Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-419/2016 от 21.01.2016

Судья Дернов А.М.                         Дело №33-419

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

09 февраля 2016 г.                            город Орел

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Забелиной О.А.

судей Зубовой Т.Н., Корневой М.А.

при секретаре Ноздрачевой Я.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Плахов Е.П. к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» о признании незаконной постановки на наркологический диспансерный учет и возложении обязанности снять с учета, по апелляционной жалобе Плахов Е.П. на решение Урицкого районного суда Орловской области от 08.12.2015, которым постановлено:

«В удовлетворении исковых требований Плахов Е.П. к БУЗ <адрес> «Нарышкинская ЦРБ» о признании незаконной постановки на наркологический диспансерный учет и возложении обязанности снять с учета – отказать».

Заслушав доклад судьи областного суда ФИО8, выслушав объяснения Плахов Е.П. и его представителя Костикова П.М., действующего на основании доверенности, поддержавших доводы апелляционной жалобы, возражения главного врача БУЗ <адрес> «Нарышкинская ЦРБ» Казначеева М.Ю. и представителя БУЗ <адрес> «Нарышкинская ЦРБ» Костикова П.М., судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

установила:

Плахов Е.П. обратился в суд к бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Нарышкинская центральная районная больница» (далее по тексту БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ») о признании незаконной постановки на наркологический диспансерный учет и возложении обязанности снять с учета.

В обоснование иска указал, что с <...> года он состоит на диспансерном учете в Нарышкинской ЦРБ с диагнозом <...>

<дата> и <дата> он обратился с заявлением к ответчику с просьбой сообщить на каком основании и кто его поставил на диспансерный учёт.

На данные заявления ему был дан ответ, в котором разъяснялось, что он поставлен на диспансерный учет на основании Приказа Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» и Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания.

Считал, что он был незаконно поставлен на учет, ссылаясь при этом на решение Верховного Суда Российской Федерации от 19.11.2012, согласно которому предоставленное врачу психиатру-наркологу в соответствии с указанной выше Инструкцией право единолично принимать решение о постановке гражданина на учет, не соответствует требованиям Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в силу которого решение о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров.

Поскольку комиссией врачей-психиатров в отношении него не принималось решение о постановке его на наркологический диспансерный учет, просил суд с учетом уточненных исковых требований признать незаконной постановку его на наркологический диспансерный учет и обязать снять его с данного учета.

Судом постановлено обжалуемое решение.

В апелляционной жалобе Плахов Е.П. ставит вопрос об отмене решения суда как незаконного.

Считает постановку его на учет незаконной, ссылаясь при этом на решение Верховного суда РФ от 19.11.2012, согласно которому предоставленное врачу психиатру-наркологу в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 №704, право единолично принимать решение о постановке гражданина на учет, не соответствует требованиям Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», которым предусмотрено, что решение о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров.

Поскольку он был поставлен на учет единолично врачом психиатром-наркологом, то, по его мнению, постановку его на наркологический учет нельзя признать законной.

Полагает ошибочным вывод суда о пропуске им срока исковой давности, поскольку о своём нарушенном праве он узнал 20.07.2015, когда получил ответ главного врача Нарышкинской ЦРБ об основаниях постановки его на диспансерный учет, в котором содержалась ссылка на приказ Минздрава СССР №704 от 12.09.1988, с которой он не согласен.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда исходя из этих доводов (ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

В силу ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством, с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Хронический алкоголизм является заболеванием, характеризующимся совокупностью психических и соматических расстройств.

В соответствии со ст. 27 вышеуказанного Закона решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболеваний, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями», диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлен диагноз хронический алкоголизм за исключением лиц, обращающихся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты), за которыми организуется профилактическое наблюдение.

Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, в том числе, осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом.

За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно- профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту - группа риска), организуется профилактическое наблюдение.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (форма № 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным (форма № 030-1/у). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом. В отдельных случаях диагноз наркологического заболеваниями может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром- наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социальноправовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств.За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдение сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: а)    больных хроническим алкоголизмом - 3 года; б)    больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет. Лица группы риска в процессе профилактического наблюдения медицинскую помощь получают преимущественно в амбулаторных условиях. Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое
наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; в связи со смертью, также в некоторых иных случаях. Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению)
производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии
учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом
заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-
профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Таким образом, и Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и Инструкция предусматривают диспансерный учет (диспансерное наблюдение) лиц, которым установлен диагноз хронический алкоголизм.

Материалами дела установлено, что Плахов Е.П., ранее не состоявший
на диспансерном учете, впервые прошел курс лечения от <...> в ОГУЗ
«Орловский наркологический    диспансер» (далее - Орловский ОНД) с <дата> по <дата> по диагнозу: «<...>

Ему было рекомендовано полный отказ от употребления <...> и наблюдение у врача по месту жительства.

Данные обстоятельства подтверждаются выписным эпикризом к истории болезни №.

После прохождения стационарного лечения, <дата> Плахов Е.П. был «взят на <...>» учет.

<дата> ему были даны разъяснения о постановке его на <...>» учет, необходимости наблюдения у <...> и он был поставлен в группу учета <...> на контроль.

Впоследствии Плахов Е.П. неоднократно проходил стационарное лечение в Орловском ОНД с тем же диагнозом в следующие периоды: с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>.

После прохождения стационарных лечений Плахов Е.П. являлся на приём к врачу-<...> Нарышкинской ЦРБ <дата>, <дата>., <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>.

В настоящее время Плахов Е.П. продолжает состоять на «<...> учёте и относится к <...> группе учета в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями». С диспансерного учета не снят, в виду отсутствия объективных сведений о продолжительности ремиссии в течение трех лет, что подтверждается заключением врачебной комиссии Нарышкинской ЦРБ и пояснениями врача псхиатра-нарколога <...>

Также из материалов дела следует, что указанное выше заболевание Плахов Е.П. явилось основанием прекращения им права управлением транспортными средствами, что подтверждается решением Урицкого районного суда <адрес> от <дата>.

Отказывая Плахов Е.П. в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции правильно исходил из того, что Плахов Е.П. имеет заболевание «<...> проходил стационарное лечение по указанному диагнозу, после первой госпитализации был поставлен на диспансерный учет врачом-наркологом Нарышкинской ЦРБ законно и обоснованно, поскольку его обращение не носило анонимного характера, впоследствии наблюдается на дому.

Таким образом, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что постановка на диспансерный учет Плахов Е.П. соответствует Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболеваний, не противоречит Закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в связи с чем, верно отказал в удовлетворении требований Плахов Е.П. о признании незаконной постановки на наркологический диспансерный учет и возложении обязанности снять с учета.

Ссылка Плахов Е.П. на решение Верховного Суда РФ от 19.11.2012, которым Инструкция, утвержденная Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 №704 в части принятия единоличного решения о постановке гражданина на учет, признана не соответствующей требованиям Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», не влияет на законность принято судом решения.

В силу Приказа Минздрава СССР от 12.09.1988 №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (вместе с «Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания») диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты) (п. 1 Инструкции).

Поскольку Плахов Е.П. <дата> был поставлен диагноз: <...>», то имелись достаточные основания для постановки Плахов Е.П. на соответствующий учет.

Поэтому положения Приказа Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией» и утвержденная им Инструкция применены правильно.

Решение Верховного Суда Российской Федерации от 19.11.2012 г., на которое ссылается Плахов Е.П., было принято после постановки Плахов Е.П. на диспансерный учет, поэтому оно не может распространяться на ранее действовавший порядок постановки на диспансерный учет.

Разрешая спор, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства, установленные судом обстоятельства подтверждены материалами дела и исследованными судом доказательствами, которым дана надлежащая правовая оценка по правилам ст. 67 ГПК РФ. Выводы суда соответствуют установленным обстоятельствам, подробно аргументированы с изложением соответствующих мотивов. Нарушений норм процессуального и материального права, влекущих отмену принятого судебного постановления, не допущено.

Доводы апелляционной жалобы истца не опровергают выводов суда и не содержат обстоятельств, нуждающихся в дополнительной проверке, а направлены на иную оценку доказательств по делу, с которой нельзя согласиться, в связи с чем, оснований для отмены правильного по существу решения не имеется.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

определила:

решение Урицкого районного суда Орловской области от 08.12.2015 оставить без изменения, апелляционную жалобу Плахов Е.П. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи