Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-412/2021 (2-1949/2020;) от 24.11.2020

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 июня 2021г. г. Назарово

Назаровский городской суд Красноярского края в составе

председательствующего судьи: Сизых Л.С.,

с участием помощника Назаровского межрайонного прокурора Слепуха Е.А.,

представителя ответчика Сабанчиева А.Н. – Тепляшина А.Н. (по доверенности),

при секретаре: Якименко О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-412/2021 по иску Назаровского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Сабанчиеву Атаю Наврузовичу о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Назаровский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Сабанчиеву А.Н. о взыскании денежных средств, мотивируя тем, что Сабанчиев А.Н. причинил тяжкий вред здоровью по неосторожности Моисеенко. Приговором мирового судьи судебного участка № 102 в г. Назарово и Назаровском районе Красноярского края от 30 ноября 2018 г. Сабанчиев А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч№ УК РФ, и ему назначено наказание в виде <данные изъяты>

Пострадавший Моисеенко А.А. ДД.ММ.ГГГГ. обращался за оказанием медицинской помощи в КГБУЗ «ССМП г. Назарово». С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в КГБУЗ «Назаровская районная больница, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича». Для оказания потерпевшему по уголовному делу Моисеенко А.А. медицинской помощи были затрачены средства из Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в размере 374448,71 рубль. Финансирование лечебно-профилактической помощи населению осуществляется за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, в субъекте РФ – за счет территориального Фонда, в данном случае – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края. Финансовые средства фондов находятся в государственной собственности и изъятию не подлежат. Финансирование производится через государственные страховые медицинские организации на основании договора, заключенного с лечебно-профилактическим учреждением. После оказания медицинской помощи лечебно-профилактическое учреждение предъявляет в страховую медицинскую организацию счет-фактуру, являющуюся основанием для перечисления им средств.

С учетом изложенного прокурор просит взыскать с Сабанчиева А.Н. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежные средства в сумме 374448,71 рубль, затраченные на оплату медицинской помощи потерпевшего Моисеенко А.А.

В судебном заседании процессуальный истец помощник Назаровского межрайонного прокурора Слепуха Е.А. исковые требования, заявленные в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца ТФОМС Красноярского края в судебное заседание не явился, были извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело без их участия, представили дополнительные пояснения, согласно которым подтверждают факт оказания медицинской помощи застрахованному Моисеенко А.А., ее стоимость, указанную в исковом заявлении, исковые требования поддерживают в полном объеме.

Ответчик Сабанчиев А.Н. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие с участием представителя Тепляшина А.Н.

Представитель ответчика Сабанчиева А.Н. – Тепляшин А.Н. в судебном заседании исковые требования не признал по основаниям, изложенным в возражениях, согласно которым Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края учрежден Законодательным Собранием Красноярского края, подотчетен Правительству Красноярского края и не имеет никакого отношения к Федеральному фонду обязательного медицинского страхования РФ. Является некоммерческой организацией – юридическим лицом. Не входит в систему органов федеральной власти. В силу закона наделен самостоятельным правом на подачу рассматриваемого иска. Имущество, денежные средства фонда являются его собственностью и не являются средствами федерального бюджета. В свою очередь прокурор не обладает правом на обращение с настоящим иском в суд, в связи с чем, производство по делу подлежит прекращению. У истца отсутствует право на возмещение затрат в порядке регресса. Истцом не представлен расчет стоимости оказанных медицинских услуг, в связи с чем, размер заявленной ко взысканию суммы не доказан.

Третье лицо Моисеенко А.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Будучи ранее допрошенным, полагал исковые требования подлежащими удовлетворению, поскольку в результате причинения ему ответчиком тяжкого вреда здоровью до настоящего времени его состояние здоровья не восстановлено, ему установлена <данные изъяты>. В медицинском университете им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого лечение он не проходил. В данном учреждении составлялось заключение о характере полученных им повреждений.

Представители третьих лиц КГБУЗ «Назаровская районная больница», КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича», КГБУЗ «Назаровская станция скорой медицинской помощи», ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА», КГБУЗ «Краевая клиническая больница», ООО «Бикей Медика», ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора Войно - Ясенского» Министерства здравоохранения в судебное заседание не явились, были извещены надлежащим образом, о причинах неявки не уведомили, об отложении дела не просили.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестра счетов и счетов медицинской организации.

В силу ст. 38 данного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 названного Федерального закона.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около № между Сабанчиевым А.Н., находящимся на балконе <адрес> <адрес>, и Моисеенко А.А., находящимся возле подъезда 2 названного дома, произошел словесный конфликт. После чего Сабанчиев А.Н. вышел из подъезда и подошел к Моисеенко. Не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, из личных неприязненных отношений, нанес не менее трех ударов по лицу Моисеенко А.А., от одного из которых Моисеенко А.А. упал на спину и ударился <данные изъяты> об асфальтированное покрытие. Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ Моисеенко А.А. были причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые согласно приказу МЗ и СР от 24 апреля 2008 г. № 194н п. 6.1.3 разделу II отнесены к критериям, характеризующим признак вреда здоровью, опасного для жизни человека, и по указанному признаку, согласно Постановлению Правительства РФ № 522 от 17 августа 2007 г. «Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицируются как тяжкий вред здоровью человека.

Приговором мирового судьи судебного участка № 102 в г. Назарово и Назаровском районе Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ Сабанчиев А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, и ему назначено наказание в виде <данные изъяты>.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО8 находился на стационарном лечении в КГБУЗ «Назаровская районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом по <данные изъяты>, в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом по МКБ: <данные изъяты> Кроме того, неоднократно до ДД.ММ.ГГГГ обращался за медицинской помощью в КГБУЗ «Назаровская районная больница», КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с диагнозом по МКБ: Т90<данные изъяты>, ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России с диагнозом по МКБ: Т90.5 – последствия внутричерепной травмы, а также в иные медицинские организации и на его лечение лечебным учреждениям оплачены страховой медицинской организацией средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в размере <данные изъяты> рубль.

Выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГг., сводным счетом – реестром по учету вызовов скорой медицинской помощи КГБУЗ «Назаровская станция скорой медицинской помощи», информацией о стоимости медицинских услуг ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА», стоимостью затрат на оказание амбулаторно-поликлинической помощи КГБУЗ «Краевая клиническая больница», информацией о стоимости лечения Моисеенко А.А. в условиях круглосуточного и дневного стационаров, амбулаторно-поликлинического обслуживания за период с 2017 по 2021 годы, предоставленной КГБУЗ «Назаровская районная больница», ответом на запрос в ООО «БиКей Медика» о прохождении Моисеенко А.А. компьютерной томографии по ОМС, копией выкопировки из реестра об оплате стоимости лечения пациента по ОМС, предоставленной КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» объективно подтверждено возмещение расходов на лечение Моисеенко А.А. в размере 374448,71 рубль.

При таких обстоятельствах факт оказания Моисеенко А.А. медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края и размер затраченной на оплату данного лечения суммы, полностью нашли свое подтверждение в ходе судебного разбирательства.

Довод представителя ответчика Тепляшина А.Н. о том, что прокурор не наделен полномочиями на обращение с настоящим иском в суд, суд не принимает во внимание, поскольку средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ. Таким образом, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на основании ст. 45 ГПК РФ, ст. ст. 27, 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации».

Ссылка ответчика в возражениях на то, что у Территориального фонда ОМС Красноярского края отсутствует право на возмещение затрат в порядке регресса является несостоятельной в силу следующего. Необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

Из анализа положений ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред.

Проанализировав указанные доказательства в совокупности, учитывая, что приговором мирового судьи от 30 ноября 2018 г., вступившим в законную силу, Сабанчиев А.Н. признан виновным в совершения преступления, предусмотренного ч<данные изъяты> УК РФ, суд приходит к выводу о том, что в результате противоправных действий ответчика Моисеенко А.А. причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, имеются правовые основания для возложения на Сабанчиева А.Н. гражданско-правовой ответственности по компенсации расходов на лечение потерпевшего.

Поскольку в силу закона истец освобожден от уплаты государственной пошлины при предъявлении иска в суд, в соответствии со статьей 103 ГПК РФ, суд полагает необходимым взыскать с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, государственную пошлину в размере 6944,49 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Назаровского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Сабанчиеву Атаю Наврузовичу о взыскании денежных средств - удовлетворить.

Взыскать с Сабанчиева Атая Наврузовича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежные средства в счет возмещения затрат на оплату медицинской помощи потерпевшему Моисеенко А.А. в размере 374448 (триста семьдесят четыре тысячи четыреста сорок восемь) рублей 71 копейка.

Взыскать с Сабанчиева Атая Наврузовича государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 6944 (шесть тысяч девятьсот сорок четыре) рубля 49 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через, Назаровский городской суд Красноярского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

.

.

Судья Л.С. Сизых

Мотивированное решение изготовлено 11 июня 2021 г.