Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-519/2019 ~ М-356/2019 от 24.04.2019

№ 2-519/19

56RS0032-01-2019-000469-09

РЕШЕНИЕ .

Именем Российской Федерации

28 мая 2019 года                             г. Соль-Илецк

Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области, в составе:

председательствующего судьи Нечаевой Т.М.,

при секретаре Костицыной Л.О.,

с участием:

помощника прокурора Соль-Илецкого района Искулова Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к Сатубалдиеву А.С. о возмещении ущерба,

установил:

И.о. прокурора Соль-Илецкого района, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ТФОМС) Оренбургской области, обратился в суд с вышеназванным иском указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № 3 Соль-Илецкого района от 21.05.2018г. Сатубалдиев А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного №, за причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью потерпевшему Синельникову Д.А.. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Городская больница» г. Соль-Илецка в период с 23.08.2017г. по 24.08.2017г., а также находился на лечении в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга в период с 24.08.2017г. по 14.09.2017г. Потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления, в порядке №. Просил взыскать с Сатубалдиева А.С. материальный ущерб, причиненный расходами на лечение потерпевшего Синельникова Д.А., в сумме 52422,27 рубля, а также государственную пошлину.

Представитель истца – ТФ ОМС Оренбургской области в судебное заседание не явился. Согласно заявлению, просил разрешить дело в его отсутствие.

В судебном заседании помощник прокурора Соль-Илецкого района Искулов Н.С. исковые требования поддержал, просил суд их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Сатубалдиев А.С. в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом. Представил заявление в котором указал, что исковые требования признает в полном объеме. Последствия признания иска, предусмотренное ст. 173 ГПК РФ ему понятны, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Представители третьих лиц – ГБУЗ «Городская больница» г. Соль-Илецка, ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга и Оренбургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

Третье лицо Синельников Д.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

На основании частей 4, 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29.11.201г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, предоставлены страховой медицинской организации Территориальным фондом ОМС в соответствии с нормативом, предусмотренным вышеуказанным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 указанного федерального закона).

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 г. № 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Из смысла данной нормы следует, что она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Данный Указ не отменен, не изменен, не признан недействующим, является составной частью российского законодательства.

В соответствии с ч. 5 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 указанного Федерального закона следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Разделом 1 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития от 21.01.2011г. № 15н, предусмотрено, что Фонд создается для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ.

В силу ч. 6 ст.14 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и раздела № Типового положения о территориальном фонде обязательного страхования, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Судом установлено и следует из представленных материалов, что вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка №3 Соль-Илецкого района от 21.05.2018г. Сатубалдиев А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного №, с назначением наказания в виде судебного штрафа в размере 20 000 рублей и освобождением от уголовной ответственности по основанию, указанному в ст. 76.2 УК РФ.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросу, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из постановления усматривается, что 23.08.2017г., примерно в 03.22ч. в <адрес>, Сатубалдиев А.С., находясь у входа в развлекательный центр <адрес> расположенный по <адрес> в ходе ссоры с Синельниковым Д.А. возникшей на почве личных неприязненных отношений, находясь от него в непосредственной близости, не имея намерений причинить тяжкий вред здоровью Синельникова Д.А., не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий в виде тяжкого вреда здоровью, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности мог и доложен был их предвидеть, нанес Синельникову Д.А. один удар ладью правой руки в область левого уха, от которого, Синельников Д.А., не удержавшись на ногах, потеряв равновесие, упал вперед на тротуарную плитку, ударившись при падении головой об неё, при этом получив телесные повреждения в виде закрытого перелома пирамиды левой височной кости с расхождением венечного шва, контузии головного мозга средней степени тяжести, которые образовались от действия тупого твердого предмета, являются опасными для жизни и расцениваются как тяжкий вред здоровью, нельзя исключить образования телесного повреждения с высоты собственного роста с придачей телу дополнительного ускорения и удара головой о твердую поверхность т; травматической перфорацией левой барабанной перепонки, которые образовались от действия тупого твердого предмета, повлекли за собой кратковременное расстройство здоровья (менее 21 дня) и расцениваются как легкий вред здоровью.

В результате противоправных действий ответчика Синельникову Д.А. были причинены физическая боль и телесные повреждения.

Согласно выписке из реестра пролеченных больных, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области от 11.04.2018г., Синельников Д.А., ДД.ММ.ГГГГр., находился на лечении в ГБУЗ «Городская больница» г. Соль-Илецка в период с 23.08.2017г. по 24.08.2017г. и в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга в период с 24.08.2017г. по 14.09.2017г.

В силу ст. 10 Федерального закона от 29.11.2011г. № 326-ФЗ «О медицинском страховании в РФ» потерпевший Синельников Д.А. будучи застрахованным, получил медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на основании полиса ОМС № Оренбургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД оплатило его лечение в медицинских учреждениях Оренбургской области – в ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка с 23.08.2017г. по 24.08.2017г., что подтверждается выпиской из реестра пролеченных больных в сумме за оказанные медицинские услуги в размере 16059,05 рублей и в ГАУЗ «ГКБ» им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга в размере 36 363,22 рубля, о чем свидетельствуют счета № от 07.09.2017г. и № от 04.10.2017г.

Таким образом, судом установлено, что потерпевшему Синельникову Д.А. в результате противоправных действий ответчика причинены телесные повреждения, расходы на лечение которого оплачены из средств фонда обязательного медицинского страхования, являющихся государственной собственностью Российской Федерации, то есть нарушены государственные интересы в форме получения убытков.

Принимая во внимание изложенное и учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтверждены как факт получения потерпевшим Синельниковым Д.А. лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, так и размер затраченной им на оплату данного лечения суммы, учитывая, что вред здоровью причинен Синельникову Д.А. в результате умышленных преступных действий Сатубалдиева А.С., суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований.

Доказательств, подтверждающих возмещение указанных расходов ответчиком в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ, суду не представлено.

Таким образом, денежные средства, составляющие расходы на лечение Синельникова Д.А., пострадавшего в результате противоправных действий Сатубалдиева Д.А., в сумме 52 422,27 рубля подлежат взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании п.п.4 п.1статьи 333.36 НК РФ, прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины как истец по иску о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.

В соответствии с абз. 3 пп. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 20 001 руб. до 100 000 руб. размер государственной пошлины составит 800 руб. плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей.

Учитывая изложенное, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1772,67 рубля.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования и.о. прокурора Соль-Илецкого района Оренбургской области, заявленные в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области» к Сатубалдиеву А.С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего в связи с причинением вреда здоровью преступными действиями- удовлетворить.

Взыскать с Сатубалдиева А.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в сумме 52 422 рубля 27 копеек, затраченные на лечение Синельникова Д.А., перечислив денежные средства по банковским реквизитам:

Получатель: <данные изъяты>

Взыскать с Сатубалдиева А.С. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1772 рубля 67 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Соль-Илецкий районный суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья : Т.М. Нечаева

Решение суда в окончательной форме принято 31.05.2019г.