Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1892/2021 ~ М-1566/2021 от 22.06.2021

    Дело №2-1892/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 июля 2021 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при секретаре Рохлиной А.А.,

с участием Ливенского межрайонного прокурора Орловской области Павлова А.Ю.,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Орловской области Михалина Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

Ливенский межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд в интересах ФИО1 с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий.

В обоснование требований указал, что ФИО1 является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области МСЭ-2014 №*** от 03.10.2019 (инвалидность установлена впервые). В силу положений действующего законодательства, ФИО1 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № МКСБ - 24699/2282 ФИО1 с 19.08.2020 по 26.08.2020 находилась на лечении в БУЗ ОО «НКМЦ имени З.И. Круглой». Ребенку поставлен клинический диагноз: <данные изъяты>. Рекомендовано: наблюдение эндокринолога, педиатра по месту жительства; <данные изъяты> с применением лекарственных препаратов <данные изъяты> <данные изъяты> контроль <данные изъяты> ежедневно и по показаниям. С целью проведения <данные изъяты>, а также контроля <данные изъяты> необходимы изделия медицинского назначения - <данные изъяты>.

Между тем, ребенок-инвалид ФИО1 не в полном объеме обеспечена жизненно необходимыми изделиями медицинского назначения.

Просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить предоставление ФИО1 изделий медицинского назначения <данные изъяты> в необходимом количестве, вплоть до отмены лечащим врачом. Обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В судебном заседании Ливенский межрайонный прокурор Орловской области Павлов А.Ю. исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области Михалин Д.А. возражал против удовлетворения заявленных требований, поскольку выделенных денежных средств не достаточно для своевременного обеспечения всех граждан медицинскими изделиями и лекарственными препаратами.

Остальные участники процесса, извещенные надлежащим образом, не явились.

Выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что уточненные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

В силу ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В силу п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети - инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению к данному постановлению.

В соответствии с приложением № 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 детям-инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецепту на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р, содержит указание на изделие медицинского назначения - тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328, осуществляется предоставление набора социальных услуг гражданам, указанным в ст. ст. 6.1 и 6.7 Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, предусматривает предоставление всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям) инвалидам I группы, неработающим инвалидам II группы, детям-инвалидам в возрасте до 18 лет.

Порядком отпуска лекарственных средств, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 № 785, предусмотрено, что отпуск лекарственных средств по рецепту врача и без рецепта врача осуществляется аптечными учреждениями (организациями), имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (п. 1.3). Выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами (п. 1.4). Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию) (п. 2.13).

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области МСЭ-2014 № 2305047 от 03.10.2019 (инвалидность установлена впервые).

В силу положений действующего законодательства, ФИО1 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № МКСБ - 24699/2282 ФИО1 с 19.08.2020 по 26.08.2020 находилась на лечении в БУЗ ОО «НКМЦ имени З.И. Круглой».

Ребенку поставлен клинический диагноз: <данные изъяты>.

Рекомендовано: наблюдение эндокринолога, педиатра по месту жительства; <данные изъяты> с применением лекарственных препаратов <данные изъяты> контроль <данные изъяты> ежедневно и по показаниям. С целью проведения <данные изъяты>, а также контроля <данные изъяты> необходимы изделия медицинского назначения - <данные изъяты>.

Между тем, ребенок-инвалид ФИО1 не в полном объеме обеспечена жизненно необходимыми изделиями медицинского назначения.

Суд принимает во внимание, что не обеспечение несовершеннолетней ФИО1 указанными медицинскими изделиями ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, в связи с чем, учитывая, что она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных медицинских препаратов и изделий медицинского назначения, исковые требования подлежат удовлетворению.

Доводы ответчика об отсутствии достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее - Конвенция о правах ребенка), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (ст. 6 Конвенции о правах ребенка).

Согласно ст. 24 Конвенции о правах ребенка государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006 (далее - Конвенции о правах инвалидов) принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка.

Таким образом, право ФИО1 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

При этом, суд не находит оснований для применения ст.212 ГПК РФ, поскольку в судебном заседании установлено, что в настоящее время ФИО1 в полном объеме обеспечена лекарственными средствами, а также изделиями медицинского назначения, в связи с чем отсутствуют особые обстоятельства, свидетельствующие о том, что замедление исполнения судебного решения может привести к значительному ущербу для здоровья.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно, бесперебойно обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГ рождения, медицинскими изделиями <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения – 09.07.2021 г.

Судья                              Ю.С.Самойлова