Решение по делу № 33-7152/2015 от 20.04.2015

28 апреля 2015 года                    дело № ...

В Е Р Х О В Н Ы Й С У Д

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

    г.Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

в составе председательствующего:             Крыгиной Т.Ф.

судей:                                 Габитовой А.М.,

                                    Хайрутдинова Д.С.

при секретаре                         Хафизовой Ю.Ф.

рассмотрела в судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Чижковой О.А.- Камаловой К.Э. на решение Кировского районного суда г.Уфы РБ от 27 октября 2014 года, которым постановлено:

В удовлетворении иска Чижковой О.А. к Министерству финансов Республики Башкортостан, Правительству Республики Башкортостан, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан в лице Правительства Республики Башкортостан и Министерства финансов Республики Башкортостан солидарно за счет средств республиканского бюджета убытков в виде расходов на приобретение лекарственных средств в сумме ... рублей, расходов на доставку лекарственных средств в сумме ... рублей, отказать.

Заслушав доклад судьи Габитовой А.М., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Чижкова О.А. обратилась в суд с иском к Министерству финансов Республики Башкортостан, Правительству Республики Башкортостан, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании убытков на приобретение лекарственных средств в размере ... рублей, расходов в размере ... рублей.

Исковые требования мотивировала тем, что в ... году у нее было выявлено онкологическое заболевание, в связи с чем она была введена в регистр (федеральный) онкологических больных с ... года. Врачебной комиссией ей было рекомендовано амбулаторное лечение с приёмом препарата «Герцептин». Применение препарата «Герцептин» назначено с ... года, что подтверждается рецептурным паспортом амбулаторного больного. ... года врачом-онкологом выдан первый федеральный льготный рецепт на бесплатное получение лекарства «Герцептин», препарат отпущен ... года в количестве ... шт. на сумму ... рублей; на основании льготного рецепта на бесплатное получение лекарства от ... года препарат отпущен ... года в количестве ... шт. на сумму ... рублей. ... года врачом-онкологом К.И.М. был выдан рецепт №... на получение препарата. В аптеке №... истцу отказали в выдаче лекарственного средства в связи с его отсутствием, поскольку оно не было включено в заявленную потребность МУ ГКБ №... на ... квартал ... года. Согласно официальной справке МУ ГКБ №... от ... года по состоянию на ... года Чижкова О.А. была внесена в дополнительную потребность на дополнительное лекарственное обеспечение. Однако затем выяснилось, что на ... квартал ... года МУ ГКБ №... не включило препарат «Герцептин» для Чижковой О.А. в сводную потребность на обеспечение лекарственными средствами льготных категорий граждан. При повторном обращении в аптеку №... истцу была выдана справка о том, что в ... года препарат в аптеку не поступал, так как не был включен в сводную потребность на ... квартал ... года. В связи с этим истец был вынужден приобретать данный препарат за свой счет.

Судом постановлено вышеприведенное решение.

Не согласившись с решением суда, Чижкова О.А. подала апелляционную жалобу, в которой просит отменить решение суда, ссылаясь на его незаконность и необоснованность, указывая, что судом неверно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела. Судом не принята во внимание и не исследована переписка между истцом и аптекой, справка МУ ГКБ №... от ... года о том, что истец не был включен в сводную потребность. Направление на стационарное лечение ... года истцу не выдавалось, факт отказа истца от лечения ничем не подтвержден. Недостаточность финансирования не может служить основанием для отказа в возмещении расходов на самостоятельное приобретение жизненно необходимых средств.

Чижкова О.А. на заседание суда апелляционной инстанции не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие с участием ее представителя.

На основании положений ст. 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя Чижковой О.А. – Камалову К.Э., представителя Министерства финансов Республики Башкортостан – Карамгулова А.Ф., представителей третьего лица ГБУЗ ГКБ №21 – Хамитову И.А., Садыкову Э.И., представителя третьего лица Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – Азнагулова Ю.Р., судебная коллегия находит, что решение суда подлежит оставлению без изменения.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статьей 16 данного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены, в том числе, защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

В силу ст. 4.1 Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов.

Статьей 6.1 названного Федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Согласно ст. 6.2 Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1.1 части 1 настоящей статьи, утверждаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 5 ст. 6.3 Федерального закона порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Пунктом 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 №328, при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Препарат «Герцептин» (трастузумаб) включен в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. №665, и Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2007 г. №376-р, действовавший с 29 марта 2007 года по 29 декабря 2009 года.

Перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890, предусматривает предоставление всех лекарственных средств больным онкологическими заболеваниями.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Чижкова О.А. является инвалидом ... группы, как страдающая онкологическим заболеванием.

После операции Чижковой О.А. было назначено лечение препаратом «Герцептин» в течение ... года по схеме применения ... с ... года, что подтверждается заключением Онкологического диспансера МЗ РБ и рецептурным паспортом амбулаторного больного.

Заключением судебно-медицинской экспертизы №... от ... года, назначенной определением Ленинского районного суда г. Уфы РБ от ... года, подтверждена нуждаемость Чижковой О.А. в приеме препарата «Герцептин» (трастузумаб) по схеме, установленной врачами (л.д....).

Из рецептурного паспорта амбулаторного больного усматривается, что федеральные льготные рецепты на препарат «Герцептин» (трастузумаб) выписывались Чижковой О.А. врачом Поликлиники - ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №... ... года, ... года, ... года, ... года, ... года, ... года, ... года.

Согласно индивидуальной карты амбулаторного больного Чижковой О.А. были выписаны федеральные льготные рецепты на бесплатное получение препарата «Герцептин» (трастузумаб) ... года, ... года, ... года, ... года, ... года, ... года, ... года.

Лекарственный препарат «Герцептин» (трастузумаб) был отпущен Чижковой О.А. по всем перечисленным федеральным льготным рецептам, за исключением рецепта, выданного ... года, ... года, ... года, ... года, ... года, ... года, ... года, соответственно.

Факт получения истцом препарата «Герцептин» (трастузумаб) в указанные даты по перечисленным выше федеральным льготным рецептам подтверждается реестром лиц, реализовавших свое право на бесплатное лекарственное обеспечение по государственной социальной программе, составленным аптекой №... ...) (л.д....).

По федеральному льготному рецепту от ... года препарат «Герцептин» (трастузумаб) Чижковой О.А. при обращении в аптеку №... выдан не был в связи с тем, что указанный препарат не поступал в аптеку в ... года, так как не был включен в сводную потребность в лекарственных средствах поликлиникой МУГКБ №... на ... квартал ... года, о чем свидетельствует справка, выданная заведующим-провизором аптекой №... (л.д....).

Материалами дела подтверждаются расходы Чижковой О.А., понесенные в связи с приобретением лекарственных средств в сумме ... рублей. Так, ... года ею приобретен препарат «Герцептин» на сумму ... рублей, что подтверждено кассовым и товарным чеком №...; ... года – на сумму ... рублей, что подтверждается кассовым чеком №... и товарным чеком; ... года – на сумму ... рублей, что подтверждается кассовым чеком №... и товарным чеком; в ... года – на сумму ... рублей, что подтверждается товарным чеком.

В силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Ранее Чижкова О.А. неоднократно обращалась в суд за защитой нарушенного права на бесплатное получение лекарственного средства «Герцептин» (трастузумаб).

Решением ... районного суда ... от ... года, оставленным без изменения кассационным определением Верховного Суда Республики Башкортостан от ... года, отказано в удовлетворении иска Чижковой О.А. к Управлению здравоохранения Администрации г. Уфы Республики Башкортостан, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» о взыскании ущерба в размере ... рублей в виде стоимости приобретенного ею за свой счет лекарственного препарата «Герцептин», компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов (л.д....).

Данным решением ... районного суда ... установлено, что лекарственное средство, в котором нуждалась Чижкова О.А., включено в сводную потребность, приобретено и отпущено ГУП ... истцу, в том числе и в период, когда ее потребность в препарате не была внесена в сводную потребность.

Каких-либо нарушений федерального закона и иных нормативных актов, регулирующих обеспечение инвалидов бесплатно лекарственными средствами ответчиками допущено не было.

Ответчиками доказано, что ущерб в виде стоимости препарата «Герцептин», выписанного по рецепту от ... года и не предоставленного истцу бесплатно, причинен не по их вине.

Доводы истца о том, что ею приобретался препарат «Герцептин» неоднократно, не только ... года, в результате отказа в выдаче бесплатно препарата по рецепту от ... года, но также и ..., ... и ... года являются необоснованными, так как истцом не представлено доказательств, подтверждающих, что ..., ... и ... года имелись федеральные льготные рецепты, по которым не было ей отпущено лекарственное средство.

Также являются необоснованными доводы истца о том, что ей неправомерно отказывалось в выдаче федеральных льготных рецептов.

Решением ... районного суда ... от ... года, оставленным без изменения кассационным определением Верховного Суда Республики Башкортостан от ... года, отказано в удовлетворении исковых требований Чижковой О.А. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГКБ №... г. Уфы о взыскании убытков в размере ... рублей, расходов в размере ... рублей, судебных расходов (л.д....).

Кассационным определением Верховного Суда Республики Башкортостан от ... года установлено, что согласно п. 2.20 Порядка взаимодействия участников обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь от 25 января 2008 года №48-Д, утвержденного Минздравом Республики Башкортостан, действовавшего на момент спорных правоотношений, было предусмотрено, что руководители лечебно-профилактических учреждений при получении от пункта отпуска лекарственных средств аптечной организации сведений об обращении пациента с рецептом, выписанным врачом (фельдшером) лечебно-профилактического учреждения на получение лекарственного средства, не включенного в заявленную потребность ЛПУ в лекарственных средствах, или выписанного сверх заявленной потребности ЛПУ в лекарственных средствах, незамедлительно решает вопрос об обеспечении пациента необходимыми лекарственными средствами путем направления его на госпитализацию в больничные учреждения, дневные стационары всех типов для оказания бесплатной медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы государственных гарантии.

При обращении Чижковой О.А. к врачу с сообщением о невозможности получения ею бесплатного лекарства по рецепту от ... года сроком действия до ... года врачом поликлиники МУ ГКБ №... Чижковой О.А. ... года было дано направление на стационарное лечение в Республиканский клинический онкологический диспансер, где бесплатное лечение должно было быть осуществлено, в том числе, и лекарственным средством «Герцептин», от которого она отказалась, что самой Чижковой О.А. не оспаривалось.

Таким образом, приведенными судебными постановлениями, вступившими в законную силу, было установлено, что Чижкова О.А. не представила доказательств, свидетельствующих о нарушении ответчиками ее права на бесплатное получение лекарственного средства «Герцептин», фактов необоснованного отказа в выдаче льготного рецепта на его получение.

В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Применение ст. 1069 ГК РФ предполагает наличие общих условий деликтной ответственности - наличие вреда, противоправность действий его причинителя, наличие причинной связи между вредом и противоправными действиями, вины причинителя вреда.

Учитывая, что Чижковой О.А. не представлено доказательств, подтверждающих нарушение действиями ответчиков ее прав на бесплатное получение лекарственного препарата «Герцептин» (трастузумаб), факт необоснованного отказа в выдаче льготного рецепта на его получение, причинение убытков в размере ... рублей в результате нарушения ее прав, наличие причинно-следственной связи между заявленным причиненным ущербом и действиями ответчиков, а также то, что данные обстоятельства не были установлены ранее решением ... районного суда ... от ... года и решением ... районного суда ... от ... года, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований Чижковой О.А.

Судебная коллегия отклоняет доводы апелляционной жалобы о том, что направление на стационарное лечение ... года истцу не выдавалось, факт отказа Чижковой О.А. от лечения материалами дела не подтверждается, поскольку факт направления истца на стационарное лечение был установлен решением ... районного суда ... от ... года и кассационным определением Верховного Суда Республики Башкортостан от ... года установлено, которым решение районного суда было оставлено в силе. В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ данные обстоятельства не подлежат повторному доказыванию.

Доводы апелляционной жалобы о том, что судом при рассмотрении дела не приняты во внимание и не исследованы переписка между истцом и аптекой, справка МУ ГКБ №... от ... года о том, что истец не был включен в сводную потребность, не могут быть признаны состоятельными и повлечь отмену решения суда, поскольку факт того, что права истца не были нарушены, было установлено вступившими в силу решениями ... районного суда ... и ... районного суда ...

Вопреки доводам жалобы выводы суда основаны на всестороннем, полном и объективном исследовании имеющихся в деле доказательств, правовая оценка которым дана судом по правилам ст. 67 ГПК РФ, и соответствует нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения. Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену решения, по делу не установлено.

Иные доводы апелляционной жалобы направлены на переоценку доказательств и фактических обстоятельств дела, исследованных судом первой инстанции. Доводы жалобы не опровергают выводов решения суда и не содержат указаний на имеющие значение для дела обстоятельства, не исследованные судом первой инстанции, в связи с чем, оснований для отмены решения суда по доводам жалобы не имеется.

При таких обстоятельствах постановленное по данному делу решение суда следует признать законным, обоснованным в связи с чем, подлежащим оставлению без изменения.

Руководствуясь ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Кировского районного суда г.Уфы РБ от 27 октября 2014 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Чижковой О.А.- Камаловой К.Э. – без удовлетворения.

Председательствующий:                 Крыгина Т.Ф.

Судьи:                             Габитова А.М.

                                Хайрутдинов Д.С.

Справка: судья Индан И.Я,