Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-90/2022 (2-1865/2021;) ~ М-1579/2021 от 06.09.2021

УИД 66RS0051-01-2021-002470-56

Дело № 2-1865/2021

Мотивированное решение изготовлено 16.02.2022

Решение

Именем Российской Федерации

г. Серов Свердловской области                        09 февраля 2022 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе:

председательствующего Талашмановой И.С.,

при секретаре Шагиахметовой В.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мельник Сергея Евгеньевича к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Серовская городская больница» о возложении обязанности,

с участием истца Мельник С.Е., представителя истца Матафоновой М.Н., представителя ответчика Духовского П.В.,

установил:

Мельник С.Е. обратился в суд с исковым заявлением к ГАУЗ СО «Серовская городская больница» о возложении обязанности производить выписку льготных рецептов на лекарственные препараты, возмещении материального ущерба, компенсации морального вреда.

В обоснование требований указал, что состоит на учете у эндокринолога поликлиники № 1 Скотиной Н.К., так как у него имеется хроническое заболевание сахарный диабет 1 типа, он инсулинозависимый. Согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» диабет попадает в перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно. Истец воспользовался своим правом и выбрал льготу по категории заболеваний. Согласно пп. 2 п. 2 Приложения 4 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа» истцу полагается не менее 2 190 измерений в год, что составляет 182,5 шт. тест-полоски в месяц. Однако в период с января по июль 2021 года право истца на получение льготного лекарства и изделия медицинского назначения было нарушено. Так, в 2021 году были выписаны тест-полоски Сателлит-Экспресс: январь - 50 шт., февраль - 50 шт., март - 50 шт., апрель - 50 шт., май - 50 шт., июнь - 100 шт., июль - 150 шт., поэтому истец был вынужден приобретать тест-полоски за счет собственных средств, по 100 шт. в марте и в апреле соответственно, на общую сумму 1 641 руб. 60 коп. Нарушив право истца, учреждение обрекло его на физическое и моральное страдание, нарушило Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Действиями ответчика истцу причинены нравственные страдания, которые заключаются в следующем: заболевание истца является неизлечимым, хроническим, влияет на все процессы жизнедеятельности, зависимость состояния здоровья от предоставленных медицинских изделий, истец вынужден был обращаться к главному врачу Болтасеву И.Н., просил выписывать ему нужное количество льготного лекарства, также писал жалобу в прокуратору, только после этого увеличили количество выписываемых тест-полосок, но всё равно не нужное количество 182,5 шт., а только 150 шт. в месяц. При определении размера компенсации морального вреда просит учесть сроки необеспечения медицинскими изделиями, назначенными по жизненным показаниям, испытываемые истцом физические страдания в виде слабости, усталости, головной боли в связи с неконтролируемыми колебаниями уровня сахара в крови. Несоблюдением установленного законодательством порядка выписывания льготного лекарства и изделий медицинского назначения ответчик нарушил права, чем причинил истцу моральный вред, который истец оценивает в сумму 350 000 руб. Просит признать действия ответчика ГБУЗ СО «Серовская городская больница» по выписке истцу льготных рецептов на получении всех лекарственных средств и изделий медицинского назначения за период с января по июль 2021 года не в полном объеме незаконными, обязать ответчика производить выписку истцу льготных рецептов на получение всех лекарственных средств и изделий медицинского назначения в полном объеме по назначению врача в соответствии с диагнозом по медицинским показателям, взыскать с ответчика в пользу истца расходы, произведенные в марте и апреле 2021 года на покупку 200 штук тест-полосок Сателлит-Экспресс в размере 1 641 руб. 60 коп., взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 350 000 руб., судебные расходы в размере 5 000 руб., штраф в размере 50% от суммы, присужденной в пользу потребителя за несоблюдение в добровольном порядке требований истца.

Истец Мельник С.Е. и его представитель Матафонова М.Н. в судебном заседании требования поддержали по доводам и основаниям, изложенным в иске, просили требования удовлетворить.

Представитель ответчика Духовской П.В. в судебном заседании иск не признал, суду пояснил, что истец состоит на диспансерном учете у эндокринолога в ГАУЗ СО «Серовская городская больница» с 1992 года с диагнозом: сахарный диабет 1 тип, нечувствительность к гипогликемиям, целевой уровень HbAlc < 7.0%, диабетическая нефропатия ХБП Cl, А2, ХПН 0 (по Рябову), диабетическая сенсо-моторная полинейропатия нижних конечностей. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (вместе со Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа» зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 13.01.2021 № 62082 (далее по тексту Приказ) утверждены усредненные показатели кратности применения лабораторного исследования уровня глюкозы в крови (раздел 2, п.2.2.): код медицинской услуги А09.05.023 усредненный показатель составляет 2190 измерений в год; код медицинской услуги А09.05.023 усредненный показатель составляет 1460 измерении в год; код медицинской услуги А09.05.023.001 усредненный показатель составляет 365 измерений в год. Таким образом, при определении кратности, а соответственно и частоты измерений уровня глюкозы в день, лечащий врач руководствуется данными сбора анамнеза у пациента с обязательным изучением дневника контроля больного сахарным диабетом и его личного глюкометра. Согласно Протоколу телемедицинской консультации с внештатным эндокринологом Т.В. Грачевой от 19.07.2021 истцу рекомендован, с учетом не чувствительности к гопоглекимии, перевод на инсулин сверхдлительного действия Дегклудек (инсулин аналогового продленного действия Тресиба) под наблюдением врача с учащением самоконтроля. Истец за период январь - июнь 2021 года не представил лечащему врачу дневник самоконтроля и глюкометр. Таким образом, определить рекомендованный Приказом усредненный показатель измерения уровня глюкозы в крови в количестве 2190 измерений в год, а соответственно 182,5 тест-полосок не представляется возможным. В настоящее время заявитель Мельник С.Е. получает 150 тест-полосок в месяц, что соответствует коду медицинской услуги А09.05.023 с усредненным показателем 1460 измерений в год а также превышает потребность тест-полосок на 28,33 шт. в месяц. Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н. На основании ч. 15 ст. 2 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий (тест-полосок), относятся к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (Письмо М3 РФ №/И/1-18043 от 25.11.2020 «Рекомендации по обеспечению граждан с сахарным диабетом диагностическими средствами»). В настоящее время истцу производится бесплатная выписка тест-полосок в количестве 150 штук начиная с июня 2021 года, и по 200 штук начиная с июля 2021 года. Жалоб от истца о недостаточном количестве выписанных тест-полосок за период с января по июнь 2021 года в адрес ГАУЗ СО «Серовская городская больница» не поступало. В случае необходимости при соблюдении истцом требований лечащего врача, выписка дополнительных тест-полосок, возможно, будет пересмотрена. На основании изложенного, считает исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Заслушав истца, представителей истца, ответчика, специалиста, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» диабет относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 2.2 Приложения № 1 Приказа Минздрава России от 01.10.2020 №1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа» стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа предусматривает медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в виде исследования уровня глюкозы в крови с усредненным показателем частоты предоставления 0,7 и с усредненным показателем кратности применения 2190 Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара (код А09.05.023).

Согласно Письму Минздрава России от 25.11.2020 № 25-3/И/1-18043 «О направлении «Рекомендаций по обеспечению граждан с сахарным диабетом диагностическими средствами» стандарты медицинской помощи разрабатываются на основе клинических рекомендаций и включают в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, лекарственных препаратов и т.п. исходя из особенностей заболевания (состояния). На основании ч. 15 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий (тест-полосок), относятся к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения. В соответствии с Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет I типа у детей», Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет I типа у взрослых» и, принимая во внимание рекомендации главного внештатного специалиста эндокринолога Минздрава России И.И. Дедова, частота самоконтроля глюкозы крови у взрослых больных сахарным диабетом I типа составляет не менее 4 раз в сутки (в среднем при проведении непрерывного мониторирования глюкозы 4 раза в сутки, без непрерывного мониторирования глюкозы - 6 раз в сутки), у детей и подростков - от 6 до 10 раз в сутки (в среднем - 8 раз в сутки).

В соответствии с подп. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Судом установлено, что истец Мельник С.Е., родившийся 23.05.1979, с 1992 года наблюдается с диагнозом СД 1 типа. При выявлении - кетоз. В настоящее время на инсулоинотерапии - Лантус 14 Ед в 22 часа, Новорапид 10-10-10 Ед с адаптацией дозы по количеству ХЕ, текущему сахару. ХЕ учитывает. Контроль гликемии перед едой, после еды редко, по ночам сахар крови не контролирует. В течение последних лет, более 10 лет не чувствует гипогликемий. Ощущение гипогликемий на короткий период появляется после тиоктацида. Неотложных госпитализаций в связи с гипогликемиями - не было. В связи с переходом на обеспечение биосимилярами инсулина настаивает на обеспечении лантусом по торговому наименованию. Применения других ИПД, кроме Лантуса и левемира не было, нежелательных явлений при применениии инсулина не зарегистрировано. Другие препараты гларгина не использовал, при переходе на Левемир в связи с превышением дозы (вводил по 14 Ед * 2 раза в день) развилась гипогликемия, после чего от левемира отказался. В настоящее время покупает лантус и новорапид сам. От применения выданного в аптеке росинсулина аспарт Р отказался. Головные боли связывает с перепадами погоды. Около года отмечает боли в икроножных мышцах, ранее беспокоили судороги в пальцах н/к, в настоящее время их нет. При длительном напряжении мышц - быстро устает и появляется боль. Отмечает тугоподвижность в суставах кистей, плечевых. Со стороны глаз ухудшения не отмечает. О белке в моче не знает. Вес - прибавил на фоне отказа от курения около 10 кг. Поступил для диагностики осложнений СД, мониторинга глюкозы, решения вопроса о целесообразности назначения Лантуса по торговому наименованию. Клинический диагноз Сахарный диабет 1 типа. Сенсо-моторная полинейропатия н/к. Автономная нейропатия — кардиопатия (тахикардия) Снижение распознавания гипогликемий. Миопия III степени, ангиопатия сетчатки обоих глаз. Целевой гликогемоглобин до 7-7,5%.

Согласно протоколу телемедицинской консультации от 19.07.2021 пациент представлен на консультацию врачом эндокринологом. В настоящее время пациент находится на амбулаторном лечении. Жалобы со слов лечашего врача на головную боль, слабость, боли в суставах, плохо распознает гипогликемии. Анамнез заболевания со слов лечащего врача. Сахарный диабет 1 типа с 1992 года (дебют с кетоацидоза). На данный момент принимает принимает Лантус 14 ед в 21-00, Новорапид 8-12 ед 3 раза за 5 мин до еды. У пациента нечувствительность к гипогликемиям. Гликемия при самоконтроле 6-8 ммоль/ л натощак 7-9 ммоль/л после еды. Лантус получал по файлу исключения, так как на биосимиляры участились гипогликемии. Данные объективного осмотра, записаны со слов лечашего врача. Состояние удовл. Кожа чистая, влажная, рост 191 см, вес 86 кг, ИМТ 23. На основании данных анамнеза, данных объективного осмотра (со слов лечашего врача) и данных дополнительного обследования диагноз Сахарный диабет 1 типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина 7,0%. Диабетическая нефропатия ХБП Cl А2. Диабетическая дистальная нейропатия. Диабетическая висцеральная нейропатия (не распознает гипогликемии). Рекомендации. Лечение - Диета 9 (исключить сладкое), полноценное питание, регулярное, с употреблением сложных углеводов, 6 приемов пищи, 3 основных и 2 дополнительных приема. Не более 7 ХЕ на основные приемы пищи и не более 1-2 ХЕ на перекус. Хлебных единиц - до 22-24 ХЕ/сутки. Наблюдение эндокринолога, терапевта по м/ж и пУке СОКБ-1. Проведение самоконтроля гликемии натощак, через 2 часа после еды, перед сном, при плохом самочувствии, ночью в 3.00 и 6.00 (по потребности). С учетом нечувствительности к гипогликемии нуждается в более частом, чем 4 раза в сутки, самоконтроле. Инсулинотерапия: рекомендуемая длина иглы для инъекций инсулина не более 4-5 мм, регулярная смена иголок, мест инъекций (в уплотнения, шишки, липодисторфии — инсулин не ставить). С учетом нечувствительности к гипогликемии рекомендуется перевод на аналог инсулина сверхдлительного действия Деглудек. Перевод осуществить под врачебным контролем с учащением самоконтроля. Инсулин аналоговый продленного действия деглудек (тресиба).

Специалист Скотина Н.К. в заседании 02.02.2022 пояснила, что является врачом-эндокринологом ГАУЗ СО «Серовская городская больница», лечащим врачом истца. Мельник С.Е. состоит на диспансерном учёте с 1992 года с диагнозом сахарный диабет 1 тип, при котором необходимо кратное исследование уровня глюкозы в крови. В соответствии с Приказом Министерства РФ усредненный показатель составляет 2 190 измерений в год. Но при определении кратности, а соответственно и частоты измерений уровня глюкозы в день, она руководствуется данными сбора анамнеза у пациента с обязательным изучением дневника контроля больного сахарным диабетом и его личного глюкометра. Истец Мельник С.Е. за период январь-июнь 2021 года не предоставил ей дневник самоконтроля, мотивируя, что это нарушение его прав, хотя сам при этом нарушает ст. 323 ФЗ «О предоставлении достоверной информации». Таким образом, определить рекомендованный Приказом усредненный показатель измерения уровня глюкозы в крови в количестве 2190 измерений в год, а соответственно 182,5 тест-полосок, не представляется возможным. В настоящее время Мельник С.Е. получает 150 тест-полосок в месяц, что соответствует коду медицинской услуги с усредненным показателем 1460 измерений в год, а также превышает потребность тест-полосок на 28,33 штук в месяц. Согласно протоколу телемедицинской консультации с внештатным эндокринологом Т.В. Грачёвой от 9.07.2021 истцу рекомендовано, с учетом не чувствительности к гопоглекимии, перевод на инсулин сверхдлительного действия Дегклудек (инсулин аналогового продленного действия Тресиба) под наблюдением врача с учащением самоконтроля. Она как лечащий враз Мельника С.Е. считает, что истцу необходимо измерять уровень глюкозы как минимум 6 раз в день, но при этом обязательно вести дневник самоконтроля для определения количества тест-полосок. Без этого она не сможет контролировать, сколько он измеряет. Непредоставление сведений также влечет за собой сложности по определению кратности. Каждый случай заболевания индивидуален, назначают по мере обращения заболевших, кому-то требуется более частое измерение, кому-то в меньшей кратности. Выписка льготного лекарства осуществляется индивидуально по дневнику самоконтроля, по факту обращения. Необходимо исходить из того, сколько назначено врачом, а не сколько положено по закону.

Таким образом, из медицинских документов и объяснений специалиста следует наличие у истца сахарного диабета 1 типа, подтверждена необходимость частого самоконтроля.

    В связи с недостаточностью выдаваемых истцу тест-полосок 10.03.2021, 27.04.2021 истец Мельник С.Е. приобрел тест-полоски сателлит-экспресс x50 на общую сумму 1 641,60 руб., которую просил возместить ему путем перевода безналичных денежных средств в претензии от 27.08.2021 в адрес главного врача ГАУЗ СО «Серовская городская больница», оставленной без ответа.

    Согласно письму от 28.06.2021 Министерства здравоохранения Свердловской области в адрес истца в части выписки ему на льготной основе тест-полосок к глюкометру, пояснено, что в соответствии с пп. 2 п. 2 Приложения 4 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 N 1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа» пациенту положено не менее 2190 измерений в год, что составляет 182,5 тест-полоски в месяц. По информации ГАУЗ СО «Серовская ГБ» в 2021 году тест-полоски Сателлит-Экспресс истцу были выписаны 18.01.2021 в количестве 50 шт., 17.02.2021 в количестве 50 шт., 17.03.2021 - 50 шт., 20.04.2021 - 50 шт., 28.05.2021 - 50 шт., 09.06.2021 - 100 шт. Таким образом, выявлены дефекты в оказании истцу медицинской помощи и обеспечении его тест-полосками на льготной основе. Главному врачу ГАУЗ СО «Серовская ГБ» Болтасеву И.Н. рекомендовано усилить контроль за доступностью медицинской помощи, организацией работы по льготному лекарственному обеспечению прикрепленного населения.

    20.07.2021 на основании заявления истца в прокуратуру главному врачу ГАУЗ СО «Серовская городская больница» вынесено представление Серовской городской прокуратуры об устранении нарушений законодательства в сфере охраны здоровья граждан, согласно которому установлено, что в ГАУЗ СО «Серовская городская больница» при выписке больным сахарным диабетом на льготной основе тест-полосок к глюкометру нарушается пп. 2 п. 2 Приложения 4 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарнрм диабете 1 типа», согласно которому пациенту положено не менее 2 190 измерений в год, что составляет 182,5 тест-полоски в месяц. Так, в 2021 году истцу выписаны тест-полоски Сателлит-Экспресс: 18.01.2021 - 50 шт., 17.02.2021 - 50 шт., 17.03.2021 - 50 шт., 20.04.2021 - 50 шт., 28.05.2021 - 50 шт., 09.06.2021 - 100 шт., июль - 150 шт. ГАУЗ СО «Серовская городская больница» нарушено право пациентов с сахарным диабетом 1 типа на получение медицинской помощи в полном объеме при обеспечении тест-полосками на льготной основе. В связи с выявлением нарушений при оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 1 типа прокурором выдвинуто требование в течение месяца со дня внесения представления принять конкретные меры по устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий, им способствующих, не допускать подобные нарушения впредь, обеспечить пациентов, состоящих на учете в ГАУЗ СО «Серовская городская больница» с сахарным диабетом 1 типа, тест-полосками на льготной основе в соответствии с пп. 2 п. 2 Приложения 4 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1053н «Об утверждении стандартов Медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа».

    Письмом Серовской городской прокуратуры от 05.08.2021 истцу разъяснено, что в течение месяца со дня внесения представления должны быть приняты конкретные меры по устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий, им способствующих, о результатах принятых мер должно быть сообщено прокурору в письменной форме.

    Согласно ответу от 03.09.2021 ГАУЗ СО «Серовская городская больница» на представление прокурора от 20.07.2021 при определении кратности и частоты измерений уровня глюкозы в день лечащий врач руководствуется данными сбора анамнеза у пациента с обязательным изучением дневника контроля больного сахарным диабетом и его личного глюкометра. Согласно Протоколу телемедицинской консультации с внештатным эндокринологом Т.В. Грачевой от 19.07.2021 заявителю Мельнику С.Е. рекомендован, с учетом не чувствительности к гопоглекимии, перевод на инсулин сверхдлительного действия Дегклудек (инсулин аналогового продленного действия Тресиба) под наблюдением врача с учащением самоконтроля. Заявитель Мельник С.Е. за июль и август 2021 года не представил лечащему врачу дневник самоконтроля и глюкометр. Таким образом, определить рекомендованный Приказом усредненный показатель измерения уровня глюкозы в крови в количестве 2190 измерений в год, а соответственно 182,5 тест-полосок не представляется возможным. В настоящее время заявитель Мельник С.Е. получает 150 тест-полосок в месяц, что соответствует коду медицинской услуги A09.05.023 с усредненным показателем 1460 измерений в год и превышает потребность тест-полосок на 28,33 шт. в месяц. Вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий (тест-полосок), относятся к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (Письмо М3 РФ №25-3/И/1-18043 от 25.11.2020 «Рекомендации по обеспечению граждан с сахарным диабетом диагностическими средствами»). В настоящее время заявителю производится бесплатная выписка тест-полосок в количестве 150 штук. Жалоб от заявителя о недостаточном количестве выписанных тест-полосок за июль-август 2021 года в адрес ГАУЗ СО «Серовская городская больница» не поступало. В случае необходимости, при соблюдении заявителем требований лечащего врача, выписка дополнительных тест-полосок, возможно, будет пересмотрена. На основании изложенного, учитывая, что заявителю в период с января по май 2021 года включительно тест-полоски выписывались в недостаточном количестве, указанное представление признано обоснованным и подлежащим удовлетворению частично. Лечащему врачу эндокринологу Скотиной Н.К. и администратору кабинета по выписке лекарственных препаратов Злыгостевой И.В. объявлено замечание.

    На основании изложенного, установив подтверждение фактов нарушения ответчиком ГАУЗ СО «Серовская городская больница» прав истца на охрану здоровья и обеспечение его медицинскими средствами в соответствии со стандартами при отсутствии доказательств выдачи ответчиком истцу предусмотренного законом количества медицинских изделий, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований о признании действий ответчика незаконными и взыскании с ответчика в пользу истца понесенных последним расходов на приобретение медицинских изделий – тест-полосок.

    При этом суд принимает во внимание, что, несмотря на позицию ответчика, поддержанную им в возражениях на иск и в судебном заседании, в письме от 03.09.2021 ответчик признает, что в период с января по май 2021 года включительно тест-полоски выписывались истцу в недостаточном количестве, виновные лица привлечены к ответственности.

    Доводы ответчика о том, что Мельник С.Е. не соблюдал требования по ведению и предоставлению дневника самоконтроля, что не позволило лечащему врачу выписать ему медицинские изделия в большем объеме, опровергаются представленными в дело письменными доказательствами, подтверждающими обоснованность позиции истца, в частности медицинскими документами, документами прокурорской проверки.

    Таким образом, исковые требования о признании действий ответчика незаконными и взыскании с ответчика расходов на приобретение тест-полосок заявлены законно и обоснованно и подлежат удовлетворению в полном объеме.

    Вместе с тем, суд не находит оснований для удовлетворения требования истца о возложении обязанности на ответчика производить выписку истцу льготных рецептов на получение всех лекарственных средств и изделий медицинского назначения в полном объеме в соответствии с положениями законодательства и в соответствии с диагнозом по медицинским показателям, поскольку в ходе рассмотрения дела установлен факт обеспечения истца необходимым количеством тест-полосок, начиная с июня 2021 года - производится бесплатная выписка тест-полосок в количестве 150 штук, и с июля 2021 года - по 200 штук, что также было подтверждено сторонами в судебном заседании.

    Также истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и ст. 151 настоящего Кодекса. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В соответствии со ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Действиями ответчика истцу причинены нравственные страдания, которые заключаются в следующем: заболевание истца является неизлечимым, хроническим, влияет на все процессы жизнедеятельности, зависимость состояния здоровья от предоставленных медицинских изделий, истец вынужден был обращаться к главному врачу Болтасеву И.Н., в Министерство здравоохранения Свердловской области, прокуратуру, суд, просил выписывать ему нужное количество льготного лекарства, которое увеличили частично – вместо 182,5 шт. только 150 шт. в месяц, в связи с чем истец был вынужден затрачивать личные средства на приобретение недостающих тест-полосок. При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает сроки необеспечения истца медицинскими изделиями, назначенными по жизненным показаниям, испытываемые истцом физические страдания в виде слабости, усталости, головной боли в связи с неконтролируемыми колебаниями уровня сахара в крови. Несоблюдением установленного законодательством порядка выписывания льготного лекарства и изделий медицинского назначения ответчик нарушил права истца на охрану здоровья. Таким образом, учитывая степень физических и нравственных страданий истца, индивидуальные особенности личности истца, суд находит сумму компенсации, заявленную истцом, завышенной, не отвечающей требованиям справедливости и подлежащей снижению до 1 000 руб.

Учитывая удовлетворение основного требования истца, суд частично удовлетворяет исковые требования о взыскании расходов на оплату услуг представителя и расходов на уплату государственной пошлины.

Согласно ч. 1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ст. 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: расходы на оплату услуг представителей; другие признанные судом необходимыми расходы.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пп. 11, 13 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», разрешая вопрос о размере сумм, взыскиваемых в возмещение судебных издержек, суд не вправе уменьшать его произвольно, если другая сторона не заявляет возражения и не представляет доказательства чрезмерности взыскиваемых с нее расходов (часть 3 статьи 111 АПК РФ, часть 4 статьи 1 ГПК РФ, часть 4 статьи 2 КАС РФ).

Вместе с тем в целях реализации задачи судопроизводства по справедливому публичному судебному разбирательству, обеспечения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон (статьи 2, 35 ГПК РФ, статьи 3, 45 КАС РФ, статьи 2, 41 АПК РФ) суд вправе уменьшить размер судебных издержек, в том числе расходов на оплату услуг представителя, если заявленная к взысканию сумма издержек, исходя из имеющихся в деле доказательств, носит явно неразумный (чрезмерный) характер.

Разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства.

Из материалов дела следует, что интересы истца представляет ИП Матафонова М.Н., которая составляла процессуальные документы, принимала участие в судебных заседаниях.

Согласно квитанции от 31.08.2021 Мельник С.Е. оплатил ИП Матафоновой М.Н. за составление претензии в организацию 1 000 руб., квитанции от 04.09.2021 – за составление искового заявления 3 000 руб., квитанции от 29.10.2021 – за участие в судебном заседании 1 000 руб.

Учитывая объем оказанных услуг, степень участия представителя в рассмотрении дела, принимая во внимание сложность и длительность рассматриваемого дела и характер спора, суд находит разумным взыскание с ответчика в пользу истца расходов на представителя частично в размере 4 000 руб.

Довод истца о распространении на возникшие между сторонами правоотношения положений закона о защите прав потребителей отклоняется судом как основанный на ошибочном толковании норм материального права, в связи с чем заявленные истцом требования о взыскании с ответчика штрафа за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя удовлетворению не подлежат.

На основании ст. 333.19 Налогового кодекса Российской, учитывая, что исковые требования неимущественного характера удовлетворены, с ГБУЗ СО «Серовская городская больница» в пользу Мельника С.Е. подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 300 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Мельник Сергея Евгеньевича к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Серовская городская больница» о возложении обязанности удовлетворить частично.

Признать незаконными действия ГБУЗ СО «Серовская городская больница» по выписке Мельник Сергею Евгеньевичу льготных рецептов на получение тест-полосок Сателлит-Экспресс за период с января по июль 2021 года не в полном объеме.

Взыскать с ГБУЗ СО «Серовская городская больница» в пользу Мельник Сергея Евгеньевича расходы на приобретение тест-полосок Сателлит-Экспресс в марте-апреле 2021 года в размере 1 641 руб. 60 коп., компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб., судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 4 000 руб., на оплату государственной пошлины в размере 300 руб., всего взыскать 6 941 руб. 60 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Серовский районный суд Свердловской области.

Председательствующий                        И.С. Талашманова