Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-748/2016 (2-4362/2015;) ~ М-4274/2015 от 21.12.2015

Дело № 2-748/16

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

9 февраля 2016 года. Минераловодский городской суд Ставропольского края в составе,

председательствующего судьи Залугина С.В.

при секретаре Русановой М.С.,

с участием: представителя истца адвоката Клочко И.В., представителя ответчика Московской акционерной страховой компании «МАКС» по доверенности Баева М.А., представителя третьего лица Отдела Военного комиссариата Ставропольского края по городу Минеральные Воды и Минераловодскому району по доверенности Козменко Н.Ю., старшего помощника Минераловодского межрайонного прокурора Гожих И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Минеральные Воды гражданское дело по иску Новикова С.В. к Московской акционерной страховой компании «МАКС» о признании права на страховую выплату при наступлении страхового случая и возложения обязанности произвести выплату страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

Новиков С.В. обратился в суд с указанным иском к Московской акционерной страховой компании «МАКС», в обоснование которого указал, что в октябре 2015 года он обратился к ЗАО «МАКС» с заявлением о выплате страхового возмещения, в связи с увольнением с военной службы по состоянию здоровья и установлением группы инвалидности.

30 ноября 2015 года в его адрес направлено уведомление в том, что в выплате страхового возмещения ему отказано, в связи с прохождением военной службы по контракту.

С отказом в выплате страхового возмещения он не согласен.

Приказом командира войсковой части № .............. Новиков С.В. - лейтенант медицинской службы, выпускник .............. .............. года, состоящего в распоряжении командующего войсками Дальневосточного военного округа, направленного для дальнейшего прохождения военной службы в воинскую часть № .............., с последующим назначением на воинскую должность - .............. .............., с 7 мая 2010 года зачислен в списки личного состава части, на все виды обеспечения и полагать приступившим к приему дел и должности.

Приказом командующего войсками Восточного Военного округа от 22 декабря 2010 года № 113-лс .............. уволен в связи с освидетельствованием военно-врачебной комиссии «Д - не годен к военной службе» с зачислением в отставку по состоянию здоровья.

В августе 2013 года он обратился в страховую компанию ЗАО «МАКС» с заявлением о выплате страховой суммы по случаю установления инвалидности (..............), в чем ему было отказано, так как группа инвалидности установлена 26.03.2013 года, то есть более чем через 1 год, после увольнения с военной службы.

В октябре 2013 года он обратился в Пятигорский военный суд с заявлением об изменении оснований увольнения с военной службы. Решением Пятигорского военного суда от 14 октября 2013 года командующего войсками Восточного военного округа обязали внести изменения в п. 8 изданного им приказа от 22 декабря 2010 года № 113 в части основания увольнения Новикова С.В. с военной службы, указав, что он уволен по состоянию здоровья в связи с признанием военно-врачебной комиссией не годным к военной службе.

18 августа 2014 года приказ командующего войсками Восточного военного округа по личному составу от 22 декабря 2010 года № 113 об увольнении .............. Новикова С.В. с военной службы с зачислением в запас в связи с нарушением запретов, связанных с прохождением военной службы (подпункт «е1» пункта 2 статьи 51 Федерального закона), в части касающейся пункта статьи увольнения изменить в связи с освидетельствованием военной - врачебной комиссией «Д - не годен к военной службе» уволить с военной службы с зачислением в отставку по состоянию здоровья (подпункт «в» пункта 1 статьи 51 Федерального закона).

В связи с увольнением с военной службы по состоянию здоровья имеет право на выплату страхового возмещения.

На основании ФЗ РФ от 28 марта 1998 года №52- ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих» п. 4.- страховыми случаями, при осуществлении обязательного государственного страхования являются заболевания, полученные в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

На основании п.2 вышеуказанного закона, при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы, после отчисления с военных сборов или отчисления с военных сборов или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, инвалиду 2 группы выплачивается страховая сумма.

Просит суд, признать за ним право на страховую выплату при наступлении страхового случая и возложить на Московскую акционерную страховую компанию «МАКС» обязанность произвести выплату страхового возмещения.

В своих письменных возражениях представитель ЗАО «МАКС» указал, что с предъявленными требованиями ЗАО «МАКС» не согласно в полном объеме по следующим основаниям.

31 декабря 2010 года между Министерством Обороны РФ и ЗАО «МАКС» был заключен договор страхования (Государственный контракт № 182/3/1/965 на оказание в 2011 году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих).

Согласно п. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию.

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования, в соответствии со ст. 4 указанного закона, являются, в том числе: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно п.2 ст.1 Федерального закона № 52-ФЗ, жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В 2013 году истец обратился в ЗАО «МАКС» с незаконным требованием о выплате ему денежных средств. При этом, истец самостоятельно причислил себя к числу застрахованных в ЗАО «МАКС» лиц, определил размер страхового возмещения, причитающегося по его мнению в связи с установлением ему инвалидности спустя более двух лет после увольнения с военной службы.

Предметом Государственного контракта, в соответствии с его п. 1.1, являлось страхование в 2011 году жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы.

Согласно ч.2 ст.2 Федерального закона от 27.05.1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», граждане приобретают статус военнослужащих с началом военной службы и утрачивают его с окончанием военной службы.

Начало и окончание военной службы установлены Федеральным законом от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (п.2.2. Государственного контракта).

Частью 11 ст.38 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» установлено: окончанием военной службы считается дата исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.

В выписке из приказа командира войсковой части .............. от 29.12.2010 года № 331 указано, что истец исключен из списков личного состава воинской части с 01.02.2011 года.

Согласно федеральному законодательству, военная служба Истца окончилась 01.02.2011 года.

Один год после увольнения истца с военной службы истек 31.01.2012.

Из изложенного следует очевидный вывод, что с 01.02.2011 года истец не является застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, а после 01.02.2012 года и не считается застрахованным на случай наступления событий, предусмотренных абз.2 и 3 ст.4 Федерального закона №52-ФЗ.

Пунктом 3.1. Государственного контракта предусмотрено: страховые случаи устанавливаются в соответствии со ст. 4 Федерального закона № 52-ФЗ.

В соответствии со ст. 4 указанного закона, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Из документов, представленных истцом (копии выписки из приказа командира войсковой части 51460 от 29.12.2010 № 331 и копии акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии .............., выданного Филиалом № 27 ФГУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю»), следует, что истец был уволен 01 февраля 2011 года, а инвалидность ему установлена 26 марта 2013 года.

Таким образом, страховой случай не наступил и законные основания для выплаты страховой суммы отсутствуют.

Уместно отметить, что инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, может быть установлена гражданину спустя много лет после увольнения с военной службы, однако страховым случаем федеральным законом установлено только установление инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы. Федеральное законодательство гарантирует таким образом социальную защиту военнослужащего в первый год после его увольнения с военной службы.

В дальнейшем социальная защита инвалидов в Российской Федерации гарантируется другими федеральными законами.

Причины «пропуска» срока, установленного Федеральным законом № 52-ФЗ для признания случая страховым, и иные исключения из общих правил обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, указанным Законом не предусмотрены и, следовательно, основанием для произвольного толкования страхового случая являться не могут. В противном случае, теряет смысл весь установленный в Российской Федерации порядок обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих.

Более того, на момент установления инвалидности истец в ЗАО «МАКС» застрахован не был, о чем подробно изложено выше.

Учитывая положения п. 1 ст.11 Федерального закона № 52-ФЗ, обязывающего страховщика принимать решение о выплате страховой суммы на основании документов, предусмотренных Правительством Российской Федерации, ЗАО «МАКС» направило истцу письменное уведомление об отсутствии оснований для выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию с мотивированным обоснованием причины отказа.

Как следует из искового заявления, правомерность отказа в выплате страховой суммы по основаниям отсутствия страхового случая истцом не оспаривается. Исковые требования основываются на доводах, противоречащих установленному в Российской Федерации порядку признания лица инвалидом.

Статус инвалида в Российской Федерации определен статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», которой установлено: признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Правила признания лица инвалидом установлены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

В соответствии с п.1 Правил, настоящие Правила определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Так, в соответствии с п. 11 указанных выше Правил, «в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы».

Согласно п.15 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Направление на медико-социальную экспертизу хранится в бюро № 27 «ГБ МСЭ по СК».

Согласно п.19(1) Правил, направления на медико-социальную экспертизу в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Кроме того, п.19 Правил предусматривается также возможность гражданина обратиться в бюро самостоятельно, а п.37 Правил, даже возможность установить инвалидность временно не трудоспособному гражданину.

Для практической реализации государственными учреждениями медико-социальной экспертизы возложенных на них функций, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.04.2011 № 295н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы.

Согласно п.10 Регламента, «максимально допустимое время предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) с учетом времени, необходимого для составления программы дополнительного обследования и проводимого в соответствии с ней дополнительного обследования, не может превышать 30 календарных дней с даты подачи получателем государственной услуги (его законным представителем) заявления о проведении медико-социальной экспертизы для установления инвалидности. Заявление о предоставлении государственной услуги регистрируется в день его подачи в журнале входящей документации».

Основываясь на приведенных положениях нормативных актов, регламентирующих порядок установления инвалидности в Российской Федерации, следует придти к единственному выводу, что дата установления инвалидности никоим образом не связана с длительностью освидетельствования гражданина, которая, впрочем, также ограничена 30- дневным сроком.

Кроме того, рассматриваемая копия выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии ............................, сама по себе является документом государственного образца, оформленном на бланке строгой отчетности, содержащим исчерпывающие сведения об установлении инвалидности.

Так, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.11.2010 № 1031н «О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления» установлены формы и содержание указанных в названии приказа документов.

В частности, п. 3 приказа № 1031н установлено, в строке справки и выписки «дата установления инвалидности» указываются: дата поступления в бюро медико-социальной экспертизы заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы в случае первичного освидетельствования гражданина.

Пунктом 4 приказа № 1031н, кроме того предусмотрено, в строке справки и выписки «Инвалидность установлена на срок до» указывается срок, до которого установлена инвалидность: первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное освидетельствование, и год, до которого установлена инвалидность.

В выписке из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-.............., выданной истцу, дата установления инвалидности указана - 26.03.2013, в графе «Инвалидность установлена до» указана дата - 1 апреля 2014 года, что полностью соответствует приведенным нормативным документам.

На основании изложенного, основными документами государственного образца, достоверно свидетельствующими об установлении гражданину инвалидности, являются справка об установлении гражданину инвалидности и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом (в данном случае серии ..............).

Важно отметить, что согласно и.35 Правил, «выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется соответствующим бюро (главным бюро, Федеральным бюро) в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных или граждан призывного возраста представляются бюро (главным бюро, Федеральным бюро) в соответствующие военные комиссариаты».

Таким образом, в момент рассматриваемого события установления истцу инвалидности, в ЗАО «МАКС» он застрахован не был, поскольку был уволен с военной службы более, чем за два года до установления инвалидности.

Заявляемое истцом событие, в соответствии с законодательством и условиями Государственного контракта, не может являться страховым случаем по причине истечения отведенного федеральным законодательством срока для наступления страхового случая, а также по тому основанию, что страховой случай может возникнуть только у застрахованного лица, которым истец не являлся.

Также обращает внимание, что в соответствии со ст. 4 ФЗ № 52, страховым случаем признается досрочное увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.

Из имеющихся документов следует, что истец проходил военную службу по контракту. Увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, по состоянию здоровья, в соответствии с ФЗ № 52, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования не является.

На основании вышеизложенного просит отказать в удовлетворении требований к ЗАО «МАКС» в полном объеме.

Истец Новиков С.В., извещенный судом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. Его интересы на основании доверенности представляет Попов Н.В.

Согласно статьи 48 ГПК РФ граждане вправе вести свои дела в суде лично либо через представителей.

В связи с чем, а также с учетом мнения других лиц, участвующих в деле, не возражавших о рассмотрении дела в отсутствие не явившегося лица, суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие истца Новикова С.В.

В судебном заседании представитель истца Новикова С.В. адвокат Клочко И.В. заявленные истцом требования поддержал, дал суду пояснения аналогичные доводам, изложенным в исковых заявлениях.

Просит суд за Новиковым С.В. право на страховую выплату при наступлении страхового случая и возложить на Московскую акционерную страховую компанию «МАКС» обязанность произвести выплату страхового возмещения.

Представитель ответчика Московской акционерной страховой компании «МАКС» по доверенности Баев М.А В. требования Новикова С.В. не признал, дал пояснения аналогичные доводам, изложенным в возражениях на иск.

Просит в удовлетворении требований Новикова С.В. к Московской акционерной страховой компании «МАКС» отказать в полном объеме.

Представитель третьего лица Отдела Военного комиссариата Ставропольского края по городу Минеральные Воды и Минераловодскому району по доверенности Козменко Н.Ю. просит разрешить требования Новикова С.В. на усмотрение суда.

Старший помощник Минераловодского межрайонного прокурора Гожих И.А. дала заключения о том, что требования Новикова С.В. являются необоснованными и не подлежащими удовлетворению в связи с тем, что установление причинно-следственной связи наступления инвалидности с заболеваниями, полученными в период прохождения службы застрахованного лица, не имеет отношения к признанию случая страховым, поскольку страховым случаем в силу закона, признается установление застрахованному лицу инвалидности, а не выявление заболевания, по которому устанавливается инвалидность.

Учитывая, что инвалидность в отношении истца была установлена на основании акта освидетельствования серии МСЭ-.............., выданного Филиалом № 27 ФГУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» 26 марта 2013 года, то есть по истечении годичного срока после увольнения со службы, основания для признания случая страховым нет.

Суд, выслушав доводы лиц, участвующих в деле, заключение старшего помощника Минераловодского межрайонного прокурора Гожих И.А., изучив материалы гражданского дела, оценивая представленные доказательства в их совокупности, считает необходимым в удовлетворении требований Новикова С.В. отказать в полном объеме по следующим основаниям.

Так, в соответствии с пунктом 2 статьи 1 ГК РФ гражданское законодательство основывается на признании равенства участников регулируемых ими отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты.

В силу статьи 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами. В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают вследствие событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий.

Согласно статьи 1084 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным главой 59, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

В судебном заседании установлено, что военнослужащий .............. Новиков С.В. проходил службу в должности .............. войсковой части .............. Восточного Военного округа.

Приказом командующего войсками Восточного Военного округа от 22 декабря 2010г. №113-лс .............. досрочно уволен с военной службы в запас подп. «е.1» п. 2 с. 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службы»

Приказом командира войсковой части .............. от 29 декабря 2010 года № 331 с/ч Новиков С.В. с 1 февраля 2011 года был исключен из списков личного состава вышеуказанной воинской части.

На момент увольнения Новикова С.В. с военной службы, его жизнь и здоровье были застрахованы в ЗАО «МАКС» на основании государственного контракта на оказание в 2011 году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и призванных на военные сборы № 182/3/1/965 от 31 декабря 2010 года, заключенного между Министерством обороны РФ и ЗАО «МАКС», согласно условиям которого страховщиком, обязанным произвести выплату страховой суммы, является ЗАО «МАКС».

Предметом указанного контракта являлось страхование в 2011 жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лица.

26 марта 2013 года Новикову С.В. установлена .............. группа инвалидности, причина инвалидности – заболевание, полученное в период военной службы.

2 июля 2013 года Новиков С.В. направил в адрес ЗАО «МАКС» пакет документов необходимые для выплаты ему страховой суммы в связи с установлением ему .............. группы инвалидности в период прохождения военной службы.

Своим письмом № ВС 13-4784 ЗАО «МАКС» Новикову С.В. в производстве выплаты страхового возмещения было отказано по тем основаниям, что в соответствии с Федеральным законом РФ от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, к страховым случаям относится установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Как следует из представленных им документов, а именно выписки из приказа от 29.12.2010 года № 331 (по строевой части), он был уволен с военной службы 01 февраля 2011 года.

Однако, согласно справке серии МСЭ-.............., .............. группа инвалидности с причиной инвалидности «заболевание получено в период прохождения военной службы» ему была установлена 26 марта 2013 года, то есть более чем через год послу увольнения с военной службы. В связи с чем, он не является застрахованным по обязательному государственному страхованию.

В соответствии со статьей 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников осуществляется на условиях и в порядке, определенном Федеральным законом от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Из содержания статьи 1 приведенного Федерального закона от 28.03.1998 года №52-ФЗ следует, что застрахованными лицами в рамках обязательного государственного страхования являются военнослужащие, сотрудники иных органов, подлежащие обязательному государственному страхованию, а также граждане, уволенные с военной службы (службы в иных органах) в течение одного года после окончания военной службы (иной службы).

Согласно абзацу пятому статьи 4 приведенного Федерального закона одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ в случае установления застрахованному лицу до истечения одного года после увольнения со службы инвалидности II группы размер страховой суммы составляет .............. рублей.

В соответствии с п. 11 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства от 20.02.2006 года № 95 в случае признания лица инвалидом датой установления инвалидности является день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.

Разрешая требования Новикова С.В. о признании права на страховую выплату при наступлении страхового случая и о взыскании страхового возмещения, суд на основе анализа взаимосвязанных норм статьи 1, абзаца 5 статьи 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ, исходит из того, что в рамках правоотношений, возникающих из обязательного государственного страхования, для признания события страховым случаем необходимо наличие совокупности обстоятельств: установление инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы и установление инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.

Из системного толкования вышеприведенных правовых норм следует, что право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая. При этом датой наступления страхового случая, предусмотренного абзацем 5 статьи 4 Федерального закона № 52-ФЗ, является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы, а не дата получения заболевания, приведшего к инвалидности.

Право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы.

Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.

Данный годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, императивно определен на законодательном уровне, и положения Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ не предусматривают возможность его восстановления либо продления.

26 марта 2013 года истцу установлена .............. группа инвалидности с причиной «заболевание получено в период военной службы». Таким образом, инвалидность .............. группа установлена Новикову С.В. по истечению 2-х лет после увольнения со службы.

Данных, свидетельствующих об обращении Новикова С.В. в учреждение медико-социальной экспертизы ранее 26 марта 2013 года, отказе истцу в принятии заявления о проведении медико-социальной экспертизы, в материалах дела не имеется.

Поскольку в сложившейся правовой ситуации страховой случай не наступил, инвалидность истцу установлена за рамками годичного срока, после увольнения со службы (1 февраля 2011 года), когда Новиков С.В. утратил статус застрахованного лица по обязательному государственному страхованию, страховым случаем не является, и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы, в связи с чем у ЗАО «МАКС» отсутствовала обязанность производить страховую выплату.

Таким образом, оценив представленные доказательства, проанализировав установленные судом фактические обстоятельства по делу применительно к нормам материального права, регулирующим возникшие правоотношения, суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных Новиковым С.В. требований в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 1, 8, 1084 ГК РФ, ст.ст. 1, 4, 5, Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований Новикова С.В. к Московской акционерной страховой компании «МАКС» о признании права на страховую выплату при наступлении страхового случая и возложения обязанности произвести выплату страхового возмещения - отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд в течение месяца со дня составления решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Минераловодский городской суд. Мотивированное решение суда составлено 13 февраля 2016 года.

Судья

Копия верна:

Судья Минераловодского городского суда Залугин С.В.

2-748/2016 (2-4362/2015;) ~ М-4274/2015

Категория:
Гражданские
Статус:
ОТКАЗАНО в удовлетворении иска (заявлении, жалобы)
Истцы
Новиков Станислав Валерьевич
Ответчики
Московская Акционерная Страховая компания "Макс"
Суд
Минераловодский городской суд Ставропольского края
Судья
Залугин Сергей Валентинович
Дело на сайте суда
mineralovodsky--stv.sudrf.ru
21.12.2015Регистрация иска (заявления, жалобы) в суде
21.12.2015Передача материалов судье
26.12.2015Решение вопроса о принятии иска (заявления, жалобы) к рассмотрению
26.12.2015Вынесено определение о подготовке дела к судебному разбирательству
18.01.2016Подготовка дела (собеседование)
18.01.2016Вынесено определение о назначении дела к судебному разбирательству
09.02.2016Судебное заседание
13.02.2016Изготовлено мотивированное решение в окончательной форме
29.02.2016Дело сдано в отдел судебного делопроизводства
30.05.2016Дело оформлено
30.05.2016Дело передано в архив
Судебный акт #1 (Решение)

Детальная проверка физлица

  • Уголовные и гражданские дела
  • Задолженности
  • Нахождение в розыске
  • Арбитражи
  • Банкротство
Подробнее