Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-966/2020 ~ М-570/2020 от 24.04.2020

Дело № 2-966/2020

24RS0033-01-2020-000780-33

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 мая 2020 года                                                              г. Лесосибирск

Лесосибирский городской суд Красноярского края в составе: председательствующего: судьи                                                    Рыжовой Т.В.

При секретаре                                                                   Вороновой Д.А.

С участием прокурора                                                     Осиповой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Лесосибирска в интересах Российской Федерации в лице Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования к Гуляеву С.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Лесосибирска в интересах РФ в лице Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к Гуляеву С.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, мотивируя свои требования тем, что приговором Лесосибирского городского суда от 11 ноября 2019 года установлена вина Гуляева С.В. в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО4, Гуляев С.В. осужден по ч.1 ст. 264 УК РФ. ФИО4 проходил стационарное лечение в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» с 29 мая по 21 июня 2019 года, 29 ноября 2019 года обращался с профилактическими целями за медицинской помощью в связи с последствиями перелома бедра, произошедшего 29 мая 2019 года. ФИО4 был застрахован в ООО «Медика-Восток» Стоимость его лечения составила 110 252,25 руб. Просил взыскать с Гуляева С.В. в пользу Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования расходы по оплате лечения ФИО4 в размере 110 252,25 руб.

В судебном заседании прокурор Осипова Е.В. исковые требования поддержала, настаивала на их удовлетворении, обстоятельства, изложенные в иске, подтвердила.

Представитель истца Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Суд находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик Гуляев С.В. в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, указав, что не возражает против удовлетворения требований прокурора. Суд находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебное заседание представители третьих лиц ООО МСК «Медика-Восток», КГБУЗ «Лесосибирская МБ», третье лицо Олейников А.В. не явились, судом надлежаще уведомлены о времени и месте слушания дела, об уважительных причинах неявки суду не сообщили. Суд находит возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Ч.3 обозначенной статьи Федерального закона говорит о том, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как установлено в судебном заседании, приговором Лесосибирского городского суда от 11 ноября 2019 года Гуляев С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ (в нарушении лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшем по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4), ему назначено наказание в виде одного года ограничения свободы.

В судебном заседании также установлено, что согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края от 27 марта 2020 года, расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО4 в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» составили 110 252,25 руб. (выписка из реестра счетов об оказании медицинской помощи). В суде также установлено, что ФИО4 был застрахован. На перечисление меньших сумм ответчиком Гуляевым С.В. в соответствии со ст. 56 ГПК РФ не указано.

Что касается суммы, подлежащей взысканию с ответчика, суд находит возможным согласиться с суммой, указанной прокурором, находит ее обоснованной, принимая во внимание то, что сумма ответчиком не оспорена, доказательств иного Гуляевым С.В. в соответствии со ст. 56 ГПК РФ не представлено.

При принятии решения суд учитывает, что в соответствии с Тарифным соглашением системы ОМС Красноярского края медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, оплачивается как законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболевания. Последняя является группой заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов, средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат, набор используемых ресурсов) с учетом коэффициентов затратоемкости, сложности лечения пациентов, коэффициента уровня оказания медицинской помощи, коэффициентов дифференциации расходов и прочее. Итоговая стоимость оплаты оказанной медицинской помощи рассчитывается программой Центра обработки реестров в ТФОМС Красноярского края и направляется в страховую медицинскую организацию.

Согласно выписке из реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи стоимость медицинской услуги по застрахованному лицу Олейникову А.В. составляет 110 252,25 руб. Оснований сомневаться в достоверности данной информации у суда не имеется.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО4 оказана медицинская помощь в хирургическом отделении КГБУЗ «Лесосибирская МБ» с 29 мая по 21 июня 2019 года и 29 ноября 2019 года на общую сумму 110 252,25 руб. Суд находит сумму как 110 252,25 руб. подлежащую безусловному взысканию с ответчика в пользу Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования.

    В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

    Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

    С ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина в размере 3 405,05 руб. (3200 руб. + 2% от суммы иска, превышающей 100 000 руб.).

    На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Лесосибирска в интересах Российской Федерации в лице Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования к Гуляеву С.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с Гуляева С.В. в пользу Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования денежную сумму в размере 110 252 руб. 25 коп.

Взыскать с Гуляева С.В. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 405 руб. 05 коп.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в Красноярский краевой суд путем подачи жалобы в Лесосибирский городской суд.

Председательствующий:                                     Т.В.Рыжова