Решение по делу № 2-3979/2012 ~ М-3759/2012 от 07.08.2012

Гр.<адрес>

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Судья Советского районного суда <адрес> Джалалов Д.А. при секретаре ФИО9, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО6 к СК «Энергогарант» и Избирательной комиссии РД об обязании произвести страховую выплату,

установил:

МагомедоваЗ.Н. обратилась в суд с иском к СК «Энергогарант» и Избирательной комиссии РД об обязании произвести страховую выплату.

Как следует из пояснений истца на судебном заседании, ДД.ММ.ГГГГ между Избирательной комиссией РД и ОАО «Страховая акционерная компания «Энегогарант»» был заключен государственный контракт, в соответствии с которым были застрахованы лица, замещающие государственные должности и должности государственной гражданской службы в Избирательной комиссии РД. Пунктом вторым выше указанного контракта являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованных лиц.

ДД.ММ.ГГГГ наступила смерть застрахованного по настоящему контракту лица ФИО7 главного специалиста-эксперта управления информационного центра Избирательной комиссии РД в результате заболевания туберкулезом легких.

Истица является сестрой ФИО7, когда она обратилась зав получением страхового возмещения ей было ответчиком отказано по тем основаниям, что ФИО4 М.М. страдал туберкулезом легких с 1989 года и данная болезнь диагностирована у застрахованного лица до заключения контракта и не является страховым случаем.

Истица просит суд обязать САК «Энергогарант» произвести ей страховую выплату.

Ответчик в возражениях на иск требования истца не признал, просил в их удовлетворении отказать.

Представитель ответчика по доверенности ФИО8 на судебном заседании также иск не признал и просил суд в удовлетворении иска отказать по следующим основаниям.

Согласно правилам страхования утвержденным приказом ОАО «САК» Энергогарант» от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Правила), которые являются приложением к Контракту, страховыми случаями признаются события повлекшие за собой смерть Застрахованного лица в следствии болезни (заболевания) - развившейся в период действия договора страхования, нарушение состояния здоровья Застрахованного лица.

Диагноз которого поставлен в тот же период на основании известных медицинской науке объективных симптомов ( п.п. 1.2.5, 4.3.3 Правил), а в рассматриваемом случае смерть застрахованного лица произошла в следствии развившегося заболевания туберкулеза легких, которым гр. ФИО4 М.М. страдал с 1989 года, т.е. данная болезнь была диагностированна у застрахованного лица еще до заключения договора страхования.

Согласно п.п. 5.2.1, 5.2.2 контракта, Страхователь обязан сообщить достоверную информацию о Застрахованном лице, включая сведения медицинского характера, и представить медицинские документы, если они необходимы для оценки страхового риска в период действия договора страхования. При заключении контракта страхования, а также в период его действия, незамедлительно сообщить обо всех известных ему обстоятельствах, влияющих на степень риска.

Страхователь не сообщил необходимые сведения о Застрахованном лице, а именно то, что ФИО4 М.М. имеет вышеуказанное заболевание и установленный диагноз по данному заболеванию, состоит на учете в ПТД, имеет инвалидность второй группы. Из чего следует, что страхователь пренебрег исполнениями своих обязательств оговоренных в Контракте. В связи с чем им не было известно на момент заключения контракта о болезни и степени заболевания Застрахованного лица.

Представитель Избирательной комиссии РД считал иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Суд, выслушав доводы и возражения сторон, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

ФИО4 М.М. проходил государственную гражданскую службу в Избирательной комиссии РД в должности главного специалиста-эксперта управления информационного центра.

В силу п. п. 1, 2 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

В соответствии с ч.1 ст.927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного и личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Материалами дела подтверждается, что ДД.ММ.ГГГГ между ОАО «Страховая компания «Энергогарант» и Избирательной комиссией РД заключен государственный контракт №-сггс обязательного государственного страхования жизни и здоровья государственных служащих Избирательной комиссии РД.

Из списка государственных служащих Избирательной комиссии РД, подлежащих обязательному страхованию с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по<адрес> проходит ФИО4 М. М.

Настоящим контрактом определен порядок и условия осуществления выплаты страховых сумм. Так согласно п. 3.1 контракта, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с перечнем документов необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм.

Из свидетельства о смерти от ДД.ММ.ГГГГ серии I Б<адрес> следует, что ФИО4 М. М. скончался ДД.ММ.ГГГГгоду в <адрес> РД.

В связи со смертью ФИО7 Избирательная комиссия обратилась с заявлением в ОАО «Страховая компания «Энергогарант» о выплате страховой суммы.

Согласно письму ОАО «Страховая компания «Энергогарант» от 06.06. 2012 года за № отказано в выплате страховой суммы, поскольку болезнь, по причине которой в последующем наступила смерть застрахованного ФИО7,. была диагностирована еще до заключения контракта в 1989 году.

Согласно ст. 310 ГК РФ, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства.

Согласно п. 3.2 вышеуказанного контракта, страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату в размере 100% страховой суммы.

Пунктом 4.1. Контракта предусмотрено, что страховая сумма на каждое застрахованное лицо составляет кратно семнадцати размера денежного месячного содержания данного застрахованного.

Согласно справки о доходах ФИО7 за 2009 год за№ от ДД.ММ.ГГГГ в ИФНС № ежемесячное денежное содержание на момент заключения Контракта составляло 18747 рублей.

Таким образом, размер страховой суммы, подлежащей выплате, составляет 318699 рублей.

Согласно ст. 309 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Пунктом 4.3.3 Правил добровольного страхования от несчастных случаев и болезней признается страховым риском смерть застрахованного лица в результате болезни. ФИО4 М.М. застрахован и смерть его наступила в период действия договора страхования в результате заболевания.

Суд считает необоснованными доводы ответчика, что ФИО4 М.М. страдал туберкулезом легких с1989 года и указанная болезнь у него была диагностировано до заключения государственного контракта за №-сггс от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании ч.1 ст.963 ГК РФ, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица.

Как следует из письма главного врача КПТД от ДД.ММ.ГГГГ, состояние здоровья ФИО7 ухудшилось на фоне проводимого лечения в 2010 году, то есть в период действия вышеуказанного контракта.

Оценивая все установленные судом обстоятельства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что при заключении государственного контракта ДД.ММ.ГГГГ, Избирательная комиссия не знала и не могла знать, что лечение которое будет проведено ФИО7 в 2010 году ухудшит его здоровье и приведет в смерти ФИО7, следовательно, ложных сведений об отсутствии у ФИО7 заболеваний, страховщику не представлял.

Ответчиком суду не представлено доказательств умысла страхователя или грубой неосторожности для наступления страхового случая, которые предусмотренные законом в качестве основания для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая.

В соответствии с ч.1 ст.964 ГК РФ, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие:

воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Пунктом 3.6 Контракта предусмотрен перечень событий, при наступлении которых страховщик освобождается от обязательства произвести страховую выплату.

Основание, по которому ОАО «Страховая акционерная компания «ЭНЕРГОГАРАНТ» отказало в выплате страхового возмещения, не предусмотрено гражданским законодательством, такое основание не предусмотрено Контрактом и Правилами добровольного страхования от несчастных случаев и болезней.

Принимая во внимание изложенное, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Обязать ОАО «Страховая акционерная компания «ЭНЕРГОГАРАНТ»» произвести страховую выплату ФИО1.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Джалалов Д. А.