Мотивированное решение по делу № 02-3064/2023 от 20.01.2023

УИД: 77RS0031-02-2023-000895-19

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 апреля 2023 года Хорошевский районный суд г.Москвы в составе председательствующего судьи В.Л. Вингерт, при секретаре А.Ю. Григорчук, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-3064/2023 по иску *, действующей в интересах * к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического агентства» о признании решения незаконным, возложении обязанности, компенсации ущерба и морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

*, действующая в интересах несовершеннолетнего ребенка * обратилась в суд с иском к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического агентства» о признании решения незаконным, возложении обязанности, компенсации ущерба и морального вреда.

Заявленные исковые требования мотивированы тем, что несовершеннолетний * в октябре 2020 года перенес СОVID -19, после заболевания в ноябре 2020 года с тромбоцитопенией был госпитализирован в детское гематологическое отделение Областного онкологического диспансера (ООД) г. Пензы, где установлен диагноз: Тромбоцитопеническая пурпура. После кратковременного улучшения вновь был госпитализирован в ООД г. Пензы с 25.12.2020 по 11.01.2021 с выраженной тромбоцитопенией и выписан с диагнозом: Тромбоцитопеническая пурпура. С 12.01.2021 по 26.01.2021 госпитализирован в ГБУЗ МДГКБ г. Москвы с диагнозом: Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. С 24.03.2021 по 29.03.2021 находился на стационарном лечении в ООД г. Пенза с диагнозом: Тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение. Весной 2021 года, в связи с установленным заболеванием ее сыну * была установлена категория «ребенок инвалид» сроком на 1 год.  25.04.2022 при повторном освидетельствовании в бюро МСЭ смешанного профиля № 59 г. Заречный Пензенской области принято решение о повторном установлении инвалидности сроком на 1 год. Истец с принятым решением не согласилась, считая, что медицинские документы, направленные на МСЭ, содержали достаточно данных и рекомендаций врачей об установлении инвалидности ребенку сроком до 18 лет и обжаловала принятое решение в ФКУ «ГБ МСЭ ФМБА». 26.07.2022 ответчиком в адрес истицы было направлено письмо с программой дополнительного обследования, * на проведение дополнительного обследования согласилась. Вся полученная медицинская документация была направлена поликлиникой г. Заречного в адрес ответчика. 04.10.2022 ответчиком было принято решение об изменении решения бюро МСЭ № 59 от 25.04.2022 и отказе в установлении инвалидности * с 04.10.2022. Истец считает, что данные указанные в медицинских заключениях специалистов, содержат рекомендации об установлении ее ребенку инвалидности сроком до 18 лет, в связи с наличием у него врожденной патологии, ассоциированной с мутацией в гене MYH-9, сопровождающейся наследственным дефектом системы кроветворения, высоким риском развития хронической почечной недостаточности и значимых кровотечений. Полагает, что у ее сына имеются все условия для признания его инвалидом. На основании вышеизложенного * просит суд признать решение ФКУ «ГБ МСЭ ФМБА» об отказе в установлении инвалидности ее сыну * незаконным и необоснованным, а также нарушающим права ее ребенка на социальную защиту; обязать ФКУ «ГБ МСЭ ФМБА» провести МСЭ и установить инвалидность * до 18 лет; взыскать с ФКУ «ГБ МСЭ ФМБА» в пользу истицы материальный ущерб в размере 76 000,00 руб. и компенсацию морального вреда в размере 70 000,00 руб.

Истец * в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель ответчика в судебное заседание явилась, просила в удовлетворении исковых требований отказать по доводам письменных возражений.

Суд, выслушав представителя ответчика, изучив письменные материалы дела приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".

Статьей 8 названного Федерального закона предусмотрено, что установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты осуществляется исключительно федеральными учреждениями медико - социальной экспертизы.

Порядок и условия признания граждан инвалидами определены Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 N 95. Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико - социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.12.2015 N 1024н.

В силу п. п. 2, 5 - 7 названных Правил (в редакции, действовавшей в период освидетельствования истца) признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Пунктом 2 Правил признания лица инвалидом установлено, что признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико - социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно п. 23 Правил медико-социальная экспертиза может проводиться заочно по решению соответствующего бюро.

Согласно п. 25 Правил медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем изучения предоставленных заявителем документов.

Согласно п. 4 Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

В соответствии с пунктом 5 Правил признания лица инвалидом, условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболевания, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид" (пункт 7 Правил).

Судом установлено, а также подтверждается материалами гражданского дела, что * является несовершеннолетним ребенком *.

Весной 2021 года * установлена категория» ребенок инвалид» сроком на 1 год.

25.04.2022 при повторном освидетельствовании в бюро МСЭ смешанного профиля № 59 г. Заречный Пензенской области принято решение о повторном установлении инвалидности сроком на 1 год.

Не согласившись с принятым решением, * обжаловала принятое решение в ФКУ «ГБ МСЭ ФМБА». 26.07.2022 ответчиком в адрес истицы было направлено письмо с программой дополнительного обследования, * на проведение дополнительного обследования согласилась и предоставила необходимые документы. Вся полученная медицинская документация была направлена поликлиникой г. Заречного в адрес ответчика.

04.10.2022 ответчиком было принято решение об изменении решения бюро МСЭ № 59 от 25.04.2022 и отказе в установлении инвалидности * с 04.10.2022.

Не согласившись с принятым решением, истец обратилась в суд, считая, что имеются все основания для установления инвалидности до 18 лет.

Определением суда от 06 февраля 2023 года по гражданскому делу назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой поручено ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве».

На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:

1. Имелись ли основания для установления *, 14 ноября 2019 года рождения, по состоянию на 25 апреля 2022 года и 04 октября 2022 года группы инвалидности;

2. Если имелись, то какая группа инвалидности подлежала установлению *, 14 ноября 2019 года рождения.

Заключением экспертов ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве» установлено, что у ребенка раннего возраста имеется генетическое заболевание, обусловленное мутацией в гене MYH9 в экзоне 41 и приводящее к развитию МУН9-ассоцированной наследственной тромбоцитопении, в сочетании с возможными негематологическими проявлениями (тугоухость, нефропатия, катаракта), на основании заключение секвенирования ДНК НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, дата поступления материала 9.01.2021. Для характеристики степени тромбоцитопении у * следует дополнительно разъяснить, что при применении автоматических счетчиков, распознающих клетки крови главным образом по их размеру, большие тромбоциты могут быть ошибочно классифицированы как эритроциты, и число тромбоцитов оказывается заниженным. По этой же причине невозможно достоверно оценивать размеры тромбоцитов по MPV (среднему объему тромбоцитов). Для правильной оценки количества и размеров тромбоцитов необходим их визуальный подсчет в мазках крови при световой микроскопии. За период динамического наблюдения с 2021 по 2022 года, по данным анализа крови у ребенка при подсчете ручным способом (по Фонио) зафиксировано количество тромбоцитов от 53 до 83 тыс/мкл, показатели гемостаза, Фактор Виллебранта, фактор VIII в пределах референтных значений (по данным обследования в лаборатории «ДИАЛАБ» от 06.09.2022). По данным заключения гематолога НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева от 27.05.2022: проявления геморрагического синдрома минимальны, представлены легким появлением экхимозов, кровотечений со слизистых нет. Медикаментозной терапии в настоящее время не получает, противопоказаний для посещения дошкольных учреждений общего профиля нет, рекомендовано выполнение полного объема профилактической вакцинации, при необходимости оперативных вмешательств - заместительные трансфузии тромбоцитарного концентрата. По заключению врачей специалистов (гематолога ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева от 27.05.2022: нефролога РДКБ от 28.03.2022; невролога РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова 29.03.2022) данных за внегематологические проявления MYH9- ассоцированной наследственной тромбоцитопении, в настоящее время, не выявлены. Уровень развития ребенка соответствует возрастной норме. В результате ретроспективного экспертного анализа представленных медицинских, медико-экспертных документов, имеющиеся на момент проведения медико-социальной экспертизы 25.04.2022 и 04.10.2022, у * имелись стойкие незначительные нарушения функций системы крови и иммунной системы, которые не приводили к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не вызывали необходимость в мерах социальной защиты и не являлись основанием для установления категории «ребенок-инвалид». Основанием данного решении являются п.п.5,6 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (действующими на момент принятия решения в бюро № 59 (25.04.2022) и Постановлением Правительства РФ "О признании лиц инвалидом" от 05.04.2022 № 588 (действующим на момент вынесения решения в экспертном составе № 1 ФКУ (04.10.2022) «ГБ ФМБА России» с 01.07.2022); п.п.8,9,11,12 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 585н от 27.08.2019.

Экспертами даны ответы на вопросы, поставленные судом, что оснований для установления категории «ребенок-инвалид» по состоянию на 22.04.2022 и 04.10.2022 у * не имелось. Имеющееся у ребенка генетическое заболевание, приводящее к развитию МУН9-ассоцированной наследственной тромбоцитопепни, обусловленное мутацией в гене MYH9 в экзоне 41, протекает с легкой тромбоцитопенией (от 53 до 83 тыс/мкл), без снижения их функциональной активности, гемостатических нарушений, с легкими проявлениями геморрагического синдрома минимальны (в виде появления экхимозов), без кровотечений. Ребенок не нуждается в медикаментозной терапии в настоящее время, не имеет противопоказаний для посещения дошкольных учреждений общего профиля нет, рекомендовано выполнение полного объема профилактической вакцинации, при необходимости оперативных вмешательств - заместительные трансфузии тромбоцитарного концентрата. Все вышеизложенные критерии соответствуют легкой форме заболевания, которая не приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не является основанием для установления категории «ребенок-инвалид», в соответствии с п. 3.4.2.1 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 585н от 27.08.2019». Детям в возрасте до 18 лет может быть установлена только категория «ребенок-инвалид», в соответствии с «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20.02.2006 № 95 (действующими на момент принятия решения в бюро № 59 до 01.07.2022 и Постановлением Правительства РФ "О признании лиц инвалидом" от 05.04.2022 № 588 (действующим на момент вынесения решения в экспертном составе № 1 ФКУ «ГБ ФМБА России» с 01.07.2022). Оснований для установления * категории «ребенок-инвалид» не имелось.

Суд принимает в качестве допустимого и достоверного доказательства указанное заключение эксперта, поскольку отсутствуют основания не доверять данному заключению, полученному по результатам назначенной судом экспертизы, где суждения экспертов являются полными, объективными и достоверными, а также изложены в соответствии требованиями законодательства. Выводы экспертов не имеют разночтений, противоречий и каких-либо сомнений, не требуют дополнительной проверки. Кроме того, судебные эксперты были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, предусмотренной ст. 307 УК РФ, что в совокупности с содержанием данного им заключения свидетельствует о том, что исследования были проведены объективно, на строго нормативной основе, всесторонне и в полном объеме. Квалификация лиц, проводивших экспертизу, сомнений не вызывает, эксперты имеют специальное образование, большой опыт работы и право осуществлять экспертную деятельность.

Стороны, выводы, изложенные в заключении эксперта не оспаривали.

Проанализировав и оценив представленные в дело доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что оспариваемое истцом решение ответчика об отказе в установлении * инвалидности является законным и обоснованным, совокупностью доказательств, отвечающих требований относимости и допустимости подтверждено отсутствие оснований для установления категории «ребенок-инвалид».

Ссылка истца и ее представителя на мнение врачей о наличии оснований для установления * инвалидности не опровергают указанный выше вывод суда, поскольку указанные лица не являются экспертами в области освидетельствования в целях решения вопросов об инвалидности.

Пунктом 2 ст. 150 ГК РФ определено, что нематериальные блага защищаются в соответствии с данным кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Статьей 151 ГК РФ регламентировано, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Учитывая, что действия ответчика являются правомерными, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований * о компенсации морального вреда. Оснований для компенсации морального вреда без вины в данном случае не имеется.

С учетом изложенного требования истца удовлетворению не подлежат в полном объеме, так как оснований для возложения обязанности по установлению инвалидности и проведения мсэ не имеется.

Учитывая, что требования истца не удовлетворены, оснований для взыскания расходов на оплату услуг представителя также не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований *, действующей в интересах * к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического агентства» о признании решения незаконным, возложении обязанности, компенсации ущерба и морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Хорошевский районный суд г. Москвы в течение одного месяца с момента принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено 19 апреля 2023 года.

Судья В.Л. Вингерт