Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5154/2011 ~ М-5487/2011 от 01.12.2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 декабря 2011 года     Советский районный суд г.Самары

В составе:

Судьи                               Родиной Т.А.

Прокурора                       Полякова В.А.

Адвоката                          Соловьева А.Н.

При секретаре                 Хохриной Т.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании

Гражданское дело №__ по иску Кожухова В.К. к Самарскому региональному отделению ФСС РФ о взыскании страховых выплат за санаторно-курортное лечение в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, пени за задержку выплат,

У с т а н о в и л :

Кожухов В.К. обратился в суд с иском к Самарскому региональному отделению ФСС РФ о взыскании страховых выплат за санаторно-курортное лечение в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, пени за задержку выплат. В обоснование своих доводов истец указал, что в период с 2000 по 2009 он ежегодно находился на санаторно-курортном лечении в г.Сочи с лечением ваннами Мацесты, в которых получал полноценное лечение, улучшающее состояние его здоровья, подорванного трудовым увечьем на производстве. В 2011 году Самарское РО ФСС по его заявке не обращалось в санатории г.Сочи с Мацестой для заключения договора об обеспечении его санаторно-курортным лечением. Ему были предложены путевки в местные санатории г.Балаково, Костромы, Ульяновска. В справке формы №__ от 00.00.00 ему показано санаторно-курортное лечение в санатории г.Сочи Мацеста. Поскольку ответчик не обеспечил его путевкой в Сочи с Мацестой, он самостоятельно за свой счет приобрел путевку за 00 000 руб., просит указанную сумму ему компенсировать, взыскать проезд к месту лечения и обратно в размере 0000 руб.00 коп., пени за задержку страховых выплат в размере 0000 руб..

В судебном заседании дополнил требования в части пени, просил взыскать пени в размере 00 000 руб., услуги адвоката в размере 0000 руб.

Дополнение к иску принято к производству определением суда от 00.00.00.

В судебном заседании истец поддержал исковые требования.

Представитель ответчика иск не признала, представила отзыв, и указала, что оснований для возмещения не имеется. Истцу были предложены санатории г.Балаково, Костромы, Ульяновска. Санатории г.Сочи не принимали участия в 2011 году в процедурах отбора, проводимых региональным отделением.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим частичному удовлетворению, суд считает, что иск подлежит удовлетворению частично.

В соответствии со ст.8 Федерального закона РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного лица.

Согласно п. 29 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Положением Правительства РФ от 15.05.2006 №286, оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному кусу медицинской реабилитации путем оплаты расходов на лечение, проживание и питание застрахованного лица, а в случае необходимости / на основании программы реабилитации/ -расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.

Оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством РФ о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. -ст.30 Положения.

Установлено. что Кожухов В.К. является инвалидом __ группы вследствие трудового увечья, и согласно справке серии №__, выданной ГБ МСЭ, нуждается в санаторно-курортном лечении.

    Согласно справке для получения путевки, выданной Кожухову В.К. 00.00.00 ММУ ГП№__, ему рекомендовано лечение в г.Сочи, Мацеста в сезон лечения- осень.

Истец в мае 2011 года обратился в Самарское региональное отделение ФСС с заявлением о направлении его на лечение в г.Сочи Мацеста на осень 2011 года.

00.00.00 филиал №__ ФСС РФ направил Кожухову В.К. письмо с предложением путевки в санаторий: ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «В**» г.Балаково с 00.00.00, «ХЗ**» с 00.00.00, «К**» г.Кострома с 00.00.00, «И**» г.Ульяновска с 00.00.00.

Кожухов В.К. пояснил, что он отказался от получения данных путевок в связи с тем, что ему рекомендовано лечение в г.Сочи Мацеста, где получает эффективное лечение, в санаториях же местного значения его здоровье ухудшается.

Кожухов В.К. самостоятельно приобрел путевку в г.Сочи в санаторий С**, оплатив за нее 00 000 руб., что подтверждается чеком оплаты, на лечении в указанном санатории он находился с 00.00.00 по 00.00.00.

Затраты на проезд к месту лечения и обратно составили 0000 руб. 00 коп., что подтверждено проездными билетами.

Кожухов В.К. обращался с заявлением в Самарское региональное отделение ФСС РФ о компенсации стоимости путевки, но получил отказ в компенсации, что подтверждается ответом Самарского регионального отделения ФСС РФ от 00.00.00.

Суд считает, что истец имеет право на компенсацию расходов, затраченных им на приобретение путевки и расходов, понесенных в связи с проездом к месту лечения и обратно, поскольку истец нуждается в санаторно-курортном лечении.

Нуждаемость его в лечении в санаториях г.Сочи Мацеста определена медицинским заключением врачей и подтверждена справкой медицинского учреждения.

Ответчик не предоставил ему лечение в санаториях г.Сочи Мацеста, предложил ему путевки в санаториях, рекомендации на которых в медицинской справке не содержатся.

    Истец понес затраты на приобретение путевки самостоятельно, поэтому данные расходы должны быть ему компенсированы.

    Доводы ответчика о том, что санатории г.Сочи в 2011 году не участвовали в процедурах отбора, проводимых региональным отделением, и ответчик не может заставить санатории г.Сочи участвовать в этих процедурах, не являются основанием для отказа истцу в иске, поскольку истцом заявлены требования не о приобретении путевки, а о компенсации расходов на ее приобретение.

    Услуги адвоката истцом оплачены в размере 0000 руб.. Указанная сумма является разумной и подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Требования истца о взыскании пеней не подлежат удовлетворению, так как взыскание пеней не предусмотрено законом.

    На основании изложенного и руководствуясь ст.8 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

Взыскать с Самарского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Кожухова В.К. стоимость санаторно-курортного лечения в размере 00 000 руб., стоимость поезда к месту лечения и обратно в размере 0000 руб. 00 коп., услуги адвоката в размере 0000 руб., госпошлину в доход местного бюджета в размере 0000 руб.00 коп.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд в течение 10 дней.

Судья: