Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1694/2014 ~ М-1487/2014 от 03.09.2014

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Каменск-Уральский

Свердловской области 20 октября 2014 года

Синарский районный суд г.Каменска-Уральского Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Попковой Н.В.,

с участием представителя истца Бало А.А.,

при секретаре Павловой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2 – 1694/2014 по иску Кузнецова А.В. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «УралСиб» о защите прав потребителя,

У С Т А Н О В И Л:

Кузнецов А.В. обратился в суд с иском к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «УралСиб» (далее по тексту – ЗАО «УралСиб») о взыскании страховой выплаты в размере <*****>., процентов за пользование чужими денежными средствами по день фактической выплаты, денежной компенсации морального вреда в размере <*****>., штрафа в размере 50% от присужденной судом суммы, судебных расходов на услуги представителя в размере <*****>. В обоснование иска указано, что истец является сотрудником ООО «Промэнерго». Между ООО «Промэнерго» и ЗАО «СГ «УралСиб» был заключен договор добровольного коллективного страхования от несчастных случаев от 25.06.2013г. № 000007/3021/661 – 1. В соответствии с Приложением № 2 к договору в число застрахованных лиц входит и истец Кузнецов А.В., страховая сумма в отношении истца составляет <*****>. 31.12.2013г. Кузнецов А.В. получил травму в результате несчастного случая (перелом костей ноги), о чем в соответствии с п. 7.2.3 договора ООО «Промэнерго» известило страховщика 13.01.2014г. путем подачи заявления. Кузнецов А.В. проходил стационарное лечение в период с 31.12.2013г. по 04.02.2014г. в ГБУЗ СО «Городская больница № 2», ФГБУ РНЦ ВТО имени академика Илизарова, о чем ему выданы листки нетрудоспособности. В период с 05.02.2014г. по 29.04.2014г. Кузнецов А.В. проходил амбулаторное лечение, о чем ему также выданы листки нетрудоспособности. В соответствии с п.8.4 договора коллективного страхования в случае госпитализации застрахованного лица в результате несчастного случая страховые выплаты производятся в размере <*****>% от страховой суммы за каждый день пребывания в стационаре, начиная с третьего дня, но не более, чем за 60 дней стационарного лечения. В соответствии с п.8.2 договора страхования в случае утраты трудоспособности застрахованного лица в результате несчастного случая, сумма страховой выплаты исчисляется как произведение <*****>% от страховой суммы на число дней нетрудоспособности, начиная с 7 дня нетрудоспособности, но не более, чем за 60 дней нетрудоспособности. Учитывая условия договора, истцу подлежит к выплате за период прохождения лечения в стационаре страховая сумма в размере <*****>. После окончания лечения в стационаре, в период февраль – март 2014г. Кузнецов А.В. в соответствии с п.7.2.3 договора самостоятельно обращался в страховую компанию, предоставляя копии всех документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, а также подтверждающих несение расходов в связи с полученной травмой. В соответствии с п.7.3.1 договора страховщик обязан произвести страховые выплаты в срок 15 дней после получения последнего документа из совокупности необходимых документов, предусмотренных п.п. 7.2.3, 7.2.4 договора. Последний документ был предоставлен страховщику 07.03.2014г. Соответственно, страховая выплата должна быть произведена в срок до 22.03.2014г., однако, до настоящего времени страховое возмещение Кузнецову А.В. не выплачено. Ссылаясь на положения ст.ст. 927, 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 4 Федерального закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации», положения Закона «О защите прав потребителей», Кузнецов А.В. просит удовлетворить исковые требования.

В судебном заседании представитель истца Бало А.А., действующий на основании доверенности, исковые требования уточнил, пояснив, что в исковом заявлении истцом была допущена опечатка в части указания даты получения ответчиком последнего документа, необходимого для страховой выплаты. Суду пояснил, что последний документ был передан ответчику 07.05.2014г., в связи с чем страховая выплата должна была быть произведена в срок до 22.05.2014г. В этой связи представитель истца настаивал на ранее заявленных исковых требованиях, уточнив, что истец просит взыскать с ответчика проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 23.05.2014г. по день фактической выплаты, при этом, на момент рассмотрения дела судом сумма процентов составляет <*****>. Дополнительно пояснил, что истец многократно обращался к ответчику по вопросу выплаты страхового возмещения, однако, до настоящего времени выплата без объяснения причин не произведена. Представитель истца просил удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика ЗАО «СГ «УралСиб», будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте проведения судебного разбирательства, не явился, сведений об уважительности причин отсутствия, ходатайств об отложении судебного заседания не представил, в связи с чем, с согласия представителя истца, судом вынесено определение о рассмотрении дела в порядке заочного судопроизводства.

Представитель третьего лица ООО «Промэнерго», будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте проведения судебного разбирательства, не явился, представив письменный отзыв на иск. В соответствии с письменным отзывом третье лицо полностью поддерживает исковые требования, просит их удовлетворить.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.309 Гражданского Кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно имеющемуся в материалах дела договору № 000007/3021/661-1 от 25.06.2013г. добровольного коллективного страхования от несчастных случаев «Предприятие», заключенному между ЗАО «СГ «УралСиб» и ООО «Промэнерго», по настоящему договору страховщик обязуется за обусловленную плату при наступлении в период действия договора одного из обусловленных в договоре страховых случаев в отношении лиц, указанных в п.2.1 договора (застрахованных лиц), выплатить застрахованному лицу страховую выплату в размере, предусмотренном договором, а страхователь обязуется уплатить страховую премию в размере, порядке и сроки, предусмотренные договором.

В соответствии с п.4.1 договора к числу страховых случаев относятся утрата трудоспособности застрахованного лица в результате несчастного случая, госпитализация застрахованного лица вследствие несчастного случая. В соответствии с п.4.4. договора под несчастным случаем понимается кратковременное непреднамеренное, непредвиденное, внешнее по отношению к застрахованному стечение обстоятельств и условий, при которых причиняется вред здоровью застрахованного лица или наступает его смерть.

Срок действия договора – с 26.06.2013г. по 25.06.2014г. (п.6.1 договора).

В соответствии с п.8.2 договора страхования в случае утраты трудоспособности застрахованного лица в результате несчастного случая в течение срока действия договора страхования сумма страховой выплаты исчисляется как произведение <*****>% от страховой суммы на число дней нетрудоспособности, начиная с 7 – го дня нетрудоспособности, но не более, чем за 60 дней нетрудоспособности. В соответствии с п.8.4 договора страхования в случае госпитализации застрахованного лица в результате несчастного случая страховые выплаты производятся в размере <*****>% от страховой суммы за каждый день пребывания в стационаре, начиная с 3 дня, но не более чем за 60 дней стационарного лечения.

В силу п.7.3.1 договора страхования страховщик обязан произвести застрахованному лицу страховые выплаты при наступлении с застрахованным лицом страховых случаев, предусмотренных п.4.1 договора, в срок до 15 дней после получения последнего документа из совокупности необходимых документов, перечисленных в п.п.7.2.3, 7.2.4 договора.

В соответствии с Приложением № 2 к договору страхования Кузнецов А.В. входит в число застрахованных лиц, при этом, максимальный размер страховой выплаты Кузнецову А.В. составляет <*****>.

В соответствии с имеющимися в материалах дела листками нетрудоспособности на имя Кузнецова А.В. № 106131723533, № 117015100088, подлинной мед.картой стационарного больного № 11097 на имя Кузнецова А.В., в период с 31.01.2013г. по 04.02.2014г. истец находился в стационаре ГБУЗ СО «Городская больница №2», ФГБУ РНЦ ВТО имени академика Илизарова в связи с получением травмы в виде закрытого перелома к/з правой голени.

Согласно листкам нетрудоспособности № 117728871710, № 117722909312, выданным Кузнецову А.В. ГБУЗ СО ГП г.Каменск – Уральский, в период с 05.02.2014г. по 29.04.2014г. истец проходил амбулаторное лечение.

Ответчиком в соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не оспорен факт наступления страхового случая, предусмотренного договором от 25.06.2013г. В то же время, исходя из имеющихся в материалах дела доказательств, учитывая условия договора страхования, суд приходит к выводу о том, что полученная истцом травма является страховым случаем, предусмотренным условиями договора страхования от 25.06.2013г.

Соответственно, истец имеет право на страховую выплату в соответствии с условиями договора страхования.

В соответствии с имеющимся в материалах дела заявлением ООО «Промэнерго» от 13.01.2014г., адресованным ЗАО «СГ «УралСиб», третье лицо просит произвести выплату страхового возмещения в связи с происшедшим 31.12.2013г. страховым случаем с Кузнецовым А.В. Подача указанного заявления соответствует положениям п.7.2.3 договора страхования от 25.06.2013г.

Из объяснений представителя истца, не опровергнутых ответчиком в установленном законом порядке, следует, что истцом многократно представлялись ответчику документы, предусмотренные условиями договора страхования (п.7.2.3, 7.2.4), последний документ был представлен 07.05.2014г. Однако, до настоящего времени выплата страхового возмещения истцу не произведена.

Вследствие изложенного, суд приходит к выводу о том, что в связи с полученным повреждением здоровья, последующим прохождением лечения в условиях стационара, истец имеет право на страховую выплату в соответствии с условиями договора страхования.

Истцом к взысканию заявлена страховая выплата в сумме <*****>., расчет которой приведен в исковом заявлении.

Проверив расчет размера страховой выплаты, составленный истцом, сопоставив его с условиями договора страхования, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований в указанной части, поскольку приведенный истцом в исковом заявлении расчет полностью соответствует условиям договора страхования, а также фактическим обстоятельствам дела, в частности, периодам нахождения истца на стационарном и амбулаторном лечении.

Ответчиком в установленном законом порядке расчет истца также не оспорен.

Вследствие изложенного, с ЗАО «СГ «УралСиб» в пользу Кузнецова А.В. надлежит взыскать страховое возмещение в размере <*****>.

В соответствии со ст. 395 Гражданского кодекса Российской Федерации за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором. В силу ч.3 названной нормы проценты за пользование чужими денежными средствами взимаются по день уплаты суммы этих средств кредитору, если законом, иными правовыми актами или договором не установлен для назначения процентов более короткий срок.

Согласно п. 51 Постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", проценты за пользование чужими денежными средствами подлежат уплате за весь период пользования чужими средствами по день фактической уплаты этих средств кредитору, если законом, иными правовыми актами или договором не определен более короткий срок.

Доводы истца о предоставлении всех документов, предусмотренных договором страхования и необходимых для страховой выплаты, 07.05.2014г. ответчиком не опровергнуты, доказательств обратного в материалах дела нет. В то же время, до настоящего времени выплата страхового возмещения истцу не произведена, в связи с чем требования Кузнецова А.В. о взыскании процентов, начисленных в соответствии со ст. 395 Гражданского кодекса Российской Федерации, в том числе, по день фактической уплаты суммы страховой выплаты, не противоречат нормам действующего законодательства и подлежат удовлетворению.

При этом, за период с 23.05.2014г. по 20.10.2014г. размер процентов за пользование чужими денежными средствами составит <*****>. Расчет размера процентов приведен истцом в письменном уточнении исковых требований, проверен судом и признан правильным.

Относительно требований истца о взыскании денежной компенсации морального вреда суд отмечает следующее.

Согласно ст. 151 Гражданского Кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации морального вреда.

В силу ст. 15 Закона «О защите прав потребителей», общие положения которого распространяются и на отношения, вытекающие из договора страхования, моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Учитывая фактические обстоятельства данного дела, длительность периода неисполнения ответчиком обязательств по договору страхования, принцип разумности справедливости, суд приходит к выводу о необходимости взыскания с ответчика в пользу истца денежной компенсации морального вреда в размере <*****>.

На основании ст. 13 Закона «О защите прав потребителей», учитывая, что, несмотря на подачу письменной претензии 18.07.2014г., страховая выплата ответчиком истцу произведена не была, суд считает необходимым взыскать с ответчика штраф за неудовлетворение в добровольном порядке требований потребителя в размере <*****>.

В соответствии со ст.ст. 98, 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ЗАО «СГ «УралСиб» в пользу Кузнецова А.В. подлежат взысканию судебные расходы на составление искового заявления в суд, а также на услуги представителя, подтвержденные договором на оказание юридических услуг № 01/2014 от 28.08.2014г., распиской от 28.08.2014г., в сумме <*****>. При определении размера судебных расходов, подлежащих взысканию на услуги представителя, суд учитывает сложность дела, количество судебных заседаний, проведенных с участием представителя истца, требования разумности и справедливости.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере <*****>.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Кузнецова А.В. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «УралСиб» удовлетворить частично.

Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «УралСиб» в пользу Кузнецова А.В. страховую выплату в размере <*****>, проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 23.05.2014г. по 20.10.2014г. в сумме <*****>, компенсацию морального вреда в сумме <*****>, штраф за неудовлетворение в добровольном порядке требований потребителя <*****>, в возмещение судебных расходов <*****>, а всего <*****>.

Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «УралСиб» в пользу Кузнецова А.В. проценты за пользование чужими денежными средствами, начисленные на сумму долга по страховой выплате в размере <*****>, исходя из ставки рефинансирования 8, 25 %, начиная с 21 октября 2014 года по день фактической уплаты долга.

Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «УралСиб» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <*****>.

Не участвовавший в судебном заседании ответчик вправе в течение семи дней со дня получения копии заочного решения подать в Синарский районный суд г. Каменска – Уральского Свердловской области заявление об его отмене.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление будет подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления, путем подачи апелляционной жалобы в Свердловский областной суд через Синарский районный суд г.Каменска – Уральского Свердловской области.

Решение изготовлено в машинописном варианте и является подлинником.

Судья Н.В. Попкова

Решение изготовлено в окончательной форме 27 октября 2014 года.