Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4274/2017 от 03.07.2017

Дело №2-4274/2017

2.093 - Социальные споры ->

Иные социальные споры

                                                                РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 августа 2017 г.                                                                                          г. Воронеж

Ленинский районный суд г. Воронежа в составе:

председательствующего судьи          Пономарева Е.В.,

при секретаре                                      Евтуховой О.А.,

с участием ст.помощника прокурора Ленинского района г. Воронежа Семенова А.А.,

представителя ответчика по доверенности Золотковой О.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Фуфаевой Раисы Александровны к Государственному учреждению – Воронежскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о взыскании задолженности по ежемесячным выплатам и пени,

                                                           у с т а н о в и л:

Фуфаева Р.А. обратилась в суд с иском к ГУ – Воронежское региональное отделение ФСС РФ о взыскании с государственного учреждения – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ 19 757 768 рублей 13 коп., в том числе задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с марта 2000 г. по апрель 2009г. в размере 2 620 878, 93 руб., пени за задержку выплаты страховых сумм – 17 136 889,2 руб., возложении на ответчика обязанности выплачивать истцу в возмещение вреда, причинённого здоровью, ежемесячное страховое обеспечение с 01 мая 2009г. в размере 38 907,32 руб. с последующей индексацией в соответствии с законодательством, указывая, что в период работы в ООО «Промкомбинат Аннинский» в должности директора 13 декабря 1980г. она получила трудовое увечье, повлекшее за собой стойкую утрату профессиональной трудоспособности, которая по заключению МСЭ с 18 марта 2000г. была установлена в размере 70% бессрочно. С указанной даты истица получала ежемесячные страховые выплаты в размере 644,54 руб. Назначенная ответчиком страховая выплата не пересчитывалась в течение 4 лет до января 2004г. С размером ежемесячной страховой выплаты истец не согласна, поскольку ответчиком ей не было разъяснено право выбора заработка, из которого рассчитывается страховая выплата, ответчик по своему усмотрению рассчитал размер страховой выплаты из заработка за 12 мес., предшествующих несчастному случаю, ввиду чего страховое возмещение было назначено в значительно меньшем размере, чем, если бы оно было рассчитано из обычного размера вознаграждения работника ее квалификации, т.е. директора предприятия, которому соответствуют разряды 15-18 и, соответственно, суммы: 5191 руб.; 5779 руб.; 6411руб.; 7120 руб. При таких обстоятельствах, размер страховой выплаты на март 2000г. составлял 4287,68 руб. (из расчета 6125,25*70%), с учётом индексации в соответствии с положениями п.11 ст.12 ФЗ № 125 – ФЗ размер страховой выплаты за апрель 2009 г. составляет 38907,32 руб. (4287,68 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,085). В результате неправомерного занижения ответчиком суммы возмещения вреда за период с 18.03.2000г. по апрель 2009г. истице согласно прилагаемому к иску расчету не доплачено 2 620 878,93 руб. (т.1, л.д. 4-6).

Решением Ленинского районного суда г. Воронежа от 27 мая 2009 г. на государственное учреждение – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ была возложена обязанность назначить Фуфаевой Р.А. ежемесячную страховую выплату в размере 38 907,32 руб. с 01 мая 2009 г. с последующей индексацией в соответствии с законодательством; взыскать с государственного учреждения – Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Фуфаевой Р.А. задолженность по ежемесячным страховым выплатам в размере 2620878 руб. 93 коп., пени за задержку выплаты страховой суммы в сумме 50 000 руб. (т.1,л.д. 44, 45-49).

Из определения судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 04 августа 2009 года, вынесенного по рассмотрению кассационной жалобы Государственного учреждения - Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования РФ на вышеуказанное решение, следовало, что районный суд, разрешая заявленные требования, правильно исходил из наличия у Фуфаевой Р.А. права на исчисление размера возмещения вреда здоровью по правилам п.5 ст.12 ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Однако, определяя размер страховой выплаты, районный суд неверно исходил из среднего размера обычного заработка директора предприятия 15-18 тарифного разряда.

Так согласно п.5 ст.12 названного ФЗ (в редакции от 07 июля 2003г.), если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.

При этом под «обычным размером вознаграждения работника» понимается заработок работника по однородной (одноименной) профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией пострадавшего (квалификацией застрахованного лица). Однако районный суд в ходе рассмотрения гражданского дела не установил, к какому уровню тарифного разряда соответствовала квалификация Фуфаевой Р.А. в период её работы в должности директора общества с ограниченной ответственностью.

С учетом изложенного судебная коллегия постановила: «решение Ленинского районного суда г. Воронежа от 27 мая 2009 года отменить, дело направить в тот же суд на новое рассмотрение» (т.1, л.д. 80-82).

В ходе нового рассмотрения гражданского дела Фуфаева Р.А. уточнила заявленные исковые требования, просила взыскать с ответчика - государственного учреждения – Воронежское региональное отделение Фонда социально страхования РФ задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с марта 2000г. по 07 октября 2009г. в размере 2 399597,02 коп., пени за задержку выплаты страховых сумм соразмерно сумме долга – 2399597,02 руб., обязать государственное учреждение – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплачивать истцу в возмещение вреда, причинённого здоровью, ежемесячное страховое обеспечение с 01 октября 2009 г. в размере 32 972 руб. 96 коп (т.1, л.д. 101-103).

Решением Ленинского районного суда г.Воронежа от 07 октября 2009 г. постановлено: «Обязать Государственное учреждение - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплачивать Фуфаевой Раисе Александровне в возмещение вреда, причиненного здоровью, ежемесячное страховое обеспечение с 01 ноября 2009 г. в размере 32 972,96 руб. с последующей индексацией в соответствии с законодательством; взыскать с Государственного учреждения - Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Фуфаевой Раисы Александровны сумму задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с марта 2000 г. по октябрь 2009 г. в размере 2 399 597,02 руб., пени в размере 100 000 руб., а всего – 2 499 597 руб. 02 коп. В остальной части исковых требований Фуфаевой Р.А. отказать» (т.1, л.д. 116, 117-123).

Определением судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 10 декабря 2009г. постановлено: «решение Ленинского районного суда г.Воронежа от 07 октября 2009г. в части взыскания с Государственного учреждения - Воронежское отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Фуфаевой Р.А. пени в размере 100 000 руб. - отменить, принять по делу новое решение, которым Фуфаевой Р.А. в удовлетворении исковых требований к Государственному учреждению - Воронежское отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пени в размере 2 399 597,02 рублей отказать». В остальной части решение суда по существу оставлено без изменения (т.1, л.д. 156-157).

15 апреля 2016 г. Государственное учреждение – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в суд с заявлением о пересмотре решения Ленинского районного суда г. Воронежа от 07 октября 2009г. по новым обстоятельствам, в котором просило отменить решение суда и рассмотреть дело по существу, ссылаясь в обоснование заявления на правовую позицию Верховного Суда Российской Федерации, изложенную в определении от 18 января 2016г. по аналогичному гражданскому делу по вопросам правоприменительной практики при разрешении споров, вытекающих из правоотношений, регулируемых Федеральным законом от 24 июля 1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (т.1, л.д.171-173).

Определением Ленинского районного суда г.Воронежа от 01 марта 2017г. заявление Государственного учреждения – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о пересмотре решения Ленинского районного суда г.Воронежа от 07 октября 2009г. удовлетворено, решение отменено по тем основаниям, что согласно разъяснениям, изложенным в определении ВС РФ от 18 января 2016г., в случае непредоставления застрахованным лицом доказательств неразъяснения ему его прав в рамках законодательства об обязательном социальном страховании и доказательств обращения к страховщику с требованиями о перерасчете размера страховых выплат, у суда отсутствуют предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчете назначенных ежемесячных страховых выплат и взыскания задолженности по ним. Толкование норм права, данное Верховным Судом Российской Федерации, является общеобязательным. Изменение позиции Верховного Суда Российской Федерации в практике применения Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» является существенным для дела обстоятельством, которое не было и не могло быть известно заявителю на момент рассмотрения Ленинским районным судом г. Воронежа 07 октября 2009 г. гражданского дела по иску Фуфаевой Р.А. по существу (т.1, л.д. 255-256).

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 22 июня 2017г. определение Ленинского районного суда г. Воронежа от 01 марта 2017г. оставлено без изменения (т.2, л.д. 34, 35-37).

При новом рассмотрении дела истец Фуфаева Р.А., извещенная надлежащим образом о слушании дела, в судебное заседание не явилась, направила в суд заявление о рассмотрении гражданского дела в её отсутствие.

Представитель истца по доверенности Торощина Э.К. в судебное заседание также не явилась, извещалась в установленном законом порядке, в связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившейся истицы и ее представителя.

В судебном заседании представитель ответчика Государственного учреждения – Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности Золоткова О.И. иск не признала, просила в удовлетворении исковых требований отказать ввиду отсутствия правовых оснований.

Ст. помощник прокурора Семенов А.А. в заключении возражал против удовлетворения иска, ссылаясь на правовую позицию Верховного Суда РФ по вопросам правоприменительной практики Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, суд приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, с истцом Фуфаевой Р.А. в период работы с 17 апреля 1979г. в должности директора Аннинского Промкомбината Облпотребсоюза (т.1 л.д. 12-13) 13 декабря 1980г. произошел несчастный случай на производстве, что подтверждается вступившим в законную силу решением Аннинского районного суда Воронежской области от 18.04.2003г. (т.1, л.д. 14-15). Учреждением МСЭ утрата трудоспособности истца установлена с 18 марта 2000г., степень утраты – 70% (т.1, л.д.21). Ежемесячная страховая выплата рассчитана истцу из заработной платы 1979-1980 г.г., страховые выплаты ответчиком производились за период с 18 марта 2000г. в размере 644,54 руб. Согласно приказу ответчика от 09 июля 2004г. №7015-В за период с 18 марта 2000 г. по 18 марта 2003 г. истцу выплачено 23 203,44 руб. (644,54 руб. х 36мес.) (т.1, л.д. 19). За период 2000-2003 годов индексация страховых выплат не производилась. Приказом ответчика от 12.05.2004г. №4343-В размер ежемесячной страховой выплаты с 01.05.2004г. установлен к выплате бессрочно в сумме 708,99 руб. (644,54 руб. *1,1) (т.1, л.д. 16). В дальнейшем индексация ежемесячной страховой выплаты производилась в соответствии с индексами, утверждёнными Постановлениями Правительства РФ. Факта сообщения истицей при рассмотрении настоящего гражданского дела ложных сведений либо предоставления ею подложных доказательств не установлено, на данные обстоятельства ответчик не ссылался.

Обращаясь в суд, истица, полагая неверным расчет ответчиком размера страховой выплаты, подлежащий, по ее мнению, исчислению от обычного размера вознаграждения работника ее квалификации, просила (с учетом уточнения) взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с марта 2000г. по 07.10.2009г., а также возложить на ответчика обязанность начислять выплаты в возмещение вреда здоровью, начиная с 01 октября 2009г. исходя из обычного размера вознаграждения работника её квалификации по 15 разряду, составляющего 5191 руб. ежемесячно.

Разрешая заявленные исковые требования, суд учитывает, что отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются вступившим в силу с 06 января 2000 г. Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подп. 2 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно п. 1 ст. 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 1 статьи 12 данного Федерального закона предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средней месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с Порядком проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации организационно-подготовительной работы по введению обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 9 сентября 1998 г. N 152, действовавшим на момент назначения истцу страховых выплат, исполнительный орган Фонда осуществлял проверку личных дел потерпевших при передаче по следующим направлениям: наличие в личном (учетном) деле потерпевшего всех документов, необходимых для обеспечения по социальному страхованию; обоснованность назначения возмещения вреда в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием по каждому потерпевшему в соответствии с действующим законодательством; правильность определения установленных потерпевшим размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда (с учетом повышения стоимости жизни и увеличений минимального размера оплаты труда).

В силу подп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 9 п. 2 ст. 18 названного Федерального Закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В обоснование исковых требований истец указала, что ответчик при назначении страхового обеспечения не разъяснил ей право выбора заработка для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты, в связи с чем неправильно произвел расчет средней заработной платы истца, уменьшив, тем самым, сумму получаемых ею страховых выплат.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу абзаца девятого ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно пункту 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г.N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный представляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения и несет обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию.

Как установлено судом на основании материалов дела и не оспаривалось истицей, страховой случай наступил до окончания действия трудового договора истицы с работодателем, ввиду чего ежемесячные страховые выплаты, назначенные ответчиком на основании ее личного заявления, рассчитывались исходя из заработной платы истца за 1979-1980 г.г., т.е. за последние 12 месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья (т.1 л.д.17).

Впоследствии с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи с обстоятельствами, которые могли повлечь изменение размера получаемого ею обеспечения по страхованию, в региональное отделение Фонда социального страхования истец не обращалась, впервые с требованиями о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании задолженности по указанным выплатам с индексацией обратилась спустя 9 лет с момента их назначения. Доказательств обратного материалы дела не содержат.

Данных о том, что ответчиком при назначении Фуфаевой Р.А. сумм возмещения вреда здоровью не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному её прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию, а также не были выполнены действия по проверке правильности определения установленных истцу размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, истцом доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчета и назначения ей ежемесячной страховой выплаты, также не представлено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что ответчиком были исполнены требования указанного Федерального Закона №125-ФЗ, ввиду чего основания, предусмотренные законом, для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком ежемесячных страховых выплат, взыскания задолженности по ним и пени у суда отсутствуют.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований Фуфаевой Раисы Александровны к Государственному учреждению – Воронежскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о взыскании задолженности по ежемесячным выплатам и пени отказать.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через Ленинский районный суд г. Воронежа в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

         Судья                                                                                      Пономарева Е.В.

Решение в окончательной форме изготовлено 04 сентября 2017г.