Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-273/2020 (2-6181/2019;) ~ М-6506/2019 от 06.12.2019

Дело № 2-273/20

РЕШЕНИЕ

                                                ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 февраля 2020 г.                                                                                            г.Ульяновск

Ленинский районный суд г.Ульяновска в составе судьи Т.Л. Грачевой,

при секретаре В.О. Конновой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г.Ульяновска, действующего в интересах Петрова Юрия Александровича к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУ3 «Городская поликлиника № 4» о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

прокурор Засвияжского района г.Ульяновска обратился в суд в интересах Петрова Юрия Александровича к Министерству здравоохранения Ульяновской области. ГУЗ «Городская поликлиника № 4» о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами. Просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, выразившееся в необеспечении Петрова Юрия Александровича лекарственными препаратами: <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ (4 рецепта), ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, Бисопролол по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ; иглами одноразовыми для шприц-ручки по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ. Признать незаконным бездействие ГУЗ «Городская поликлиника № 4», выразившееся в невыписывании Петрову Юрию Александровичу в ДД.ММ.ГГГГ г. льготных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови, в апреле, мае, июне ДД.ММ.ГГГГ г. льготных рецептов на <данные изъяты>. Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника № 4», в пользу Петрова Юрия Александровича в возмещение средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения 55 475 рублей 95 копеек. Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить Петрова Юрия Александровича лекарственными препаратами: <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ (4 рецепта); ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, Индапамид по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ Бисопролол по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ иглами одноразовыми для шприц-ручки по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ. Требования мотивированы следующим.

Согласно назначениям врачей-специалистов истец нуждается в обеспечении лекарственными препаратами <данные изъяты>, а также иглами одноразовыми для шприц-ручки.

Однако в текущем году ежемесячные рецепты на указанные препараты и изделия медицинского назначения, выписанные истцу в установленном порядке лечащим врачом, аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» не обеспечивались.

Так, не обеспечены аптекой АО «УльяновскФармация» рецепты на лекарственные препараты: <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ (4 рецепта), <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, иглы одноразовые для шприц-ручки от ДД.ММ.ГГГГ

В апреле, мае, июне ДД.ММ.ГГГГ г. льготные рецепты на <данные изъяты> лечащим врачом выписаны не были по техническим причинам.

В связи с этим истец вынужден приобретать лекарство <данные изъяты> (торговое наименование - <данные изъяты>) самостоятельно: ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 075 1, 1 0 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10751,10 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10748,40 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10748,40 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10748,40 руб. <данные изъяты> истец приобретал ДД.ММ.ГГГГ на 174,60 руб., ДД.ММ.ГГГГ на 168,40руб.

Всего на приобретение льготных лекарственных препаратов в текущем году истцом затрачено 54 090 рублей 40 копеек.

Кроме того, установлено, что в связи с заболеванием (<данные изъяты>) истец нуждается в ежедневном измерении уровня глюкозы в крови.

Однако при этом лечащим врачом ЛПУ при назначении истцу лечения нарушаются обязательные для исполнения требования порядка оказания медицинской помощи и стандарта медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 899н. Согласно п. 8 Порядка в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-эндокринологи оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 №751н утвержден Стандарт первично медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы. Согласно данному Стандарту он применяется при сахарном диабете с различными осложнениями, то есть подлежит применению при лечении истца.

Согласно разделу 2 указанного Стандарта для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением истцу необходимо проводить исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора (глюкометра) 1460 раз в год.

Того же требуют Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», разработанные ФГБУ Эндокринологический научный центр Российской ассоциации эндокринологов Министерства здравоохранения Российской Федерации, разработанные в соответствии с ГОСТ Р 56034-2014 (протоколы лечения).

В нарушение указанных норм закона, лечащим врачом рецепты на тест-полоски истцу не выписываются.

В связи с этим Петров Ю.А. ДД.ММ.ГГГГ был вынужден приобрести тест-полоски для измерения уровня сахара в крови за свой счет, оплатив при этом 1385,55 руб.

Общая сумма понесенных истцом в связи с неисполнением Министерством здравоохранения Ульяновской области своих полномочий расходов составила 55 475,95 рублей (54 090,40 руб. + 1385,55 руб.).

В судебном заседании истец на иске настаивал, вместе с тем, указал, что ряд кетоаналогов аминокислот он не получил ввиду неисполнения ранее вынесенного решения суда. Он нуждается в их ежедневном применении и вынужден был их приобретать в силу того, что препарат ему не был выписан, хотя он посещал врача, в частности эндокринолог пояснила ему, что в отношении него стоит блокировка на выписку данного препарата, он был вынужден его приобретать. Лишние таблетки у него не остаются, поскольку по рецептам выписывают ему 400 штук, вынужден постоянно обращаться в суд в связи с необеспечением его жизненно важными препаратами.

Представитель истца по устному заявлению поддержала доводы истца в полном объеме.

Помощник прокурора Засвияжского района г.Ульяновска на иске настаивал, поддержал доводы истца в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области, в судебном заседании не присутствовал, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен, представил письменный отзыв, согласно которому истец является <данные изъяты>, соц.пакет сохранен, ему выписано с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ года 4800 таблеток <данные изъяты>, в результате чего у истца имеется остаток 308 таблеток. В апреле ДД.ММ.ГГГГ истец получил рецепт под роспись, в мае-июне ДД.ММ.ГГГГ в поликлинику не небращался.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, АО «УльяновскФармация» просила дело рассмотреть в свое отсутствие, в отзыве указав, что отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад по итогам проведенных Минздравом аукционов.

Суд считает возможным рассмотреть данное дело при данной явке.

Выслушав истца, его представителей, исследовав материалы дела, медицинские документы, материалы гражданского дела № №, дело освидетельствования МСЭ, подшивку рецептов, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

    В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

    В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст.ст. 18-19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В ст. 4, п. п. 4, 5 ст. 10 Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются в том числе приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Частью 5 ст. 37 Закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

Согласно пункту 2 части 3 статьи 80 Закона предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В силу ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Положением о Министерстве (п.2.1.), утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П "О Министерстве здравоохранения Ульяновской области" предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; организовывает обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим на территории Ульяновской области в государственной политике в сфере охраны здоровья, является ответчик. Обязанность по обеспечению истца на льготных основаниях Лекарственными препаратами лежит на Министерстве. Ответчик не исполнил возложенные на него обязательства.

Согласно материалам дела, Петров Ю.А. страдает <данные изъяты>

Согласно назначениям врачей-специалистов истец нуждается в обеспечении лекарственными препаратами <данные изъяты> а также иглами одноразовыми для шприц-ручки.

Однако в текущем году ежемесячные рецепты на указанные препараты и изделия медицинского назначения, выписанные истцу в установленном порядке лечащим врачом, аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» не обеспечивались.

Так, не обеспечены аптекой АО «УльяновскФармация» рецепты на лекарственные препараты: <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ иглы одноразовые для шприц-ручки от ДД.ММ.ГГГГ

В судебном заседании была допрошена врач, заведующая терапевтическим отделением ГУЗ «Городская поликлиника № 4» ФИО8., которая суду пояснила, что Петров Ю.А. наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в связи с наличием заболевания <данные изъяты>. Ему регулярно выписываются рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия, в частности: <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, иглы одноразовые для шприц-ручки от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Рецепты вписываются, но имеются ли лекарственные препараты в этот момент в аптеках врач не проверяет,    кроме того, истец обеспечивается <данные изъяты> в количестве 400 таблеток в месяц, а его нуждаемость в них – 360 таблеток в месяц, следовательно, 40 таблеток    у него остаются на будущий период. Рецепты от ДД.ММ.ГГГГ года выписаны во исполнение решения суда, о чем на них и указано. По каким причинам истец приобретает лекарственные препараты за свой счет ей не понятно, поскольку у него должны оставаться избытки таблеток. ДД.ММ.ГГГГ года был выписан рецепт на кетоаналоги аминокислот, а ДД.ММ.ГГГГ года истец его приобрел. Так же ДД.ММ.ГГГГ года истцу был выписан аллопуринол, который принимается при наличии сопутствующих заболеваний. Истцу необходимо их принимать в связи с наличием сахарного диабета и как следствие наличие иных заболеваний, в частности-подагра.

В марте и апреле на кетоаналоги аминокислот так же были выписаны рецепты, о чем истец оформил расписку, врач не следит за наличием препаратов в аптеке и аптека данные сведения врачу не представляет. У истца был конфликт с терапевтом, поскольку он пишет жалобы в Министерство в связи с невыдачей ему лекарственных препаратов, хотя выписывались и рецепты, и получались препараты, но при таким заболевании, возможно существенное снижение памяти. В мае и июне 2019 года истец к терапевту не обращался, в связи с чем рецепты при наличии показаний ему не выписывались. В июле вновь ему были выписаны препараты кетоаналоги аминокислот. Инсулином обеспечиваются все больные диабетом и случаев необеспечения пациентов им она не помнит, в там случае аптека информирует врача и выписывается аналог. <данные изъяты> выписывает эндокринолог. Отоварены ли рецепты ей неизвестно, информацию дает по оформленным бланкам рецептов.

Суд не соглашается с доводами свидетеля и отзывом представителя ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в части того, что истец получает <данные изъяты> в большем размере, чем ему назначено.

Так, судом исследована представленная подшивка рецептов, оформленных на имя истца, в которых указана дозировка указанного препарата – 100 и количество единиц – 4, прием 4 раза в день, то есть истцу выписываются именно 400 таблеток.

Из писем ГУЗ «Городская поликлиника № 4», оформленных на имя прокурора, суда так же следует, что ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписывает Петрову Ю.А. кетостерил ежемесячно 400 таблеток, потребность- 400 таблеток в месяц.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач.

Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата.

Таким образом, истцом заявлены требования именно в рамках рекомендаций врача и выписанных им рецептов.

Доводы, о том, что истец не приходил на прием к врачу в ДД.ММ.ГГГГ, не соответствуют действительности.

Согласно медицинском документам истец посещал врача-эндокринолога как в мае, так и июне, со слов истца, врач по базе проверил наличие медпрепаратов и возможность оформления рецептов, но блокировка не позволяла провести операции по оформлению рецептов.

Обеспечить явку врача-эндокринолога ФИО9 в суд не представилось возможным ввиду ее увольнения ДД.ММ.ГГГГ

Вместе с тем, в судебном заседании установлено, что между врачами ГУЗ «Городская поликлиника № 4» и Петровым Ю.А. сложились сложные отношения, имелись конфликтные ситуации, в связи с чем истцу в ДД.ММ.ГГГГ года был выдан рецепт под личную подпись, в судебном заседании допрошенный врач не оспаривала необходимость ежедневного принятия Петровым Ю.А. лекарственных препаратов, в частности <данные изъяты> (4 таблетки в день).

Истец в силу заболевания при ходьбе пользуется тростью, согласно медицинским картам заболевание «сахарный диабет» протекает тяжело, способность к самообслуживанию МСЭ истцу установлена вторая, к передвижению первая; при посещении врача-эндокринолога (с учетом тяжелого развития заболевания у больного), истцу должно было быть разъяснено о необходимости посещения врача-терапевта с целью получения им рецептов.

Решением Ленинского районного суда г. Ульяновска от ДД.ММ.ГГГГ года постановлено: Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Петрова Юрия Александровича в возмещение расходов на приобретение ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата <данные изъяты> 21 501 руб. 60 коп.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Петрова Юрия Александровича лекарственными препаратами <данные изъяты> по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ.; <данные изъяты> – по рецептам ДД.ММ.ГГГГ.; <данные изъяты> по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ.; иглами одноразовыми для шприц-ручки по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ

В остальном в удовлетворении иска отказать.

Апелляционным определением Ульяновского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ года решение оставлено без изменения, апелляционная жалоба без удовлетворения.

В судебном заседании установлено, что во исполнение решения суда от ДД.ММ.ГГГГ года, выписаны новые рецепты, в частности на <данные изъяты>, датированные 30.09.2019 года, при этом, часть из них, до настоящего времени не отоварена.

Таким образом, истец был вынужден приобретать лекарство <данные изъяты>) за счет собственных средств: ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10751,10 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10751,10 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10748,40 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10748,40 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10748,40 руб. Аллопуринол истец приобретал ДД.ММ.ГГГГ на 174,60 руб., ДД.ММ.ГГГГ на 168,40руб., при наличии медицинских показаний по приему указанных лекарств.

Всего на приобретение льготных лекарственных препаратов в текущем году истцом затрачено 54 090 рублей 40 копеек, данные расходы подтверждены документально и подлинниками кассовых чеков.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Исходя из вышеизложенного, а также принимая во внимание, что истец имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по назначению врача, с Министерства здравоохранения Ульяновской области подлежит взысканию в пользу истца компенсация самостоятельно приобретенные лекарственные препараты: <данные изъяты> за счет собственных средств: ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10751,10 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10751,10 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10748,40 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10748,40 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10748,40 руб. <данные изъяты> истец приобретал ДД.ММ.ГГГГ на 174,60 руб., ДД.ММ.ГГГГ на 168,40руб., при наличии медицинских показаний по приему указанных лекарств.

Всего на приобретение льготных лекарственных препаратов в текущем году истцом затрачено 54 090 рублей 40 копеек, данные расходы подтверждены документально и подлинниками кассовых чеков.

Кроме того, установлено, что в связи с заболеванием <данные изъяты>) истец нуждается в ежедневном измерении уровня глюкозы в крови.

Однако при этом лечащим врачом ЛПУ при назначении истцу лечения нарушаются обязательные для исполнения требования порядка оказания медицинской помощи и стандарта медицинской помощи.

Так, в силу п. п. 1 ст. 4, ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона порядки оказания медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, медицинская помощь организуется и оказывается также на основе стандартов медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 899н. Согласно п. 8 Порядка в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-эндокринологи оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 №751н утвержден Стандарт первично медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы. Согласно данному Стандарту он применяется при сахарном диабете с различными осложнениями, то есть подлежит применению при лечении истца.

Согласно разделу 2 указанного Стандарта для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением истцу необходимо проводить исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора (глюкометра) 1460 раз в год.

Того же требуют Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», разработанные ФГБУ Эндокринологический научный центр Российской ассоциации эндокринологов Министерства здравоохранения Российской Федерации, разработанные в соответствии с ГОСТ Р 56034-2014 (протоколы лечения).

В нарушение указанных норм закона, лечащим врачом рецепты на тест-полоски истцу не выписываются.

В связи с этим Петров Ю.АДД.ММ.ГГГГ был вынужден приобрести тест-полоски для измерения уровня сахара в крови за свой счет, оплатив при этом 1385,55 руб.

При этом, рекомендации врача и само имеющееся у истца заболевание указывают на необходимость своевременного измерения уровня глюкозы в крови с помощью анализатора (глюкометра).

При этом, отсутствие у истца лекарственных препаратов и медицинских изделий вызвано независящими от истца причинами.

Таким образом, суд считает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Петрова Юрия Александровича в возмещение средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения 55 475 рублей 95 копеек.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить Петрова Юрия Александровича лекарственными препаратами: <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ; иглами одноразовыми для шприц-ручки по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ

В удовлетворении иска к ГУЗ «Городская поликлиника № 4» следует отказать.

Требования о признании бездействий ГУЗ «Городская поликлиника № 4», Министерства здравоохранения Ульяновской области удовлетворению не подлежат, поскольку фактически не являются исковыми и не направлены на восстановление прав истца.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено.

Руководствуясь ст.12, 56, 194-198, 199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л :

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 55 475 ░░░░░░ 95 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░: <░░░░░░ ░░░░░░> ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░, <░░░░░░ ░░░░░░> ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░, <░░░░░░ ░░░░░░> ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░, <░░░░░░ ░░░░░░> ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░, <░░░░░░ ░░░░░░> ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░, <░░░░░░ ░░░░░░> ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░-░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░

░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                                           ░. ░. ░░░░░░░