Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-2426/2015 ~ М-381/2015 от 19.01.2015

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 марта 2015 года Ленинский районный суд г.Тюмени в составе:

судьи Насоновой О.Ю.

при секретаре Сухоруковой Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело 2- 2426\ 2015

по иску Криволаповой ФИО к ООО <данные изъяты> о взыскании страхового возмещения, неустойки, морального вреда

у с т а н о в и л :

    Криволапова ФИО обратилась в суд с иском о взыскании страхового возмещения, неустойки, морального вреда. Мотивируя свои требования тем, что согласно договору коллективного страхования о несчастных случаев от ДД.ММ.ГГГГ ООО <данные изъяты>, с которым истец состоит в трудовых отношениях, заключило с ответчиком договор страхования работников страхователя от несчастных случаев и болезней на срок до ДД.ММ.ГГГГ. По запросу ответчика истцом были представлены все медицинские документы относительно моего заболевания. Исходя из положений, содержащихся в п. № вышеуказанного договора, при наступлении у истца страхового случая и точного диагностирования смертельно-опасного заболевания рак левой молочной железы) что подтверждается медицинскими документами, истцом были приняты меры к урегулированию в досудебном порядке спора о выплате истцу страховой суммы в размере <данные изъяты> руб., определенной страховщиком по договору данного страхования. Однако ответчик в ответе от ДД.ММ.ГГГГ № отказался в добровольном порядке выплатить истцу страховую сумму, сославшись на отсутствие страхового случая. Ответчик требовала от истца медицинские документы, в которых поставлен окончательный диагноз <данные изъяты>, точная дата постановки этого диагноза и результаты проведенных исследований, на основании которых поставлен данный диагноз и определена страховая сумма выплаты, которая составила <данные изъяты> рубля. Как следует из выписки на больного заключенным ГБУЗ ТО <данные изъяты> онколагами вышеуказанного лечебного учреждения ДД.ММ.ГГГГ истцу поставлен диагноз, смертельно опасное заболевание, что не противоречит п. № данного договора страхования, то есть в период действия договора страхования. Данное обстоятельство нашло свое подтверждение и в заключении врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № из которого следует, что смертельно опасное заболевание у истца диагностировано именно ДД.ММ.ГГГГ. В первом отказе ответчика страховой выплаты при наступлении страхового случая, изложенном в письме от № от ДД.ММ.ГГГГ у истца выявлен протоковый рак. Однако данный результат цитологического исследования предварительным (рабочим) о чем указывается в медицинском документе записи осмотра маммолога от ДД.ММ.ГГГГ, который для уточнения диагноза и до обследования направил истца в ГБУЗ ТО <данные изъяты>. В данном случае врачом-онкологом и датой окончательного клинического диагноза рак молочной железы в этом случае является дата ДД.ММ.ГГГГ. С учетом изложенных обстоятельств истец считает, что ответчик нарушил имущественные права при отказе на выплату страховой суммы в размере <данные изъяты> руб. в связи с наступлением страхового случая.

Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, суду не были представлены доказательства, что истец не явилась в суд по уважительной причине, дело рассмотрено в отсутствие истца.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ООО <данные изъяты> с исковыми требованиями не согласна, считает, что отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований истца, т.к. истица о своем диагнозе узнала до заключения договора страхования.

    Исследовав материалы дела, выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, свидетеля, суд считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

    В соответствии со статьей 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

    В соответствии со статьей 929 ГК РФ, по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

    Как установлено судом ДД.ММ.ГГГГ между ООО <данные изъяты> и Криволаповой ФИО был заключен трудовой договор. Данное обстоятельство подтверждается дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ, к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ между ООО <данные изъяты> и ООО <данные изъяты> был заключен договор страхования работников от несчастных случаев и болезней №, по которому ответчик обязуется за обусловленную плату (страховую премию), уплаченную ООО <данные изъяты> произвести страховую выплату в пределах соответствующей страховой суммы при наступлении страхового случая с застрахованным лицом. Данный договор заключен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

    Согласно пункта № данного договора является происшедшие в период действия настоящего договора, первичное диагностирование у застрахованного лица смертельно- опасное заболевания <данные изъяты>, впервые развившегося и диагностированного у него в период действия договора страхования и\ или последствий такого заболевания, предусмотренного включенным в ответственность по договору страхования Перечнем смертельно- опасных заболевания, за исключением случаев, предусмотренных п. № настоящего договора.

ДД.ММ.ГГГГ Криволапова ФИО обратилась к ответчику о выплате ей страхового возмещения, в связи с тем, что у истицы было диагностировано онкологическое заболевание: рак левой молочной железы.

ООО <данные изъяты> отказало истице в выплате страхового возмещения, в связи с тем, что рак левой молочной железы, впервые был диагностирован у истицы ДД.ММ.ГГГГ, как протоковый рак. Данное обстоятельство подтверждается ответчиком ответчика от ДД.ММ.ГГГГ.

Из осмотра Криволаповой ФИО маммологом от ДД.ММ.ГГГГ следует, что истицы был поставлен диагноз рак левой молочной железы в верхне- наружном квадрате.

Судом не принимается во внимание показания свидетеля Коптяевой ФИО, что ДД.ММ.ГГГГ истице был поставлен диагноз рак левой молочной железы в верхне- наружном квадрате как предварительный, т.к. данное обстоятельство не усматривается из осмотра истицы маммологом от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Криволаповой ФИО впервые был диагностирован диагноз: рак левой молочной железы в верхне- наружном квадрате, т.е. диагноз впервые был диагностирован до заключения договора страхования между ответчиком и ООО <данные изъяты>.

При таких обстоятельствах, суд считает, что отсутствуют законные основания для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст. 12, 56, 57, 194-198 ГПК РФ, ст. 927, 929 ГК РФ, суд

Р е ш и л :

     ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░- ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░.

    ░░░░░:

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 16 ░░░░░ 2015 ░░░░