Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-208/2022 (2-3542/2021;) ~ М-3752/2021 от 26.10.2021

Дело № 2-208 /2022 <данные изъяты>

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ года <адрес>

Коломенский городской суд <адрес> в составе председательствующего Шевченко С.Н., при секретаре судебного заседания ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Коломенского городского прокурора, действующего в интересах «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий,

УСТАНОВИЛ:

Коломенский городской прокурор обратился в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в суд с иском к ФИО2 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> ущерба, причиненного в связи с лечением потерпевшего, в размере <данные изъяты>

Иск мотивирован тем, что приговором Коломенского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч№

В результате преступных действий ответчика ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, были причинены телесные повреждения, ей предоставлялась медицинская помощь. Стоимость лечения потерпевшей ФИО3 за счет средств фонда обязательного медицинского страхования составила <данные изъяты> руб., что подтверждается справкой из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС. Лечение ФИО3 оплачено из средств страховой медицинской организации АО СК «Согаз-Мед». Финансирование медицинского учреждения произведено АО СК «Согаз-Мед» из средств целевого назначения, направляемых ТФОМС МО (межрайонный филиал №). Таким образом, ФИО2 своими действиями причинил Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> ущерб на указанную выше сумму.

В судебном заседании старший помощник Коломенского городского прокурора <адрес> ФИО6 поддержала иск в заявленном размере, просила иск удовлетворить.

Ответчик ФИО2, в отношении которого судом были приняты все возможные меры по его надлежащему извещению о месте и времени судебного разбирательства, в суд не явился. Судебное извещение о явке в судебное заседание, назначенное на ДД.ММ.ГГГГ, направленное ответчику по месту его регистрации по месту жительства, было возвращено в суд ФГУП «Почта России» не врученным адресату по причине истечения срока хранения почтовой корреспонденции.

В силу п. 1 ст. 165.1. ГК РФ, заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

При таких обстоятельствах, в силу положений п. 1 ст. 165.1. ГК РФ суд признает судебное извещение, направленное ответчику о явке в судебное заседание, назначенное на ДД.ММ.ГГГГ, доставленным адресату, и в силу ч. 4 ст. 167 ГПК РФ признает ответчика ФИО2 извещенным судом о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом, в связи с чем рассматривает дело в его отсутствие.

Выслушав старшего помощника Коломенского городского прокурора ФИО6, исследовав представленные доказательства в материалах дела, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованного лица, предусмотрено пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.

В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Судом установлено, что в отношении ФИО2 было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. № УК РФ. Приговором Коломенского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч№ РФ. Апелляционным постановлением Московского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Коломенского городского суда <адрес> в части признания его виновным в совершении указанного преступления оставлен без изменения (л.д.6-7).

В результате преступных действий ФИО2 были причинены телесные повреждения ФИО3, в связи с чем ей предоставлялась медицинская помощь. Стоимость лечения потерпевшей ФИО3 за счет средств фонда обязательного медицинского страхования составила <данные изъяты> руб., что подтверждается справкой из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС (л.д.16).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положением о ТФОМС МО, утвержденным постановлением Правительства Московской области от 18.05.2011 №456/18, является некоммерческой организацией, созданной Московской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области. Учредителем ТФОМС МО является Правительство Московской области.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. ст. 10, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации территориальный фонд обязательного медицинского страхования относятся к государственным внебюджетным фондам.

Государство в лице ТФОМС МО несет убытки в виде затраченных денежных средств на лечение граждан, потерпевших от преступных действий виновных лиц, а также лиц, совершивших преступление по неосторожности.

В данном случае причинение ущерба государству выразилось в выделении бюджетных денежных средств, которые УФК по <адрес> (ТФОМС МО) вынуждено направить на лечение потерпевшего от преступных действий.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что денежные средства в размере <данные изъяты>., затраченные на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, подлежат взысканию с ответчика в доход УФК по <адрес> (Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>) и удовлетворяет заявленный прокурором иск.

На основании ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Коломенского городского прокурора, действующего в интересах «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» Межрайонный филиал № денежные средства, затраченные на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, в размере <данные изъяты>).

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке Московский областной суд через Коломенский городской суд в течение 1 месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: С.Н. Шевченко