Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-124/2021 (2-1175/2020;) ~ М-1316/2020 от 15.12.2020

Дело № 2-124/2021

УИД №10RS0016-01-2020-003579-65

                                                                ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 января 2021 года                                                                           город Сегежа

    Сегежский городской суд Республики Карелия

в составе председательствующего судьи          Балашова Д.А.,

              с участием прокурора                                          Лахтиной К.А.,

при секретаре                                                      Мамаевой И.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сегежского района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, к Каблукову Евгению Викторовичу о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Сегежского района, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, обратился с иском к Каблукову Е.В. Требования мотивированы тем, что приговором Сегежского городского суда Республики Карелия от 10 июля 2020 года Каблуков Е.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <...> УК РФ и ему было назначено наказание в виде <...> лишения свободы, в соответствии с ч. 5 ст. 69 УК РФ, ч. 1 ст. 71 УК РФ окончательно определено наказание в виде 9 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

В связи с противоправными действиями Каблукова Е.В., К. находилась на лечении в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ»: 05.08.2019 скорая помощь, внутричерепная травма неуточненная; 05.08.2019-14.08.2019 травматологическое отделение, эпидуральное кровоизлияние, умерла. К. была застрахована по договору обязательного медицинского страхования, полис №....

Стоимость фактического лечения К. в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» согласно представленной информации составила 3 119 руб и 181 870, 44 руб., на общую сумму 184 989, 44 руб.

В соответствии с Тарифным соглашением Территориальным фондом обязательного медицинского страхования РК указанные затраты по оказанию медицинской помощи ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» возмещены в полном объеме.

На основании изложенного, прокурор просил взыскать с Каблукова Е.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия денежные средства в сумме 184 989,44 руб.

В судебном заседании прокурор поддержала заявленные требования в полном объеме.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия о времени и месте рассмотрения дела извещен, представитель истца А.М. Гравов просил рассмотреть дело без участия представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, заявленные требования прокурора поддержал.

Ответчик Каблуков Е.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

В соответствии с пунктом 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

С учетом изложенного, суд счел возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, в период с 10 часов 00 минут 01.08.2019 г. до 10 часов 00 минут 02.08.2019 г. Каблуков Е.В., находясь в квартире, расположенной по адресу: ..., в состоянии алкогольного опьянения, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью К. в ходе ссоры с последней, не предвидя общественно опасных последствий своих действий в виде смерти К.., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, и действуя умышленно, нанес К. не менее одного удара рукой в голову и не менее трех ударов ногами и руками по туловищу.

К. в результате преступных действий Каблукова Е.В. причинены следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма: кровоподтек на коже в правой теменно-височной области, линейный перелом костей свода и основания черепа (правой височной, клиновидной, левой височной), наличие крови в пазухе клиновидной кости, подострая эпидуральная гематома, подострая субдуральная гематома, два субарахноидальных кровоизлияния на межполушарной поверхности правого полушария головного мозга и в области полюса правой височной доли. Установленная черепно-мозговая травма с переломом костей свода и основания черепа квалифицирована судебно-медицинским экспертом как тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни и состоит в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти К. ссадины в области груди и в подмышечных областях, не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, вследствие чего квалифицированные судебно-медицинским экспертом как не причинившие вреда здоровью.

Смерть К. наступила 14.08.2019 г. в 14 ч 45 мин в ГБУЗ «Сегежская ЦРБ». Причиной ее смерти явилась закрытая черепно-мозговая травма (с переломом костей свода и основания черепа и формированием эпидуральной и субдуральной гематом), осложнившаяся развитием двусторонней нижнедолевой пневмонии, отека и дислокации головного мозга.

Согласно заключению эксперта судебно-медицинской экспертизы №101Э от 11 сентября 2019 года причиной смерти К.., 25.11.1958 г.р., является черепно-мозговая травма (с переломом костей основания черепа и формированием эпидуральной и субдуральной гематом), осложнившаяся развитием двусторонней нижнедолевой пневмонии и последующим отёком и дислокацией головного мозга.

Приговором Сегежского городского суда Республики Карелия от 10 июля 2020 года Каблуков Е.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <...> УК РФ и ему было назначено наказание в виде <...> лишения свободы, в соответствии с ч. 5 ст. 69 УК РФ, ч. 1 ст. 71 УК РФ окончательно определено наказание в виде 9 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

В связи с противоправными действиями Каблукова Е.В., К. находилась на лечении в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ»: 05.08.2019 скорая помощь, внутричерепная травма неуточненная; 05.08.2019-14.08.2019 травматологическое отделение, эпидуральное кровоизлияние, умерла. Каблукова Л.М. была застрахована по договору обязательного медицинского страхования, полис №....

На ее лечение указанным медицинским учреждением были затрачены денежные средства в сумме 184 989,44 руб., которые полностью возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия из средств обязательного медицинского страхования на основании Тарифных соглашений ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ».

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Закона №165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

    Согласно статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частями 1, 3, 4 статьи 31 Закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

С учетом изложенного, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший затраты на лечение, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к ответчику - лицу, причинившему вред.

Стоимость фактических затрат за оказанные медицинские услуги потерпевшей К. подтверждается сообщением ТФОМС РК от 19.11.2020 №03-20/1699-К, а также сообщением ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» от 03.11.2020 №10670. Оснований сомневаться в объективности данных сообщений у суда не имеется.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Согласно статье 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины.

    Руководствуясь ст.ст. 194–199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Каблукова Евгения Викторовича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия 184 989 (сто восемьдесят четыре тысячи девятьсот восемьдесят девять) рублей 44 копейки.

Взыскать с Каблукова Евгения Викторовича в бюджет Сегежского муниципального района государственную пошлину в размере 4899 (четыре тысячи восемьсот девяносто девять) рублей 79 копеек.

    Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

    Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

    Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

     Судья                                         Д.А. Балашов

Мотивированное решение в порядке ст. 199 ГПК РФ

составлено 29.01.2021.