет, установленные п. 9 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., применены быть не могут.

Оценивая представленный истцом расчет ежемесячных страховых выплат и задолженности по ним, суд приходит к выводу о его правильности и обоснованности. Арифметических ошибок судом не выявлено. Ответчик расчет проверил, замечаний не поступило. Суд принимает представленный Комаровым П. А. расчет.

Истец также просит возместить ему судебные издержки, связанные с рассмотрением дела, а именно расходы на оплату услуг представителя. Указанное требование является обоснованным. При производстве по делу интересы истца представлял адвокат, с которым у Комарова П. А. заключено соглашение об оказании юридической помощи. Расходы по оплате услуг адвоката подтверждаются квитанцией, приобщенной к делу, и не являются чрезмерными. С учетом проведенной представителем по делу работы и в силу ст. 100 ГПК РФ, в пользу истца надлежит взыскать <данные изъяты>

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Комарова П. А. удовлетворить.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Комарова П. А., начиная с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в сумме <данные изъяты> с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Комарова П. А. единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с профессиональным заболеванием за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>

Взыскать с «ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Комарова П. А. расходы по оплате услуг представителя в сумме <данные изъяты>

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г. Самары в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме составлено 23 декабря 2013 г.

Судья: подпись Дмитриева Е. Н.

Копия верна            Судья