Судебный акт #1 (Постановление) по делу № 5-16/2017 (5-1209/2016;) от 20.12.2016

185910, г. Петрозаводск, ул. Красная, 33 Дело №5-16/2017-8

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

10 февраля 2017 года г.Петрозаводск

Резолютивная часть оглашена 8 февраля 2017г

Судья Петрозаводского городского суда Республики Карелия Семерикова Тамара Александровна при секретаре Кожухаревой Ю.А., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении

Государственного бюджетного стационарного учреждения социального обслуживания Республики Карелия «Петрозаводский дом-интернат для ветеранов», ИНН №, ОГРН № юридический адрес и место нахождения: <адрес>,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ по адресу: <адрес>, Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Республики Карелия «Петрозаводский дом-интернат для ветеранов» (далее по тексту - ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ», Учреждение) осуществляя деятельность по организации социального обслуживания граждан, медицинскую деятельность при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи нарушило ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 3.1, 3.5, 3.6, 4.4, 5.6, 12.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.4.1.4. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», п.п.8.2.2.1, 8.2.2.1.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п.п.8.3, 8.3.2. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.п.8.1, 8.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», п.п.2.11, 3.1 МУ-287-113 Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения - при оказании медицинской помощи не обеспечило в полном объеме эффективное проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий, выразившееся в том, что:

- пост медицинской сестры № располагается в проходном помещении - в холле 3-го этажа. Пост оборудован рабочим столом медицинской сестры, медицинским шкафом для хранения лекарственных средств, одной раковиной для мытья рук (смеситель без возможности локтевого управления), 3-мя медицинскими столиками, холодильником «Pozis» (для хранения лекарственных средств). На посту осуществляются: раскладка таблетированных лекарственных препаратов, подготовка изделий медицинского назначения к проведению обработки пролежней, осуществление дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного применения, набор инъекционных препаратов в шприцы. Стены поста имеют комбинированное покрытие – окраска, пластиковые панели;

- пост медицинской сестры № располагается в проходном помещении - в холле 2-го этажа. Пост оборудован рабочим столом медицинской сестры, медицинским шкафом для хранения лекарственных средств, раковиной длямытья рук (смеситель без возможности локтевого управления), 2-мя медицинскими столиками, холодильником «Pozis» (для хранения лекарственных средств), УФО установкой «Дезар». На посту осуществляются: раскладка таблетированных лекарственных препаратов, подготовка изделий медицинского назначения к проведению обработки пролежней, осуществление дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного применения. Стены поста имеют комбинированное покрытие - обои, окраска, панели ПВХ;

- на постах №№ и 2 после проведения предстерилизационной очистки изделия медицинского назначения упаковываются в пакеты для стерилизации и доставляются в упакованном виде в автоклавную на первом этаже здания. Автоклавная - одно помещение, не имеющее условий для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения;

- на посту осуществляется дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Емкости с дезинфицирующими средствами располагаются в доступном для посторонних лиц месте, предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения, а именно промывка под проточной водой осуществляется в раковине, оборудованной в холле. При этом данная раковина используется также для мытья рук персонала и доступна для пациентов и посетителей.

Своими действиями ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ» совершило административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена статьей 6.3 КоАП РФ.

В судебном заседании законный представитель ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ» директор Каширин А.В. факты выявленных нарушений санитарных правил не оспаривал, вину в совершении правонарушения признал, пояснил, что со стороны медперсонала имело место превышение должностных полномочий, заведующие отделениями назначали инъекции, а медсестры производили инъекции лекарственных препаратов, в то время как такую деятельность учреждение не осуществляет, было проведено служебное расследование, виновные наказаны. Выявленные нарушения устранены, за исключением отделки стен на постах медсестер. Учреждение находится в тяжелом финансовом положении, свободных денежных средств нет, в настоящее время в доме интернате для ветеранов проживает 210 человек.

Представитель административного органа Васильева Е.Е., действующая на основании доверенности поддержала выводы, содержащиеся в протоколе, настаивала на привлечении юридического лица к административной ответственности и применении наказания в виде штрафа.

Заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, прихожу к выводу о наличии в действиях ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ»состава административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и его вины в совершении административного правонарушения.

Статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях РФ предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В соответствии со ст.11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения обязанность по соблюдению требований санитарного законодательства возложена в том, числе на юридических лиц.

На основании п.3.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.

В соответствии с п.3.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная) не должны быть проходными.

Согласно п.3.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

Пунктом 4.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 установлено, что в помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.

В соответствии с п.5.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Согласно п.12.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 в целях профилактики внутрибольничной инфекции обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.

Пунктом 4.1.4 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» предусмотрено, что приготовление дезинфицирующих растворов, их хранение, обеззараживание белья проводят в специально выделенном и оборудованном помещении.

Пункты 8.2.2.1, 8.2.2.1.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» устанавливают, что в целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимость обеспечить соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в МО.

Согласно п.п.8.3, 8.3.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» с целью профилактики внутрибольничного инфицирования проводятся: обеспечение соблюдения установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ

На основании п.8.1 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» основой профилактики инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи является соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима в соответствии с действующими нормативно-правовыми и методическими документами.

Пунктом 8.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» установлены меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи: соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

В соответствии с п.2.11 МУ-287-113 Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения по окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.).

Пункт 3.1 МУ-287-113 устанавливает, что предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой (п. 2.11).

В судебном заседании установлено и материалами дела подтверждается, что ДД.ММ.ГГГГ. на основании обращения фио2 по поводу нарушения санитарного законодательства в ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ» Управлением Роспотребнадзора по <адрес> возбуждено дело об административном правонарушении и проведено административное расследование, в рамках которого осуществлен осмотр помещений, принадлежащих ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ» по адресу: <адрес>.

При проведении административного расследования, установлено, что ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ» является организацией социального обслуживания, предназначенной для постоянного, временного и пятидневного проживания граждан нуждающихся в социальной помощи граждан. Согласно п.2.3. для достижения поставленной цели Учреждение осуществляет основные виды деятельности: социально-бытовые, социально-медицинские и др.

Лицензией Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия №№ от ДД.ММ.ГГГГ. ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ» по адресу <адрес> разрешено осуществлять медицинскую деятельность при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: медицинскому массажу, сестринскому делу; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: психиатрии. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров – по предрейсовым, послерейсовым: медицинским осмотрам.

В ходе осмотра принадлежащих юридическому лицу помещений и территорий, проведенного ДД.ММ.ГГГГ в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ были выявлены факты оказания медицинской помощи в условиях не соответствующих нормативным требованиям, в том числе при проведении дезинфекции, предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения многократного применения (манипуляции фактически проводятся в холле 2 и 3 этажа), гигиенической обработке рук медицинского персонала, проведении инъекций.

Из журнала дежурных медицинских сестер усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ медицинская сестра фио1 проводила обработку пролежней Жабинской, промывание эпицистостомы Дюжиловой. т.е. процедур требующих использование стерильных изделий медицинского назначения, подлежащих в последующем дезинфекции и предстерилизационной очистке.

Событие административного правонарушения и виновность ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ» в совершении административного правонарушения, подтверждается исследованными в судебном заседании доказательствами: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ., который существенных недостатков не имеет и соответствует требованиям ст.28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, определением о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования от ДД.ММ.ГГГГ., протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу помещений и территорий от ДД.ММ.ГГГГ. с фототаблицей, письменным обращением фио2 от ДД.ММ.ГГГГ., копией договора №г., заключенного ДД.ММ.ГГГГ с городской поликлиникой №, предметом которого является организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, пребывающим в стационарных учреждениях социального обслуживания, копией лицензии « № от ДД.ММ.ГГГГ. на осуществление медицинской деятельности с приложением, копией договора №г., заключенного ДД.ММ.ГГГГ с ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» предметом которого является организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, пребывающим в доме-интернате для ветеранов, объяснениями фио3 от ДД.ММ.ГГГГ., её показаниями, данными в судебном заседании, показаниями директора Каширина А.В. иными письменными материалами дела.

Свидетель фио3 заместитель директора по медико-социальной части, показала, что до ДД.ММ.ГГГГ дом-интернат для ветеранов являлся социально-медицинским учреждением, а после ДД.ММ.ГГГГ социальным учреждением. В настоящее время дом-интернат для ветеранов имеет право на медицинскую деятельность трех видов: сестринское дело, психиатрия и предрейсовые осмотры. Медицинская помощь проживающим в доме- интернате для ветеранов оказывается поликлиникой № и госпиталем для ветеранов войн. На момент проверки, действительно производились инъекции, так как заведующие отделениями превысили свои полномочия, с ДД.ММ.ГГГГ такая деятельность не ведется.

Вышеуказанные доказательства являются относимыми, допустимыми, достоверными и в совокупности достаточными для разрешения дела об административном правонарушении и установления вины ГБСУ СО «Петрозаводский ДИВ» в совершении административного правонарушения.

В силу ч.2 ст.2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо привлекается к ответственности за совершение административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

У Учреждения имелась возможность для соблюдения санитарных норм и надлежащего выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, однако им не были приняты все меры к соблюдению санитарно-эпидемиологического законодательства, доказательств обратного в деле не имеется.

Существенных процессуальных нарушений в ходе производства по административному делу, в том числе при составлении протокола не допущено.

Малозначительным правонарушение не является.

При назначении административного наказания юридическому лицу, учитываю характер совершенного им административного правонарушения, то обстоятельство, что правонарушение не привело к возникновению общественно-опасных последствий в виде причинения вреда жизни и здоровью населения, животному миру и окружающей среде, в качестве смягчающего ответственность обстоятельства учитываю совершение административного правонарушения впервые, отсутствие отягчающих ответственность обстоятельств, социальную значимость деятельности Учреждения, прихожу к выводу о возможности назначения наказания в виде предупреждения, что будет соответствовать целям административного наказания.

Руководствуясь ст.6.3, ст.ст.29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

постановил:

Признать Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Республики Карелия «Петрозаводский дом-интернат для ветеранов» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административном правонарушении, и назначить административное наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня получения или вручения копии постановления в Верховный Суд Республики Карелия через Петрозаводский городской суд Республики Карелия.

Судья Т.А.Семерикова