Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-230/2020 ~ М-219/2020 от 21.07.2020

Дело №2-230/2020

УИД: 28RS0007-01-2020-000414-81

    РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 августа 2020 года                                                         г. Завитинск

Завитинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Никитиной А.Е.,

при секретаре Гончарук И.А.,

с участием ответчика Черного А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Черному Александру Витальевичу о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилась в суд с иском к Черному А.В. о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных. В обоснование поданного заявления указав, что ДД.ММ.ГГГГ мировым судьей Амурской области по Завитинскому районному судебному участку вынесено постановление о прекращении уголовного дела, уголовного преследования в отношении Черного А.В. в связи с совершением преступления, предусмотренного ч.1 ст. 118 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО1. В связи с этим ФИО1 получал медицинскую помощь в ГБУЗ АО «Завитинская больница» и ГБУЗ АО «Бурейская больница». Гражданский иск, заявленный АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в уголовном процессе, оставлен без рассмотрения. В порядке ст. 39 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медпомощь. В соответствии со ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ», Письмом ФФОМС от 05.05.2012 года №3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью», расходы, осуществленные СМО на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Согласно ч.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. В силу п. 1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. ФИО1 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получал медицинскую скорую медицинскую помощь в ГБУЗ АО «Завитинская больница», ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Бурейская больница» проводилась компьютерная томография без контрастного усиления и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в отделении травматологии, а ДД.ММ.ГГГГ обращался на прием к врачу-невропатологу лечебно-диагностический ГБУЗ АО «Завитинская больница». Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями производятся путем оплаты ею счетов медицинских организации в соответствии с договорами №ДГ-328/19/Р-28 и №ДГ-331/19/Р-28 от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Согласно тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в рамках Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по Тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС. За оказание медицинской помощи ГБУЗ АО «Завитинская больница» АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заплатило 142807 рублей 73 копейки, согласно реестрам медицинских услуг, предъявленным к оплате ГБУЗ АО «Завитинская больница» и ГБУЗ АО «Бурейская больница», с которыми Общество состоит в договорных отношениях на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, для оплаты скорой медицинской помощи в ГБУЗ АО «Завитинская больница» был применен тариф 2708 рублей согласно Приложению № к Тарифному соглашению в сфере ОМС Амурской области на 2020 год. Для оплаты компьютерной томографии без контрастного усиления в ГБУЗ АО «Бурейская больница» был применен тариф 2833 рублей, согласно Приложению №а1 к Тарифному соглашению в сфере ОМС Амурской области на 2020 год. За обращение на прием к врачу-невропатологу ГБУЗ АО «Завитинская больница» был применен тариф 693 рублей, согласно Приложению № к Тарифному соглашению в сфере ОМС Амурской области на 2020 год. Для оплаты лечения в стационаре ГБУЗ АО «Бурейская больница», согласно расчетам стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным, был применен тариф 136573 рублей 73 копейки.

На основании изложенного, истец просит суд взыскать с Черного Александра Витальевича в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 142807 рублей 73 копейки, затраченные на лечение застрахованного ФИО1, государственную пошлину в размере 4056 рублей, почтовые расходы в сумме 57 рублей.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась, обратилась в суд с ходатайством о рассмотрении искового заявления без участия представителя истца.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора – ГБУЗ АО «Завитинская больница», ГБУЗ АО «Бурейская больница», надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, с ходатайством об отложении судебного заседания не обращались.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, причину неявки суду не сообщил, с ходатайством об отложении судебного заседания не обращался.

При таких обстоятельствах, суд на основании ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

В судебном заседании ответчик Черный А.В. исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» признал в полном объеме, о чем представил суду заявление.

Последствия признания иска, предусмотренные ст. 39,173 ГПК РФ судом ответчику Черному А.В. разъяснены и понятны.

Заслушав ответчика, исследовав материалы гражданского дела и оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В силу ч.ч. 1, 2 ст. 39 ГПК РФ истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением. Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии со ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований, при этом суд разъясняет ответчику последствия признания иска.

В силу абз. 2 ч. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

В данном случае доводы иска объективно подтверждаются материалами дела.

Принимая во внимание, что ответчик Черный А.В. исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» признал полностью, суд принимает признание иска ответчиком, находит признание иска не противоречащим закону, не нарушающим прав и законных интересов других лиц, при этом ответчику Черному А.В. последствия признания иска разъяснены и понятны, и приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Черному А.В. в полном объеме.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Поскольку при подаче иска истцом уплачена государственная пошлина в сумме 4056 рублей, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, при этом иск удовлетворен в полном объеме, то указанную сумму следует также взыскать с ответчика в пользу истца.

Реестром писем, поданных в УФПС по Амурской области «АО Почта России» от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что истцом понесены расходы, связанные с отправкой искового заявления в адрес ответчика, в размере 57 рублей, которые относятся к судебным издержкам и также подлежат взысканию с Черного А.В. в пользу истца.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Черному Александру Витальевичу о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, удовлетворить.

Взыскать с Черного Александра Витальевича в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы в сумме 142807 рублей 73 копейки, затраченные на лечение застрахованного ФИО1, расходы по оплате госпошлины в сумме 4056 рублей, почтовые расходы в сумме 57 рублей, всего 146920 рублей 73 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Завитинский районный суд Амурской области в течение месяца со дня принятия решения суда.

Председательствующий                                                    А.Е. Никитина