Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-744/2021 от 23.06.2021

УИД: 11RS0017-01-2021-000493-46

Дело № 2-744/2021

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 сентября 2021 года                   г. Сосногорск, Республика Коми

Сосногорский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Попковой Е.Н.,

при секретаре Груздевой Н.Г.,

с участием помощника прокурора г. Сосногорска Карчевской Р.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сысольского района Республики Коми ФИО7 в интересах государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Тихановичу ФИО11 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Сысольского района Республики Коми обратился в Сысольский районный суд Республики Коми с иском в интересах ГУ РК «ФИО4» к ФИО3 о взыскании денежных средств в размере <данные изъяты> руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшей ФИО2

Определением Сысольского районного суда Республики ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело передано по подсудности в Сосногорский городской суд Республики Коми.

В судебном заседании помощник прокурора г. Сосногорска Карчевская Р.М. исковые требования поддержала.

Представитель ГБУ РК «ФИО4» на рассмотрение дела не явился, представил письменный отзыв, в котором просит рассмотреть дело в отсутствие представителя, настаивает на удовлетворении исковых требований.

Ответчик ФИО3 о дате, месте и времени рассмотрения дела судом извещен надлежащим образом, однако в судебное заседание не явился, о причинах неявки в суд не сообщил, ходатайство об отложении судебного разбирательства в суд не направил. Ранее, согласно телефонограммы, заявлял о несогласии с исковыми требованиями.

Третье лицо Сыктывкарский филиал АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие вышеуказанных лиц.

Заслушав прокурора, исследовав материалы настоящего гражданского дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующим выводам.

Приговором Сысольского районного суда Республики Коми от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> мин., ФИО3, управляя автомобилем «<данные изъяты>» грз №, двигаясь на 683 км а/д «Чебоксары-Сыктывкар», в условиях темного времени суток, в нарушении п. 8.1 абз. 1, п. 10.1 абз. 1 и п. 11.1 ПДД РФ, действуя с преступной небрежностью, перед началом маневра обгона не проявил должной внимательности и предварительно не убедился, что полоса движения, на которую он выезжает для обгона, свободна на достаточном расстоянии для безопасного завершения маневра, выехал на полосу встречного движения с целью совершения обгона впередиидущего транспортного средства, в результате чего допустил столкновение с автомобилем «<данные изъяты>» грз №, который двигался во встречном направлении. Своими действиями водитель Тиханович А.Е. нарушил требования ПДД РФ, утв. Постановлением Правительства РФ № 1090 от 23.10.1993. В результате ДТП пассажирка автомобиля «<данные изъяты>» ФИО2 получила телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга, ушиблено-скальпированная рана теменной области с повреждением апоневроза (сухожильная пластинка), ушиблено-скальпированная рана лобной области справа, переходящая на спинку носа, кровоподтек волосистой части головы; кровоподтек правой кисти; двойной перелом правой бедренной кости со смещением: диафиза в средней трети и чрезмыщелковый нижней трети; кровоподтек и ссадина правого бедра, которые квалифицируются в совокупности по признаку значительной стойкости утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть как причинившие тяжкий вред здоровью. Наступившие последствия, повлекшие причинение Карьюнен телесных повреждений, находятся в прямой причинной связи с нарушением водителем Тихановичем А.Е. требований п. 8.1 абз. 1, п. 10.1 абз. 1, п. 11.1 ПДД РФ.

Правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон (ст.12 ГПК РФ). Согласно ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с положениями ст.61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лиц. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт причинения Тихановичем А.Е. тяжкого вреда здоровью ФИО8 установлен вступившим в законную силу приговором суда и указанные обстоятельства не подлежат доказыванию и оспариванию в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

Потерпевшей ФИО2 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ», ГБУЗ РК «Коми Республиканская клиническая больница».

Согласно положениям ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», каждому гражданину Российской Федерации гарантируется право на получение бесплатной медицинской помощи за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений, а также равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств медицинского страхования (далее по тексту – ОМС) в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС.

Потерпевшая ФИО2, как застрахованная по обязательному медицинскому страхованию в Сыктывкарском филиале АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» (номер полиса №), имела право на бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми.

В соответствии со ст.13, п.2 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ территориальные фонды обязательного медицинского страхования – некоммерческие организации, созданные субъектами РФ в соответствии с настоящим законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ, аккумулируют средства обязательного медицинского страхования и управляют ими, осуществляют финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах РФ, формируют и используют резервы для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Согласно п.7 разд.3 «Положения о Государственном учреждении Территориальном Фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми», утвержденного Постановлением Правительства РК от 24.06.2011 №276, ТФОМС РК осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», п.11 п.8 Положения о ТФОМС РК, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи.

На оказание медицинской помощи ФИО2 затрачены денежные средства ГУ РК «ТФОМС» в сумме <данные изъяты>., что подтверждается справками-реестрами, подписанными ГБУЗ РК «СЦРБ», ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» и ГУ ТФОМС.

В соответствии с ч.6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи в условиях стационара за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенный в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (далее - КСГ).

В справках-реестрах по оплате за оказанные медицинские услуги, указан код КСГ.

Так, согласно справок-реестров за оказание медицинских услуг потерпевшей ФИО2 материальным истцом были понесены следующие затраты:

код КСГ (клинико-статистической труппы) st31.003 - «Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)» в связи с тем, что потерпевшая ФИО2 получила телесные повреждения в виде перелома нижнего конца бедренной кости, а также код КСГ st29.013 - «Операции на костномышечной системе и суставах (уровень 5)» в связи с тем, что потерпевшая ФИО2 получила телесные повреждения в виде перелома бедренной кости.

В соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2019 стоимость (тариф) данного случая госпитализации в стационарных условиях в ГБУЗ Республики Коми «Сысольская центральная больница» (КСГ st31.003 - «Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)» составляет - <данные изъяты> руб., стоимость (тариф) случая госпитализации в стационарных условиях в ГБУЗ Республики ФИО4 «ФИО4 республиканская клиническая больница» (КСГ st29.013 - «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)» составляет – <данные изъяты> руб.

В соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на <данные изъяты> стоимость (тариф) вызова скорой медицинской помощи составляет <данные изъяты> руб.

По данным реестра счетов, стоимость оказания скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ (Т06.8) потерпевшей ФИО2 составляет <данные изъяты> руб.

Соответственно, общая стоимость оказания медицинских услуг потерпевшей ФИО2 составляет <данные изъяты> (<данные изъяты>.).

Вопреки доводам ответчика, размер затраченных на лечение потерпевшей ФИО2 расходов подтверждается материалами дела.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный юридическому лицу, подлежит возмещению лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Следовательно, исковые требования прокурора <адрес> в интересах ГБУ РК «ТФОМС» к Тихановичу А.Е. о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО2, основаны на законе и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Ссылка в отзыве ответчика на наличие у него полиса ОСАГО не может быть принята во внимание, поскольку расходы на лечение потерпевшей по системе обязательного медицинского страхования не подлежат возмещению страховщиком в рамках Федерального закона от 25.02.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика Тихановича А.Е. в доход бюджета муниципального образования муниципального района «Сосногорск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Сысольского района Республики Коми в интересах государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики ФИО4» удовлетворить.

Взыскать с Тихановича ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, в пользу ГБУ РК «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО2 в размере 163 524 (сто шестьдесят три тысячи пятьсот двадцать четыре) рубля <данные изъяты> копеек.

Взыскать с Тихановича ФИО13, <данные изъяты> в пользу бюджета муниципального образования муниципального района «Сосногорск» государственную пошлину в размере 4 470 <данные изъяты>

Апелляционная жалоба на решение суда может быть подана в Верховный Суд Республики Коми через Сосногорский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Е.Н. Попкова

В окончательной форме решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Верно судья Е.Н. Попкова