Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1753/2019 ~ М-324/2019 от 17.01.2019

                                                                РЕШЕНИЕ                                       2-1753/2019

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 марта 2019 года                                                                                      г. Одинцово

Одинцовский городской суд Московской области в составе:

Председательствующего судьи                           Зинченко С.В.,

При секретаре                                                       Гетманская О.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кузнецова Сергея Сергеевича к ООО «СК «Ренессанс Жизнь» о защите прав потребителей, о взыскании ущерба причиненного здоровьем,

УСТАНОВИЛ:

Кузнецов С.С. обратился в суд с иском к ответчику ООО «СК «Ренессанс Жизнь» о защите прав потребителя, взыскании недоплаченного страхового возмещения в размере 320 000 руб., морального вреда в размере 10 000 руб., а также штрафа в размере 50% от присужденной суммы.

Свои требования мотивируя тем, что между истцом и ответчиком 8.12.2017 г. был заключен договор личного страхования, по условиям которого Кузнецов С.С. застраховал себя, своего ребенка ФИО, а также иных лиц.

25.06.2018 г. несовершеннолетний сын Кузнецова С.С. - ФИО находясь на спортивной площадке, получил травму – "травма", что подтверждается постановлением об отказе уголовного дела от 04.07.2018 г., после получения травмы ФИО был госпитализирован в ГБУЗ МО КЦРБ и находился там на стационарном лечении.

Поскольку, здоровье несовершеннолетнего ФИО было застраховано в ООО СК «Ренессанс Жизнь», согласно полису ДМС «Гарантия защиты» № Вариант Б, Кузнецов С.С. обратился в страховую компанию с заявлением о выплате страховой суммы согласно условиям договора.

Страховой случай был признан ответчиком, впоследствии была произведена выплата в размере 80 000 руб.

Не согласившись с данной суммой, Кузнецов С.С. обратился с претензией к ответчику, которая не была удовлетворена в добровольном порядке.

Истец Кузнецов С.С., в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, направил своего представителя с доверенностью - Алабушева Д.Н., который поддержал исковые требования в полном объеме, считает, что поскольку им не были выданы полисные условия, с ответчика подлежит взысканию недоплаченная сумма страхового возмещения в размере 320 000 руб., компенсация морального вреда в размере 10 000 руб., а также в связи с неудовлетворением в добровольном порядке претензии, с ответчика подлежит взысканию штраф в 50% размере процентов от суммы присужденной судом в пользу потребителя.

Представитель ответчика ООО СК «Ренессанс Жизнь» по доверенности Аксенов С.В. в судебное заседание явился, представил суду письменное возражение, согласно которому просил отказать в удовлетворении иска в полном объеме, в связи с тем, что ООО СК «Ренессанс Жизнь» была выплачена страховое возмещение по договору страхования жизни в размере 80 000 руб., что подтверждается п./п № от 23.07.2018 г., основания для выплаты в большем размере не имеется.

Суд, выслушав сторон, изучив материалы дела, прошел к следующему.

В судебном заседании и материалами гражданского дела подтверждено, что Кузнецовым С.С. был заключен с ООО СК «Ренессанс Жизнь» договор добровольного медицинского страхования «Гарантия защиты» № вариант Б, согласно которого по страховым случаям при переломах и ожогах в результате несчастного случая, а также при госпитализации застрахованного, страхователю выплачивается страховая выплата, лимит которой по варианту Б составляет 400 000 руб. (л.д. 15-17)

Также, исходя их представленного страхового полиса усматривается, что страхователем (Кузнецов С.С.) помимо своей жизни и здоровья были застрахованы и иные лица, в том числе его несовершеннолетний ребенок ФИО ДД.ММ.ГГГГ г.р. (л.д. 15)

Материалами дела, что сторонами по делу не оспаривается, установлено, что имел место страховой случай, а именно 25.06.2018 г. ФИО, находясь на спортивной площадке в АДРЕС, получил травму «"травма", что подтверждается постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела, а также выпиской из истории болезни (л.д. 19-20)

Данный страховой случай был признан ответчиком и в последствии Кузнецову С.С. было выплачено страховое возмещение в размере 80 000 руб., что подтверждается платежным поручением № (л.д. 40)

Не согласившись с которым, Кузнецовым С.С., была направлена претензия в адрес ООО СК «Ренессанс Жизнь» в которой Кузнецов указывает на несогласие с выплатой и просит доплатить страховое возмещение в размере 320 000 Руб. (л.д. 11)

В добровольном порядке ООО СК «Ренессанс Жизнь» данная претензия удовлетворена не была, был дан ответ согласно которому, ООО СК «Ренессанс Страхование» ссылаясь на таблицу страховым выплат п. 3, указывает, что страховая выплата по данному страховому случаю была произведена (л.д. 36)

В соответствии со ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон.

В соответствии с частью 1 ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно частям 1, 2 ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков.

Согласно части 1 ст. 432 ГК РФ, договор считается заключенным, если между сторонами достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.

Пункт 2 ст. 940 ГК РФ гласит, что Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов.

Следовательно, Кузнецов С.С. дал свое согласие на заключение Договора страхования, выступив при этом страхователем по договору, а также подтвердил то, что получил на руки Полисные условия по программе страхования, в соответствии с которыми заключен данный Договор страхования, сам Договор страхования, и что он ознакомлен с указанными документами, согласен с ними и обязуется исполнять условия страхования.

Кроме того, в п. 10 Договора страхования указано, что полисные условия по программе страхования «Гарантия защиты», являются его составной и неотъемлемой частью.

В соответствии с п. 2 ст. 942 при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе и о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

На основании п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В силу ч. 3 ст. 3 ФЗ РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" N 4015-1 от 27.11.1992 г. добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с ГК РФ и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Согласно ч. 2 ст. 9 ФЗ РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" N 4015-1 от 27.11.1992 г. страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В ч. 3 статьи 10 ФЗ РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" N 4015-1 от 27.11.1992 г. указано, что страховая выплата - денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Согласно п. 2 ст. 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре".

Отметка о вручении Кузнецову С.С. Полисных условий по программе «гарантия защиты», на основании и в соответствии с которыми заключен Договор страхования, имеется в названном Договоре страхования.

Следовательно, указанные Полисные условия, согласно п. 2 ст. 943 ГК РФ, являются неотъемлемой частью Договора страхования.

Таким образом, положения Полисных условий, в силу п. 2 ст. 943 ГК РФ, являются обязательными для Страхователя и Выгодоприобретателя, то есть Кузнецова С.С., согласно которым, страховым случаем признается: п. 3.1.3 переломы и ожоги в результате несчастного случая, предусмотренные соответствующей таблицей страховых выплат.

Из таблицы страховых выплат по риску «переломы и ожоги в результате несчастного случая» усматривается, что перелом одной из костей из перечисленных, (голени/ключицы/лодыжки / плечевой кости или кости предплечья (исключая прелом лучевой кости в типично месте), по данному страховому случаю имеет место перелом в средней трети левой лучевой кости со смещением – размер страховой выплаты 20 % от страховой суммы. (л.д. 54-55)

Страховая сумма указана в полисе - оферта по программе страхования «Гарантия защиты» № от 8.12.2017 г. Вариант Б – 400 000 руб.

Таким образом, страховая выплата по данному конкретному случаю составляет 80 000 руб. (20% от 400 000 = 80 000), согласно платежному поручению, которое не оспаривается истцом, страховщик произвел выплату в размере 80 000 руб. (л.д.41)

Таким образом, согласно договору страхования, который обязателен для сторон, страховщиком в добровольном порядке 23.07.2018 г. произведена выплата, которая полностью соответствует таблице страховых выплат.

Учитывая, что судом не установлено факта нарушений прав Кузнецова С.С., суд не находит оснований для удовлетворения иска в части компенсации морального вреда, а также взыскания штрафа.

При установленных обстоятельствах, оснований для удовлетворения исковых требований в настоящем деле не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска Кузнецова Сергея Сергеевича к ООО «СК «Ренессанс Жизнь» о взыскании неоплаченного страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Одинцовский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

                         Судья:

        Мотивированное решение изготовлено и подписано 19 марта 2019 года