Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1884/2012 ~ М-2017/2012 от 23.10.2012

Мотивированное решение изготовлено 26 ноября 2012 года

Дело № 2-1884/2012

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 ноября 2012 года

Североморский городской суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Хворостовской Л.А.,

при секретаре Ширяевой А.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Смирнова Евгения Викторовича к открытому акционерному обществу «Страховая группа «МСК» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Смирнов Е.В. обратился в суд с иском к открытому акционерному обществу «Страховая группа «МСК» (далее по тексту - ОАО «Страховая группа «МСК») о взыскании суммы страхового возмещения.

В обоснование иска, а также в судебном заседании истец указал, что с 20.12.1999 года по настоящее время является сотрудником уголовно-исполнительной системы.

31.12.2009 года, находясь на службе, спускаясь по лестнице, упал и травмировал левую ногу. В связи с полученной травмой его доставили в МУЗ ОМСЧ «Севрыба» г.Мурманска, где ему был поставлен диагноз: «***».

В период с 03.01.2010 года по 19.03.2010 года находился на стационарном лечении в МУЗ «ЦРБ ЗАТО г.Североморск». Приступил к исполнению своих служебных обязанностей 22.03.2010 года.

После прохождения лечения им были собраны необходимые документы для получения страховой выплаты и 16.06.2011 года направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Однако 04.07.2011 года документы ему возвращены без рассмотрения, со ссылкой на то, что с 08 апреля 2011 года правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» является ОАО «СГ «МСК», следовательно, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты.

Отказ полагает незаконным, мотивируя свои доводы тем, что 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 01.01.2009 года до 31.12.2010 года включительно.

Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. В соответствии с п. 2.2. государственного контракта жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы подлежат страхованию со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе по день окончания службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных п.п. 3.1.1 и 3.1.2. Государственного контракта, лица рядового и начальствующего состава уголовно-исполнительной системы в обязательном государственном страховании считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Ссылаясь на п. 3.1.3 Государственного контракта и ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, п. 7.5.5 Государственного контракта считает, что ответчик необоснованно отказал ему в выплате страховой суммы.

Привел доводы о том, что на момент обращения за страховым возмещением он являлся застрахованным сотрудником на 2009 год, следовательно, ответственность по страховым случаям, произошедшим с застрахованными лицами по контракту на 2009 год несло ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». С 08.04.2011 года ОАО «Страховая группа «МСК» является правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

В связи с чем, просил взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере *** рублей и понесенные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 1388,30 руб.

Ответчик ОАО «Страховая группа «МСК», извещавшийся судом о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, возражений по иску не представил, об уважительности причин неявки суду не сообщил, рассмотреть дело в его отсутствие не просил. С учетом изложенного, суд рассматривает дело в порядке заочного производства в соответствии со ст. 233 ГПК РФ, против чего истец не возражает.

Представитель УФСИН России по Мурманской области, привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица, по доверенности Грещук Л.В., в судебном заседании против удовлетворения заявленных истцом требований о взыскании страхового возмещения не возражала.

Заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определены Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю а оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» № 52-ФЗ от 28.03.1998 года (далее по тексту – Закон).

Согласно статье 1 Закона жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии со статьей 2 Закона страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования.

Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее - страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Застрахованными по обязательному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

Согласно статье 4 Закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В силу статьи 5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, исходя из оклада, установленного для военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности и имеющего воинское звание, которые аналогичны воинской должности и воинскому званию военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.

При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, - 25 окладов каждому выгодоприобретателю.

В соответствии со статьей 6 Закона договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.

Как установлено судом, Смирнов Е.В. является сотрудником уголовно-исполнительной системы с 20.12.1999 года по настоящее время.

24 декабря 2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 01 января 2009 г. до 31 декабря 2010 г. включительно. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования (л.д.8-18).

В период прохождения службы - 31.12.2009 года, находясь на службе Смирнов Е.В. получил увечье, а именно, закрытый ***. Истец проходил стационарное лечение в период с 03.01.2010 года по 19.03.2010 года в городской поликлинике МУЗ «ЦРБ ЗАТО г.Североморск» Мурманской области, что подтверждается справкой Мурманской военно-врачебной комиссии № 274 от 02.06.2011 года (л.д.22).

В соответствии с п. 2.2. контракта жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы подлежат страхованию со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе по день окончания службы.

При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 3.1.1 и 3.1.2 Государственного контракта, лица рядового и начальствующего состава уголовно-исполнительной системы в обязательном государственном страховании считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Согласно подпункту 3.1.2 Государственного контракта страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Пунктом 7.5.5 Государственного контракта предусмотрено, что Страховщик имеет право отказать в выплате страховых сумм в случаях, предусмотренных Государственным контрактом. В пункте 11.1 Государственного контракта содержится исчерпывающий перечень случаев, при наступлении которых Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы.

16.06.2011 года Смирнов Е.В. обратился в ОАО «Страховая группа «МСК» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с получением травмы, представив необходимые документы (л.д.20).

24.12.2008 года ОАО «Страховая группа «МСК» отказало Смирнову Е.В. в выплате страховой суммы, ссылаясь на то, что документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2011 году, правопреемство которой перешло в ОАО «Страховая группа «МСК» 08 апреля 2011 года, в связи с чем, у ОАО «Страховая группа «МСК» отсутствуют законные основания для страховой выплаты (л.д.19).

По мнению суда, отказ ответчика в выплате страхового возмещения Сминову Е.В. по указанным основаниям нельзя считать законным и обоснованным.

Объем обязанностей страховщика по договору страхования определяют страховые случаи, т.е. события, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В статье 10 Закона указан исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.

Поскольку страховой случай в связи с получением Смирновым Е.В. травмы наступил в период действия договора страхования (Государственного контракта), а установленные законом основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию отсутствуют, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» возникла обязанность по выплате выгодоприобретателю страховой суммы в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ от 28.03.1998 года.

Как установлено судом, с 08.04.2011 года ОАО «Страховая группа «МСК» является правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», что подтверждается уведомлением о снятии с учета российской организации в налоговом органе на территории Российской Федерации ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», свидетельством серии 77 № 012940227 о внесении в ЕГРЮЛ записи о прекращении деятельности ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» путем реорганизации в форме присоединения, свидетельством серии 77 № 012940228 о внесении записи в ЕГРЮЛ о реорганизации юридического лица в форме присоединения – открытого акционерного общества «Страховая группа МСК».

Таким образом, требования истца к страховой компании ОАО «Страховая группа «МСК» являются правомерными.

Часть 1 статьи 5 Закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 г. предусматривает, что размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.

Из справки УФСИН России по Мурманской области об обстоятельствах страхового случая следует, что оклад месячного денежного содержания Смирнова Е.В. состоит из оклада по штатной должности в размере *** руб. и оклада по специальному званию в размере *** руб.

В соответствии со справкой № 274 от 02.06.2011года, выданной Мурманской военно-врачебной комиссией, в соответствии с разделом I Перечня ранений (контузий, травм, увечий), полученное Смирновым Е.В. 31.12.2009 года увечье относится к «легким».

Таким образом, истец, как застрахованное лицо, в связи с наступлением страхового случая имеет право на получение страховой выплаты в размере *** руб. (оклад по штатной должности *** рублей + оклад по специальному званию *** рубля) х 05 окладов).

При изложенных обстоятельствах, суд удовлетворяет требования истца и взыскивает с ответчика в его пользу 39610 руб.

Также в пользу истца подлежат взысканию в соответствии со ст. 98 ГПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в сумме 1388 руб. 30 коп.

Суд рассматривает спор на основании представленных доказательств, с учетом требований ст.56-57 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Смирнова Евгения Викторовича - удовлетворить.

Взыскать с ОАО «Страховая группа «МСК» (***), ИНН ***, КПП 775001001, в пользу Смирнова Евгения Викторовича страховую сумму в размере *** руб., судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме *** коп., а всего *** коп.

Ответчик вправе в течение семи дней со дня вручения ему копии решения направить в Североморский городской суд заявление об отмене заочного решения. Заявление об отмене заочного решения должно содержать обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Мурманский облсуд через Североморский городской суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления.

Председательствующий Л.А. Хворостовская

СПРАВКА: решение не обжаловалось.