Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-1301/2021 от 30.03.2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    29 апреля 2021 года    г. Самара

Советский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Селезневой Е.И.,

при секретаре судебного заседания Жирухиной Я.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № по административному исковому заявлению Малышева М.В, к ФКУЗ МСЧ № ФИО1 о признании незаконными действий (бездействий),

УСТАНОВИЛ:

Малышев М.В. обратился в суд с административным иском к врачу-инфекционисту филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ № ФИО1 Е.В. о признании действий (бездействий) должностного лица незаконными. В обоснование заявленных требований истец указал, что он болен <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. Принимает высокотоксичную жизнеобеспечивающую (APT) терапию для того, чтобы сдерживать репликацию ВИЧ. Указанная ему схема терапии была изменена без соответствующего лабораторного мониторинга, без результатов тестирования на наличие аллеля; хотя ни клинических, ни иммунологических и ни вирусологических показаний для этого не было. Изменила схему (APT) врач-инфекционист ФКУ ИК-29 <адрес> ФИО9, она поставила в зависимость от наличия или отсутствия препаратов пожизненную схему истца. Схема должна подбираться индивидуально каждому пациенту с учетом ряда факторов, к которым относятся: сопутствующие заболевания и состояния (сердечно- сосудистые заболевания, зависимость от психоактивных веществ, болезни печени, почек, психические расстройства, туберкулез и др.), возможным побочные эффекты препаратов; результатов исследования вируса на резистентность методом генотипирования; уровень вирусной нагрузки, количество «СО». Подбираемая схема должна обеспечивать долгосрочную эффективность лечения и максимальную переносимость. В данный момент истец принимает моно-терапию, что не рекомендовано из-за низкой эффективности и высокой вероятности развития резистентности. Его состояние резко ухудшилось. ДД.ММ.ГГГГ. он прибыл в ФКЛПУОСБ № для полного обследования и коррекции схемы. ДД.ММ.ГГГГ. из разговора с врачом-инфекционистом ФИО1 Е.В. истец понял, что никакого обследования не будет, а его вызовут 20 числа, чего сделано не было. На просьбы истца предоставить гарантированную государством медицинскую помощь и обеспечить его необходимыми для лечения болезней лекарствами, ФИО1 Е.В. никаких действий не предпринимает. ДД.ММ.ГГГГ температура тела не опускалась ниже 37, а таблетки без назначения врача не дают. Врач появляется может быть раз в неделю. Истец в исковом заявлении сослался также на возможное проявление у него туберкулезного воспаления при имеющейся ВИЧ-инфекции и указывает на отказ лечащего врача в проведении анализа мокроты.

Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, истец просил суд обязать устранить нарушения его прав в сфере охраны здоровья, направить его для диагностических мероприятий в ФКЛПУ ОТБ № или Областной Центр СПИД.

В ходе судебного разбирательства произведена замена административного ответчика ФКЛПУ ОТБ №, заявленного истцом, на филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-63 ФИО1 (Т.1, л.д№).

Решением Советского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. административное исковое заявление Малышева М.В. к врачу-инфекционисту филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ № ФИО1 по <адрес> ФИО1 Е.В., ФКЛПУ ОСБ № ФИО1 по <адрес> о признании действий (бездействий) должностного лица незаконными - оставлено без удовлетворения.

Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам Самарского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ. по апелляционной жалобе Малышева М.В. указанное решение суда отменено, дело направлено в Советский районный суд <адрес> на новое рассмотрение.

Согласно указанному определению, иск рассмотрен судом без привлечения ФКУЗ «МСЧ № ФИО13» ФИО6, при этом, филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-63 ФИО1 является ненадлежащим ответчиком, поскольку не является самостоятельным юридическим лицом.

Определением Советского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. производство по настоящему административному делу прекращено в связи с поступлением отказа ФИО7 М.В. от иска.

Апелляционным определением Самарского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ. по частной жалобе административного истца определение Советского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. о прекращении производства по делу по иску ФИО7 М.В. отменено, дело направлено Советский районный суд <адрес> для рассмотрения по существу, поскольку к ответчику ФКУЗ МСЧ-63 ФИО2 М.В. не отказывался.

В настоящем судебном заседании административный истец Малышев М.В., участвовавший в судебном заседании посредством ВКС, поддержал исковое заявление в полном объеме, просил иск удовлетворить, сослался на то, что медицинским учреждением не была оказана надлежащая медицинская помощь, не проводилось надлежащее медицинское обследование по действующему российскому законодательству.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ № ФИО3 А.В., действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ., в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, просила отказать в их удовлетворении. Указала, что доводы истца о том, что Малышева М.В. не направляют на обследование, несостоятельны, поскольку он неоднократно проходил обследование, в том числе, и в настоящее время. Также истец неоднократно отказывался от терапии. Факт отсутствия препаратов в медицинском учреждении не зафиксирован, они всегда имеются в наличии в МСЧ-63 УФИО1 по <адрес>. Лечение истца происходит в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Представитель заинтересованных лица по делу – ФИО1 и УФИО1 по <адрес>    Миронова О.В., действующая на основании доверенностей № от ДД.ММ.ГГГГ. и № от ДД.ММ.ГГГГ., в судебном заседании указала, что оснований для удовлетворения заявленных истцом требований не имеется в связи с исполнением лечебным учреждением обязанностей по оказанию    необходимой медицинской помощи.

Изучив материалы дела, выслушав сторон, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Порядок организации медицинской помощи осужденным устанавливается Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012г. № «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы», Приказом Минюста РФ и Минздрава РФ от 31.12.2002г. № «О мерах по улучшению медицинского обслуживания лиц, содержащихся в колониях-поселениях, членов их семей, рабочих и служащих колоний-поселений», Приказом Минздравсоцразвития РФ и Минюста РФ от 17.10.2005г. № «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» и другими нормативными актами.

Медицинское обслуживание осужденных и подследственных обеспечивают больницы различного профиля, а также медицинские части или здравпункты в каждом учреждении, лечебные исправительные учреждения для больных туберкулезом, лечебные исправительные учреждения для больных наркоманией. Помощь может оказываться и лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья.

Предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст.13 Закона РФ от 21.07.1993г. № «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать исполнение уголовно-исполнительного законодательства Российской Федерации, создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать режим содержания подозреваемых и обвиняемых, в отношении и которых в качестве меры пресечения применено заключение под стражу, а также соблюдение их прав.

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии с п.5 Приказа Министерства юстиции РФ от ДД.ММ.ГГГГг. № «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», осужденные направляются в медицинские организации УИС для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Согласно имеющейся в материалах дела справке начальника филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ -63 ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО10 Малышев М.В, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на стационарном обследовании и лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-63 ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. с диагнозом: <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. Клиническое излечение инфильтративного туберкулеза легких в виде фиброза, плотных очагов в Sl,2 справа. ГДУ Шдо №. <данные изъяты>.

Из анамнеза (субъективно, по данным амбулаторной карты): ВИЧ инфекция выявлена в ДД.ММ.ГГГГ. АРВТ начал принимать с ДД.ММ.ГГГГ года по схеме исинтресс, никавир, амивирен. Принимал в течение 1,5 лет. Затем была произведена схема АРВТ на тивикай, олитид, амивирен. Через 1,5 месяца возникла реакция гиперчувствительности и схему изменили на тивикай, тенофовир, амивирен. Через 2,5 месяца самостоятельно прекратил прием АРВТ. При поступлении в больницу сообщил, что принимает один препарат амивирен, который и был назначен для дальнейшего приема. Также при поступлении назначен препарат Эссенциале (для защиты печени).

Лечащим врачом Малышева М.В. являлась ФИО1 Е.В., которая назначила данному больному следующее обследование - общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, исследование крови на сифилис, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек, трехкратное исследование мокроты на ВК, исследование соскоба с языка на кандиды, ЭКГ, консультация фтизиатра.

Фтизиатром было назначено профилактическое противотуберкулезное лечение - Изониазид, Этамбутол, витамин В6.

После получения результатов обследования с Малышевым М.В. была проведена беседа о возобновлении полной схемы АРВТ. Согласие было получено. Назначена схема АРВТ - кемерувир, ретвисет, тенофовир, ламивудин. Контролировался прием АРВТ, переносимость была удовлетворительная.

Выписан в удовлетворительном состоянии.

В выписке из истории болезни №, указано, что больной Малышев М.В., ДД.ММ.ГГГГ., поступил на лечение в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-б ФИО1 из <адрес> ДД.ММ.ГГГГ. с направительным диагнозом: ВИЧ- инфекция, стадия вторичного заболевания № прогрессирования на АРВТ.

Клинический диагноз: <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. Клиническое излечение <данные изъяты> до ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>

Проведено обследование:

ИБ + от ДД.ММ.ГГГГ, per. №, пац. №.

ПЦР РНК HCV от ДД.ММ.ГГГГ: не определяется.

HBsAg - отр., aHCV - пол. от ДД.ММ.ГГГГ.

ВН от ДД.ММ.ГГГГ: не опред.

ВН от ДД.ММ.ГГГГ: не опред.

ИС от ДД.ММ.ГГГГ: CD4 №.

ИС от ДД.ММ.ГГГГ: CD4 №

OAK, ОAM: в пределах нормы.

БАК: <данные изъяты>.

Кровь на сифилис от ДД.ММ.ГГГГ: отр.

РГ ОГК № от ДД.ММ.ГГГГ: остаточные изменения перенесенного туберкулеза легких. №.

УЗИ ОБГ1, почек от ДД.ММ.ГГГГ: <данные изъяты>.

ЭКГ от ДД.ММ.ГГГГ: синусовый ритм, вольтаж удовлетворительный, срединное положение.

Консультация фтизиатра от ДД.ММ.ГГГГ: клиническое излечение инфильтративного <данные изъяты> до ДД.ММ.ГГГГ. Данных за рецидив туберкулеза нет. Назначенное в ИК проф. Лечение от ДД.ММ.ГГГГ продолжить до 120 доз., питание согл. Приказу № от ДД.ММ.ГГГГ.

Проведено лечение: рестарт АРВТ, гепатопротекторы.

Выписывается ДД.ММ.ГГГГ. в удовлетворительном состоянии.

Рекомендовано: продолжить прием АРВТ по схеме: <данные изъяты>.

Этапом следовать может.

При рассмотрении дела суду представлены также журнал учета антиретровирусных препаратов и справка о наличии по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ. лекарственных препаратов (Т. 2 л.д. №).

Таким образом, Малышеву М.В., поступившему на лечение в филиал «Больница» ФКУЗ ИСЧ-63 ФИО1, проведено обследование, в том анализы, УЗИ ОБП, почек, ЭКГ, получена консультация фтизиатра, проведено лечение (рестарт АРВТ, гепатопротекторы), рекомендована новая схема лечения.

Доводы о возможном наличии у истца заболевания туберкулез опровергаются медицинскими документами, данный диагноз ФИО7 М.В. не поставлен. Указано на клиническое излечение <данные изъяты> до ДД.ММ.ГГГГ. Данных за рецидив туберкулеза нет.

Обстоятельства нарушения лечебным учреждением прав Малышева М.В. при оказании медицинских услуг в ходе судебного разбирательства не нашли своего подтверждения. Обязанности ФКУЗ МСЧ-63 ФИО1 по лечению, в том числе предоставлению необходимых медицинских препаратов, в отношении Малышева М.В. исполнены.

На основании изложенного оснований для удовлетворения заявленных Малышевым М.В. исковых требований не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 227, 228, 298 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление Малышева М.В. к ФКУЗ МСЧ-63 ФИО1 о признании действий (бездействия) незаконными оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня вынесения решения в окончательном виде через Советский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                                                                      Селезнева Е.И.