Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3199/2018 ~ М-2458/2018 от 09.06.2018

Дело № 2-3199/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Кармолина Е.А.,

при секретаре Марченко А.Г.

08 августа 2018 года рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волжском Волгоградской области гражданское дело по иску прокурора города Волжского Волгоградской области, действующего в интересах несовершеннолетней К.В.А. к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами и взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Волжского, действующий в интересах несовершеннолетней К.В.А., обратился в суд с иском к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами и взыскании денежных средств, в обосновании требований указал, что прокуратурой города Волжского по обращению Куренковой Ю.Ю. в интересах ребенка-инвалида К.В.А. проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан и лекарственном обеспечении. В ходе проверки установлено, что несовершеннолетняя К.В.А. является <...>, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» <...> Волжского с диагнозом «<...> По жизненным показаниям ей необходимо получать терапию в виде лекарственного препарата «<...>., что подтверждается рекомендацией главного внештатного детского невролога ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница», протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» <адрес> №... от "дата". Вместе с тем указанный лекарственный препарат должностными лицами ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» города Волжского К.В.А. не выписывался, в связи с его отсутствием в распоряжении Правительства РФ от "дата" №...-р. "дата" ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» <адрес> направлены документы в целью рассмотрения на Экспертном совете вопроса о лекарственном обеспечении К.В.А. Однако до настоящего времени указанный вопрос на Экспертном совете при Комитете здравоохранения <адрес> не рассмотрен, соответствующего решения не принято, что нарушает права несовершеннолетней на получение бесплатной медицинской помощи. Таким образом, Комитет здравоохранения <адрес> не выполнил возложенные на него обязанности, не принял мер к защите нарушенных прав пациента, а ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» <адрес> не обеспечило контроль за надлежащим оформлением рецептов К.В.А. Вследствие этого законный представитель несовершеннолетней Куренковой Ю.Ю. за счет собственных средств приобрела требуемый препарат на общую сумму 3 492 рубля. Просит суд обязать Комитет здравоохранения <адрес> организовать обеспечение ребенка-инвалида К.В.А., "дата" года рождения, лекарственным препаратом «Леветирацетам» в объеме установленном в соответствии с медицинскими показаниями; обязать ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» обеспечить оформление рецептов К.В.А., "дата" года рождения, на лекарственный препарат «<...>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с Комитета здравоохранения <адрес> в пользу Куренковой Ю.Ю. расходы понесенные на приобретение лекарственного препарата в размере 3 492 рубля; обратить решение к немедленному исполнению.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика - Комитета здравоохранения Волгоградской области Концов М.А. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований в части требований к Комитету здравоохранения Волгоградской области.

Представитель ответчика - ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены, в своем письменном заявлении просили рассмотреть данное дело без представителя ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...», в отзыве на исковое заявление также возражал против удовлетворения исковых требований в части требований к медучреждению, указав, что медучреждение не нарушало прав несовершеннолетней, поскольку не имело оснований для выписки рецептов ввиду отсутствия финансового обеспечения для их выдачи, и ввиду непринятия Экспертным советом соответствующего решения. Выписка соответствующих рецептов до принятия Экспертным советом положительного решения не могла быть обеспечена фактической выдачей лекарственного препарата. Напротив медучреждение содействовало законному представителю несовершеннолетней в разрешении сложившейся ситуации, так с целью реализации права ребенка на обеспечение требуемым препаратом медучреждение обратилось в Экспертный совет при Комитете здравоохранения Волгоградской области с советующим запросом, от заключения которого и зависит возможность выписка льготного рецепта, но поскольку положительного решения советом не принято, медучреждение не имело полномочий по выдачи рецептов.

Соистец Куренковой Ю.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержала, настаивала на их удовлетворении.

Суд, выслушав истца, соистца Куренковой Ю.Ю. представителя ответчика - Комитета здравоохранения Волгоградской области, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Перечень лекарственных средств для льготного лекарственного обеспечения утвержден распоряжением Правительства РФ от "дата" N 2323-р " Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от "дата" N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета на территории Волгоградской области утвержден постановлением Администрации Волгоградской области от "дата" N 290-п "Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях".

В соответствии с под. «е» п. 4 Порядка лекарственного обеспечения необходимые лекарственные препараты бесплатно предоставляются гражданам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации.

Перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях по рецептам бесплатно за счет средств бюджета Волгоградской области приведен в приложении к настоящему Порядку.

Согласно указанному Перечню при заболевании эпилепсия бесплатно за счет средств бюджета Волгоградской области предоставляется лекарство – <...>

В соответствии с п. 11 Порядка лекарственного обеспечения Комитет здравоохранения осуществляет, в частности, следующие функции: проводит мониторинг реализации прав граждан на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, формирует отчетную документацию по организации обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами; организует информационное взаимодействие с учреждениями здравоохранения, аптечными предприятиями и организацией, оказывающей логистические услуги, в рамках обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами; контролирует обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами; организует Экспертный совет по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, утверждает состав и положение об Экспертном совете по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Учреждения здравоохранения систематически анализируют исполнение заявок и контролируют обоснованность назначений и надлежащее оформление рецептов (п. 13 Порядка).

Рецепты гражданам оформляют медицинские работники, включенные в Территориальный регистр врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку рецептов на необходимые лекарственные препараты гражданам бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета Волгоградской области, в соответствии с приказами руководителей учреждений здравоохранения о предоставлении медицинским работникам такого права (п. 14 Порядка).

Согласно п. 53 ст. 4 Федерального закона от "дата" N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

В силу п. 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от "дата" №..., при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Таким образом для реализации права на получение медикаментов в льготном порядке лицу, обладающим таким правом, медучреждение выдает соответствующий льготный рецепт, который должен быть обеспечен фактической выдачей лекарственного препарата в аптечном учреждение, которое, в свою очередь, обеспечивается необходимыми медпрепаратами сила и средствами Комитета здравоохранения.

Согласно п. 2 Постановления администрации <адрес> от "дата" N 290-п "Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях", Комитету здравоохранения <адрес> постановлено организовать лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В соответствии с п. 11.9 постановления N 290-п комитет здравоохранения <адрес> организует Экспертный совет по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (далее - Экспертный совет), порядок деятельности которого определен приказом комитета здравоохранения <адрес> от "дата" N 1489 "Об Экспертном совете по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального и областного бюджетов отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях" (далее - приказ N 1489).

В соответствии с п. 4.4 Положения об Экспертном совете, утвержденного приказом N 1489, на Экспертном совете рассматриваются вопросы об адресном обеспечении бесплатной лекарственной помощью нуждающихся жителей <адрес>, в случае если их обеспечение не представляется возможным в рамках утвержденных перечней лекарственных препаратов для реализации программ по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджетов отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Исходя из приведенных норм, обеспечение лекарственными препаратами, допускается по решению врачебной комиссии и Экспертного совета.

В соответствии с п. 5.5 Положения об Экспертном совете решения Экспертного совета о персонифицированном обеспечении пациентов принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Экспертного совета по результатам коллегиального обсуждения.

В судебном заседании установлено, что несовершеннолетняя К.В.А. является ребенком-инвалидом, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» <адрес> с диагнозом «<...>».

По жизненным показаниям ей необходимо получать терапию в виде лекарственного препарата «<...> мг., что подтверждается рекомендацией главного внештатного детского невролога ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница», протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» <адрес> №... от "дата".

Однако указанный лекарственный препарат не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от "дата" №...-р.

В связи с чем, ответчик ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» по результатам заседания врачебной комиссий обратилось к ответчику Комитету здравоохранения с просьбой оказать содействие в лекарственном обеспечении данного ребенка.

Указанное обращение согласно пояснениям ответчика Комитета было рассмотрено и решением Экспертного света от "дата" №... рекомендовано отложить обеспечение К.В.А. требуемым лекарством до выделения дополнительного финансирования.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ГБУЗ «Городская детская поликлиника №...» с целью обеспечении ребенка-инвалида лекарствами предприняло установленные меры к его обеспечению требуемым медпрепаратом, вследствие чего суд не находит оснований для удовлетворении требований к нему, поскольку медучреждение не имело возможности и законных оснований для выписки и оформления льготных рецептов, в отсутствии положительного решения Экспертного совета о персональном обеспечении ребенка требуемыми лекарствами.

Однако суд находит обоснованными требования прокурора о возложении на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности организовать соответствующее обеспечение ребенка лекарственным препаратом.

Как следует из материалов дела, вопрос об обеспечении несовершеннолетней К.В.А. лекарственным препаратом «леветирацетам», за счет средств бюджета Волгоградской области был рассмотрен на заседании Экспертного совета однако, решение принято не было. Решение вопроса отложено до поступления дополнительного финансирования.

Принимая во внимание, что при заболевании эпилепсия бесплатно за счет средств бюджета Волгоградской области предоставляется лекарство – леветирацетам, то само по себе отсутствие финансирования не свидетельствует об обоснованности отложения рассмотрения данного вопроса, поскольку указанными выше нормами предусмотрено адресное обеспечение бесплатными лекарственными препаратами по конкретным торговым наименованиям при оказании медицинской помощи.

Отложение вопроса по обеспечению ребенка, страдающего орфанными заболеваниями, лекарствами противоречит требованиям закона и суд полагает необходимым возложить на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность организовать обеспечение несовершеннолетней К.В.А. лекарством - леветирацетам.

Вместе с тем суд полагает заслуживающим внимание довод ответчика о том, что не подлежат взысканию расходы понесенные Куренковой Ю.Ю. (законным представителем несовершеннолетней), поскольку, до принятия соответствующего решения Экспертным советом, Комитет не имел обязанности организовать бесплатное обеспечение лекарственным препаратом. Кроме того, как следует из материалов дела и пояснений сторон данных в судебном заседании рецепты на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом не выписывались и не выдавались.

Из товарных чеков следует, что К.В.А. приобретался лекарственный препарат Кеппра в количестве 1 упаковки у индивидуального предпринимателя П.О.Г. - «<...>».

Вместе с тем, стороной истца не представлено суду надлежащих доказательств, с достоверностью подтверждающих несение именно Куренковой Ю.Ю. расходов связанных с приобретением данного лекарственного препарата в размере 3 492 рубля.

Учитывая вышеизложенное, у суда не имеется оснований для взыскания с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу Куренковой Ю.Ю. стоимости приобретенных препаратов.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Прокурор, предъявляя настоящий иск в суд, с учетом характера заболевания К.В.А., просит обратить решение к немедленному исполнению.

С учетом характера заболевания несовершеннолетней К.В.А., и учитывая, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению ее здоровья, суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению в части удовлетворенных требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ №...» ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <...> ░.░.░., "░░░░" ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «<...>» ░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░ ░.░.░., "░░░░" ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «<...> ░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3 492 ░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ №...» ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░:

░░░░░░░: ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 13 ░░░░░░░ 2018 ░░░░ (11-12 ░░░░░░░ 2018 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░).

░░░░░: