Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-258/2015 (2-9117/2014;) ~ М-9113/2014 от 06.10.2014

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

08 июня 2015 года город Тюмень

Ленинский районный суд города Тюмени в составе председательствующего судьи Бахчевой Г.С.,

при секретаре Матвиенко С.В.,

с участием ст. помощника Прокурора Ленинского округа г. Тюмени Якобчук Е.В.,

истца,

представителя истца ФИО5, действующего на основании доверенности от 14.07.2014,

представителя ответчика ФИО6, действующей на основании доверенности от 17.04.2015,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-258/2015 по иску Володина ФИО8 к <данные изъяты> о взыскании страхового возмещения, процентов, штрафа, судебных расходов, компенсации морального вреда,

Установил:

Истец обратился с иском в суд (с учетом уточненных исковых требований) о взыскании с ответчика страховое возмещение в размере 290 тыс. руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 38558,83 руб., штраф, расходы по оплате услуг представителя в размере 25 тыс. руб., нотариальных услуг в размере 1200 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 тыс. руб., расходы по экспертизы в размере 42212 руб.

Исковые требования истец мотивирует тем, что 09.12.2013 заключил с ответчиком договор страхования от несчастных случаев сроком до 09.12.2014. 24.01.2014 на железнодорожных путях на <адрес> в г. Тюмени истец поскользнулся и упал на левый коленный сустав. После случившегося истец был доставлен в ОКБ № <адрес>, травматолог продиагностировал растяжение связок, направил в поликлинику по месту жительства. В поликлинике было назначено физиолечение, холодные компрессы, внутрисуставные инъекции, которые оказались безрезультатными. 14.03.2014 в травматологическом пункте ОКБ № <адрес> проведено МРТ исследование. По результатам МРТ исследования врачебной комиссией была запланирована операция, которую провели 02.04.2014. Во время операции проведены диагностическая АСК, краевая резекция обоих менисков левого коленного сустава. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. 08.04.2014 ответчик произвел выплату страхового возмещения в размере 20 тыс. руб. Сумма страховой выплаты должна была составить согласно Таблице размеров страховых выплат № 1 310 тыс. руб. из следующего расчета: ст. 42 п. «б» при повреждении обоих менисков без сочетания с разрывом связок – 100 тыс. руб., ст. 45 п. «ж» при переломе мыщелка нижней конечности – 120 тыс. руб., ст. 52 п. «б» при артроскопии одного сустава – 30 тыс. руб., ст. 43 п. «е» при артроскопических операциях – 30 тыс. руб., ст. 56 п. «б» при непрерывном лечении в течении 30 дней – 30 тыс. руб. Сумма недоплаты страхового возмещения составляет 290 тыс. руб. Период просрочки с 08.04.2014 по 05.06.2015 составляет 418 дней. Проценты за пользование чужими денежными средствами по ст. 395 ГК РФ составляют 38558,83 руб.

Истец в судебном заседании исковые требования поддержал, суду пояснил, что получил страховое возмещение в размере 190 тыс. руб. Ответчик не доплатил 12 % по ст. 45 п. «ж».

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признала, суду пояснила, что выплата страхового возмещения не была осуществлена, т.к. взыскание за повреждение мыщелки левой бедренной кости Правилами страхования не предусмотрено. По заключению экспертизы данный перелом не подпадает под страховой случай. По остальным позициям выплата произведена.

Выслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В силу п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

09 декабря 2013 года между истцом и ответчиком заключен «Договор индивидуального/группового страхования от несчастных случаев» № (далее - Договор страхования) сроком с 10.12.2013 по 09.12.2014 (стр. 65-72), что подтверждается полисом № 4002946924. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица. Вариант страхования: смерть в результате несчастного случая; инвалидность 1, 2, 3 группы в результате несчастного случая; травма. Размер страховой суммы 1 млн. руб. Размер страховой премии 9990 руб. Договор страхования действует на условиях, изложенных в «Правилах страхования от несчастных случаев и болезней» (далее Правила страхования).

В период действия договора страхования 23.01.2014 истец упал на улице, в результате получил следующие травмы: разрыв передней крестообразной связки; повреждения внутреннего и наружного менисков левого коленного сустава; импрессионный перелом наружных отделов наружного мыщелка левой бедренной кости. В связи с полученными травмами истец находился на стационарном и амбулаторном лечении с 23.01.2014 по 18.06.2014. По поводу травмы левого коленного сустава истцу были выполнены операции – диагностическая артроскопия левого коленного сустава с краевой резекцией заднего рога внутреннего мениска и тела наружного мениска, пластика передней крестообразной связки левого коленного сустава. Характер повреждений вреда здоровью истца, продолжительность лечения установлены Заключением комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 68 от 13.05.2015 <данные изъяты> 12 марта 2014 года истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. Ответчик выплатил страховое возмещение по Акту о страховом случае № от 08.04.2014 в сумме 20 тыс. руб., по Акту о страховом случае № от 28.05.2015 в сумме 190 тыс. руб., всего 210 тыс. руб. из следующего расчета: за травмы «разрыв передней крестообразной связки; повреждения внутреннего и наружного менисков левого коленного сустава» согласно ст. 43 п. «б» Таблицы размеров страховых выплат № Приложения № «а» к Правилам страхования в размере 15 % страховой суммы или 150 тыс. руб.; за проведение артроскопии левого коленного сустава согласно ст. 52 п. «б» и ст. 53 п. «е» Таблицы размеров страховых выплат № Приложения № «а» к Правилам страхования в размере 3 % и 3 % страховой суммы или 30 тыс. руб. и 30 тыс. руб.

Утверждение ответчика в письменных возражениях и представителя ответчика в судебном заседании о том, что травма «импрессионный перелом наружных отделов наружного мыщелка левой бедренной кости» не является страховым случаем, материалами дела не подтверждается. Согласно ст. 45 п. «ж» Таблицы размеров страховых выплат № Приложения № «а» к «Правилам страхования» за перелом мыщелки нижней конечности предусмотрен размер страховой выплаты 12 % от страховой суммы или 120 тыс. руб. Таким образом, ответчик не доплатил истцу страховое возмещение в размере 120 тыс. руб. Требования истца о взыскании с ответчика страхового возмещения в размере 290 тыс. руб. подлежат удовлетворению частично в размере 120 тыс. руб.

Согласно п. 1 ст. 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств.

В соответствии с Указанием Центрального Банка РФ от 13.09.2012 года N 2873-у «О размере ставки рефинансирования Банка», начиная с 14 сентября 2012 года, ставка рефинансирования Банка России устанавливается в размере 8,25 процента годовых.

Вопросы ответственности страховщика за нарушение сроков выплаты страхового возмещения сформулированы также в пунктах 43-48 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27 июня 2013 года № 20 «О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан», в соответствии с которыми обязательство страховщика по выплате страхового возмещения возникает из договора страхования и не является ответственностью за убытки, причиненные в результате страхового случая. После вступления договора страхования в силу у страховщика возникает собственное обязательство выплатить при наступлении страхового случая определенную денежную сумму в порядке, на условиях и в сроки, которые указаны в договоре и в правилах страхования.

Сроки выплаты страхового возмещения предусмотрены п. 9.11, 9.12 Правил страхования – в течение 10 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов принять решение о страховой выплате, в течение 10 рабочих дней с момента принятия решения произвести страховую выплату. С заявлением о выплате страхового возмещения истец обратился к ответчику 12.03.2014. Последний день выплаты страхового возмещения 09.04.2014. 08 апреля 2014 года ответчик выплатил истцу 20 тыс. руб. С 10 апреля 2014 года ответчик неосновательно пользуется денежными средствами, а поэтому обязан выплатить проценты за пользование денежными средствами. Поскольку суд принимает решение по заявленным исковым требованиям, то истец вправе требовать выплаты процентов за пользование денежными средствами в сумме 301896,04 руб. с 10.04.2014 по 27.05.2015 за 408 дней в размере 28227,28 руб. (301896,04 руб. х 8,25 % : 360 д. х 408 д.). Страховое возмещение в размере 190 тыс. руб. ответчик выплатил 28.05.2015. Истец вправе требовать выплаты процентов за пользование денежными средствами в сумме 120 тыс. руб. с 28.06.2015 по 05.06.2015 за 9 дней в размере 247,50 руб. (120 тыс. руб. х 8,25 % : 360 д. х 9 д.). Общая сумма процентов составляет 28474,78 руб. Требования истца о взыскании с ответчика процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 38558,83 руб. подлежат удовлетворению частично в размере 28474,78 руб.

В соответствии с п. 2 постановления Пленума Верховного Суда РФ «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям, возникающим из договора страхования, как личного, так и имущественного, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

Поскольку нормы гражданского законодательства, регулирующие имущественное страхование не регулирует вопросы о возмещении морального вреда, то к возникшим между сторонами правоотношениям в этой части применяются положения ст. 15 закона РФ «О защите прав потребителей». Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков. В силу разъяснений, содержащихся в п. 45 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 17 от 28 июня 2012 года при решении вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя. Право истца на получение страхового возмещения в установленный срок ответчик нарушил. С учетом положений ст. 1101 ГК РФ, принимая во внимание характер причиненных нравственных страданий, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца денежную компенсацию морального вреда в сумме 2000 руб., что отвечает требованиям разумности и справедливости. Требования о взыскании с ответчика компенсацию морального вреда в размере 5000 руб. подлежат удовлетворению частично в сумме 2000 руб.

В соответствии с п. 6 ст. 13 закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», п. 46 постановления Пленума Верховного Суда РФ «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя независимо от того, заявлялось ли такое требование, или нет.

Требования истца о взыскании с ответчика страховое возмещение, компенсацию морального вреда, процентов за пользование чужими денежными средствами удовлетворены судом в сумме 150474,78 руб. Штраф, подлежащий взысканию в пользу истца, составляет 75237,39 руб.

Согласно статье 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. Из Договора возмездного оказания услуг от 14.07.2014, расписки установлено, что истец 25 тыс. руб. заплатил за оказание юридических услуг по настоящему делу. Представитель истца услуги истцу оказал. Руководствуясь принципом разумности и пропорциональности, суд полагает, что сумма 10 тыс. руб. будет являться компенсацией истцу расходов на оплату услуг представителя.

Расходы истца по оплате тарифа за удостоверение нотариусом доверенности в размере 1200 руб. взысканию с ответчика не подлежат, поскольку решением Калининского районного суда г. Тюмени от 17.11.2014 указанные расходы возмещены истцу в рамках рассмотрения другого гражданского дела.

Расходы истца по оплате экспертизы в размере 42212 руб. подтверждаются квитанцией к приходному кассовому ордеру от 27.03.2015, кассовым чеком. Производство экспертизы вызвано обращением истца в суд за защитой права на получение страхового возмещения, законность которого нашла подтверждение в судебном заседании. Указанные расходы в силу ст. 94 ГПК РФ направлены на правильное и своевременное рассмотрение дела судом, а поэтому признаются судом необходимыми и подлежащими взысканию с ответчика.

Государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований (ст. 103 ГПК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 309, 395, 934, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 13, 15 закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», статьями 88, 94, 98, 100, 103, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, учитывая постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан», суд

Решил:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с <данные изъяты> в пользу Володина ФИО9 страховое возмещение в размере 120.000 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 28.474 рубля 78 копеек, компенсацию морального вреда в размере 2000 рублей, штраф в размере 75.237 рублей 39 копеек, расходы на представителя в размере 10.000 рублей, расходы по оплате экспертизы в размере 42.212 рублей, всего 277.924 рубля 17 копеек.

В удовлетворении остальных исковых требований отказать.

Взыскать с <данные изъяты> в доход Муниципального образования Муниципальный округ город Тюмень государственную пошлину в размере 3230 рублей 82 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд через Ленинский районный суд города Тюмени в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Г.С. Бахчева

Мотивированное решение составлено 15 июня 2015 года.