Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-335/2021 ~ М-314/2021 от 16.09.2021

Дело № 2-335/2021

РЕШЕНИЕ

         ИМЕНЕМ    РОССИЙСКОЙ    ФЕДЕРАЦИИ

15 ноября 2021 года                                                                               г.Новохоперск

Новохоперский районный суд Воронежской области в составе : председательствующего судьи                         Житиневой Е.В.

при ведении протокола помощником судьи Светловой С.Н.

с участием прокурора                                        Матвеева А.А.

истца                                                                    Назаренко А.Н.

представителя истца                                          Овсянникова Р.В.,

действующего в порядке ч.6 ст. 153 ГПК РФ,

представителя ответчика                                   Петрова С.А.,

действующего на основании доверенности от 12.11.2021г.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по

иску Назаренко Алексея Николаевича к БУЗ ВО «Новохоперская РБ» о взыскании

компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ :

       Назаренко А.Н. обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Новохоперская РБ» о взыскании компенсации морального вреда в размере 2 000 000 руб., указав в обоснование иска, что в связи с оказанием неквалифицированной медицинской помощи дежурным врачом - хирургом БУЗ ВО «Новохоперская РБ» Глотовым С.О. умерла жена истца Назаренко Инна Геннадьевна и также умер плод женского пола соответствующий 37-38 неделям беременности весом 4000 гр. и ростом 54 см.

       По факту смерти Назаренко И.Г. в Новохоперском МСО СУ СК России по Воронежской области было возбуждено уголовное дело в отношении Глотова С.О. по ч.2 ст. 109 УК РФ. Согласно заключению комплексной судебно-медицинской экспертизы № 70.20 от 17.08.2020 года по данному уголовному делу, врач-хирург Глотов С.О. ненадлежаще исполнил свои профессиональные обязанности, в части принятия решения и проведения не показанного Назаренко И.Г. лечебно- диагностического метода, в силу отсутствия объективных показаний для экстренного вмешательства и наличия иных методов обследования, позволивших бы достоверно установить диагноз и абсолютные противопоказания для манипуляции, что явилось причиной смерти Назаренко И.Г. и неродившегося ребенка..

       Истец указывает, что в связи со смертью жены и неродившегося ребенка он претерпевает нравственные и физические страдания, т.к. потерял любимого человека на свете - жену, с которой прожил более 24 лет, вел общее хозяйство, воспитывал ребенка, потерял неродившуюся дочь, которая могла бы появиться на свет. Он волнуется, переживает случившееся, испытывая чувство невосполнимой утраты.

      Истец Назаренко А.Н. и его представитель в судебном заседании поддержали исковые требования и просили их удовлетворить в полном объеме.

      Представитель ответчика Петров С.А. в судебном заседании иск не признал, указав на отсутствие вины ответчика в причинении смерти Назаренко И.Г., пояснив, что истец не представил доказательств вины ответчика, причинно – следственная связь отсутствует.

     Прокурор в судебном заседании считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению в размере 700 000 руб.

    Заслушав лиц, участвующих в деле, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

      Согласно п. 2 и п. 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

     Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни (пункт 8 статьи 2 Закон № 323-ФЗ ).

     В пункте 21 статьи 2 Закона № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ ).

    Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Закона № 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Закона № 323-ФЗ ).

    В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим сред.

В соответствии с п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно пункту 1 статьи 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

    В силу статьи 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

    При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

    В силу положений статьи 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

    Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

    Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

    Как разъяснено в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора (абзац второй пункта 1).

    Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй пункта 8 постановления Пленума N 10).

Согласно абзацам второму и третьему пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" при рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий.Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. Наличие факта родственных отношений само по себе не является достаточным основанием для компенсации морального вреда.

    При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

Из содержания приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что размер компенсации морального вреда определяется на основании оценки судом конкретных обстоятельств дела. При этом суд наряду с учетом степени вины причинителя вреда, степени физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, должен учитывать требования разумности и справедливости.

    Ухудшение состояния здоровья человека вследствие ненадлежащего оказания ему медицинской помощи, в том числе по причине дефектов ее оказания, тем более смерть пациента, причиняет страдания, то есть причиняет вред как самому пациенту, так и его родственникам, что является достаточным основанием для компенсации морального вреда.

Как следует из материалов дела истец является мужем Назаренко И.Г., умершей 02.03.2020г. в БУЗ ВО «Новохоперская РБ».

Приговором Новохоперского районного суда от 28.09.2021 г. врач-хирург Глотов С.О. осужден по ч.2 ст. 109 УК РФ к 6 месяцам ограничения свободы с лишением права заниматься медицинской деятельностью, связанной с проведением хирургических операций на 6 месяцев и возложением определенных ограничений.

      Согласно заключению эксперта (комплексная судебно-медицинская экспертиза) от 17.08.2020г. непосредственной причиной смерти Назаренко И.Г. является комбинированный (травматический и геморрагический) шок, выразившийся вследствие повреждения беременной матки в ходе лапароцентеза.

Внутриутробная (aнтенатальная) гибель плода Назаренко И.Г. обусловлена острой гипоксией (кислородным голоданием), развившейся вследствие острого нарушения кровообращения плода в результате повреждения матки и формирования у матери тяжелого шока.

    Объективных показании для проведения Назаренко И.Г. операции (лапароцентеза) в экстренном порядке до применения неинвазивных методов обследования не имелось, при этом реализация данного лечебно-диагностического метода создавала реальную угрозу для жизни и здоровья пациентки, реализовавшуюся в повреждение матки с внутрибрюшным кровотечением и шоком, приведших к смерти.

Таким образом, действия врача-хирурга, определившего тактику ведения Назаренко И.Г. 02.03.2020г. в части принятия решения и проведения непоказанного для данной пациентки лечебно-диагностического метода - лапароцентеза в силу отсутствия объективных показаний для экстренного вмешательства и наличия иных методов обследования, позволявших достоверно установить диагноз и абсолютные протнвопоказания для манипуляции, служат основанием для оценки исполнения им своих профессиональных обязанностей как «ненадлежащее».

    По результатам проведенного исследования, признаков ухудшения состояния Назаренко И.Г. вследствие формирования нового патологического процесса или утяжеления течения имеющейся патологии (беременности), обусловленных недостатками (дефектами) оказания медицинской помощи ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей) медицинскими работниками БУЗ ВО «Новохоперская РБ» на остальных этапах оказания медицинской помощи, позволяющими трактовать их как причинение вреда здоровью, а также причинно связанных с ее летальным исходом, созданием угрозы для жизни и здоровья или оставлением в опасности пациентки, экспертной комиссией не выявлено. В соответствии с п. 25 Медицинских критериев | определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 г. реализация события риска - формирование повреждения матки с развитием внутрибрюшного кровотечения и шока, при несоблюдении условий его обоснованности («ухудшение состояние здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи») следует рассматривать как причинение вреда здоровья.

      Согласно ответу Департамента Здравоохранения Воронежской области при проверке БУЗ ВО «Новохоперская РБ» выявлены нарушения:

1.    В нарушение частей 9, 10 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011, № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации не оформлено врачебным консилиумом решение о необходимости оперативного лечения пациентке, не имевшей возможность выразить свою волю в связи с тяжестью состояния.

2.    В нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 13.06.2007 № 419 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)» не назначена офтальмоскопия, не выполнен назначенный общий анализ мочи.

3.    В нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 25.10.2007 № 669 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи) не назначены медицинские услуги с усредненной частотой 1,0: исследование рН крови, уровня С-реактивного белка крови, уровня фибриногена крови, yровня альбумина крови, уровня буферных веществ крови, УЗ-исследование opганов брюшной полости с определением свободной жидкости в брюшной полости

4.    В нарушение приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в первичных осмотрах:

-    врача-терапевта недостаточно собран анамнез, в плане лечения отсутствует назначение конкретных лекарственных препаратов с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания;

-    врача-хирурга недостаточно собран анамнез, план обследования неполный.

5.    Не оформлен протокол установления смерти в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 № 95® «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека».

6.    В нарушение «Методических рекомендаций по ведению медицинской документации в медицинских организациях Воронежской области», утвержденных департаментом здравоохранения Воронежской области 11.11.2013: в осмотре врача -анестезиолога не отражены гемодинамические показатели (АД, ЧСС), не оценен риск анестезии по ASA (л.д. 59- 61).

    Приказами главврача БУЗ ВО «Новохоперская РБ» от 30.03.2020г. объявлен выговор врачу хирургу Глотову С.О., заведующей терапевтическим отделением ФИО8, врачу-терапевту ФИО9, врачу –терапевту ФИО10 за недостатки при оказании медицинской помощи пациентке Назаренко, что следует из протокола заседания комиссии БУЗ ВО «Новохоперская РБ» от ДД.ММ.ГГГГ по факту смерти ФИО2

     Решением Новохоперского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившем в законную силу, с БУЗ ВО «Новохоперская РБ» в пользу ФИО11, дочери умершей ФИО2, взыскана компенсация морального вреда в размере 600 000 руб.

    Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что факт наличия дефектов при оказании медицинской помощи Назаренко И.Г. нашел подтверждение в ходе судебного разбирательства, а также о наличии причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи врачом Глотовым С.О. и смертью Назаренко И.Г., что подтверждено совокупностью доказательств.

     При таких обстоятельствах доводы представителя ответчика о том, что истец не представил доказательств вины ответчика и причинно – следственная связь отсутствует суд отклоняет.

    В связи с изложенным суд приходит к выводам о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика компенсации морального вреда, поскольку в результате смерти матери и неродившегося ребенка истец испытал и продолжает испытывать нравственные страдания, факт наличия которых сомнения у суда не вызывает.

При определении размера компенсации морального вреда, суд принимает во внимание конкретные обстоятельства причинения вреда, степень вины причинителя, характер перенесенных страданий, отношения истца с умершей ( супруги длительное время проживали совместно, состояли в браке, воспитывали дочь, вели совместное хозяйство), принимая во внимание принцип разумности и справедливости, с учетом баланса интересов сторон, считает необходимым определить размер компенсации морального вреда в сумме 700 000 руб.

      Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

    В связи с изложенным с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 руб.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р ЕШИЛ :

    Взыскать с БУЗ ВО «Новохоперская РБ», ОГРН 1023600991083, ИНН 3617003600 в пользу Назаренко Алексея Николаевича 24.08.1973г.р., зарегистрированного по адресу: <адрес> р.<адрес>, компенсацию морального вреда в размере 700 000 (семьсот тысяч) руб.

Взыскать с БУЗ ВО «Новохоперская РБ» в доход бюджета Новохоперского муниципального района государственную пошлину в размере 300 руб.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                             Е.В. Житинева

      мотивированное решение изготовлено 19 ноября 2021 года