Судья: Орлова Л.Н.
Докладчик: Чёрная Е.А.
Дело № 33-943
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
28 января 2016 г.
Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе:
председательствующего: Чёрной Е.А.
судей: Фатьяновой И.П., Жуленко Н.Л.
при секретаре: Ивлевой О.А.,
заслушала в открытом судебном заседании по докладу судьи Чёрной Е.А. дело по апелляционной жалобе Семенцова А.Н., поданной в лице представителя Герасимова А.П.
на решение Беловского городского суда Кемеровской области от 03.11.2015 года
по делу по иску Семенцова А.Н. к Государственному автономному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница» о защите прав потребителя,
УСТАНОВИЛА:
Семенцов А.Н. обратился в суд с иском к Государственному автономному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница» о защите прав потребителя.
Требования мотивировал тем, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на обследовании в Областном центре профпатологии ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница».
Заключением № от ДД.ММ.ГГГГ заболевание истца признано общим.
По заключению № от ДД.ММ.ГГГГ заболевание истца с профессией не связанно.
Истец был не согласен с данными заключениями и обратился в Центральный районный суд г. Кемерово в <данные изъяты> году с иском к ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница об устранении препятствий на возмещение вреда.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ было назначено проведение судебной экспертизы в ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицины труда» Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИ МТ» РАМН).
На основании проведенного обследования истцу диагностированы следующие заболевания: основной диагноз <данные изъяты>
Решением Центрального районного суда г.Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу №: исковые требования Семенцова А.Н. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кемеровская областная клиническая больница» о признании медицинского заключения незаконным - удовлетворены частично; признано незаконным медицинское заключение Областного центра профпатологии ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» № от 29.11.2011г. в части отказа в установлении Семенцову Александру Николаевичу, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, профессионального заболевания - <данные изъяты> - отказано.
Определением Центрального районного суда г.Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кемеровская областная клиническая больница» в пользу истца взысканы судебные расходы в размере <данные изъяты> рублей.
Истец обратился ДД.ММ.ГГГГ к ответчику с заявлением об исполнении решения Центрального районного суда г.Кемерово, а также просил выдать заключение о профессиональном характере заболевания, но получил отказ, т.к. по мнению главного врача Б. решение не обязывает к совершению каких-либо действий больницу и истцу было предложено обратиться в медицинскую организацию установившую заключительный диагноз -ФГБУ «НИИ МТ» РАМН г.Москва.
Истец обратился с иском в Центральный районный суд г.Кемерово к ответчику и ФГБУ «ПИИ МТ» РАМН г.Москва об обязании совершить действия.
Решением Центрального районного суда г.Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу №: ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница» была обязана составить медицинское заключение о профессиональном характере заболевания Семенцова А.Н.: <данные изъяты> и в трехдневный срок направить соответствующие извещение в Центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившего больного.
ДД.ММ.ГГГГ, ответчиком был выдано медицинское заключение о наличии профессионального заболевания ВК № и установлен заключительный диагноз профессионального заболевания - заболевание от физических перегрузок и функционального перенапряжения. <данные изъяты>. Заболевание профессиональное.
ДД.ММ.ГГГГ установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ приказом № ГУ-КРОФСС РФ филиал № была назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> рублей.
Истец полагает, что ответчиком ему была оказана некачественная услуга по медицинским заключениям № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.
В результате действий ответчика истцу причинены убытки в виде неполученных доходов в связи с тем, что ДД.ММ.ГГГГ не был установлен заключительный диагноз профессионального заболевания, не установлен процент утраты профессиональной трудоспособности, и как следствие истец не мог получать выплаты в возмещение вреда здоровью, убытки за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляют <данные изъяты> рублей.
Решением Центрального районного суда г.Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № и определением от ДД.ММ.ГГГГ по данному делу установлена вина ответчика и взысканы судебные расходы.
Считает, что действиями ответчика ему причинен моральный вред, который выразился в физических и нравственных страданиях. Выразившихся в том, что истец с <данные изъяты> года по конец <данные изъяты> года постоянно испытывал тревогу за свою жизнь и здоровье, т.к. судился с ответчиком. Физические и нравственные страдания возникли у истца в связи с неправомерными действиями ответчика по выдаче незаконного заключения, отказе в выдаче заключения повторно, который он оценивает в <данные изъяты> рублей.
Просил взыскать с ответчика в пользу истца убытки в размере <данные изъяты> рублей; взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального ущерба в размере <данные изъяты> рублей; взыскать с ответчика в пользу истца штраф.
Решением Беловского городского суда Кемеровской области от 03.11.2015 года постановлено:
«в удовлетворении исковых требований Семенцову А.Н. к Государственному автономному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница» о защите прав потребителя, отказать».
В апелляционной жалобе Семенцов А.Н., в лице представителя Герасимова А.П., действующего на основании доверенности за № от ДД.ММ.ГГГГ, со сроком действия три года, просит взыскать с ответчика в пользу истца убытки в размере <данные изъяты> рубля, компенсацию морального ущерба в размере <данные изъяты> рублей, проверить решение суда в полном объеме.
Указывает, что ответчиком было дано незаконное заключение, в результате которого истец был лишен возможности обратиться в ГУ КРОФСС филиал № за получением страховой выплаты, назначение которой невозможно без указанного выше положительного заключения ответчика.
Полагает, что в результате незаконных действий ответчика он был лишен возможности получать доходы в виде страховой выплаты, необходимые для восстановления его здоровья которые он получил бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.
Считает, что истцом доказаны все признаки необходимые для наступления ответственности по ст. 15 ГК РФ.
Полагает, что в результате незаконных действий ответчика ему были причинены нравственные и физические страдания, которые он оценивает в размере <данные изъяты> рублей.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с п. 1, п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать нарушение права, вину причинителя вреда, причинную связь между нарушением права и возникшими у истца неблагоприятными последствиями в виде убытков, а также размер последних.
Между противоправным поведением одного лица и убытками, возникшими у другого лица, чье право нарушено, должна существовать прямая (непосредственная) причинная связь.
Таким образом, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненные убытки необходимо установление факта несения убытков, их размера, противоправности и виновности (в форме умысла или неосторожности) поведения лица, повлекшего наступление неблагоприятных последствий в виде убытков, а также причинно-следственной связи между действиями этого лица и наступившими неблагоприятными последствиями.
При этом недоказанность истцом одного из вышеназванных условий влечет за собой отказ суда в удовлетворении требования о взыскании убытков.
Материалами дела установлено, что согласно медицинскому заключению № от ДД.ММ.ГГГГ Областного центра профпаталогии ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница Семенцову А. Н. установлен диагноз: остеоартроз <данные изъяты> Заболевание общее (л.д.38).
Из медицинского заключения по результатам ОЭС № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница» Отделение профессиональной патологии с областным центром видно, что в результате обследования больному Семенцову А. Н. установлен диагноз <данные изъяты>. Заболевание с профессией не связано (л.д.39).
Решением Центрального районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ частично удовлетворены исковые требования Семенцова А. Н. к ГБУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», признано незаконным медицинское заключение Областного центра профпаталогии ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» № от ДД.ММ.ГГГГ в части отказа в установлении Семенцову А. Н., ДД.ММ.ГГГГ рождения, профессионального заболевания- <данные изъяты> отказано (л.д. 15-20).
Решением Центрального районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ частично удовлетворены требования Семенцова А. Н., судом постановлено: обязать ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница составить медицинское заключение о профессиональном характере заболевания Семенцова А.Н.: <данные изъяты> и в трех дневный срок направить соответствующее извещение в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившего больного.
ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница» Областной центр профессиональной патологии составлено медицинское заключение о наличии профессионального заболевания у Семенцова А. Н. заболевание от физических перегрузок и функционального перенапряжения. <данные изъяты> Заболевание профессиональное, впервые от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.40).
Разрешая заявленные исковые требования, суд первой инстанции пришёл к обоснованному выводу о том, что истцом не доказан факт несения убытков и их размера, являющимися основаниями возместить причиненный вред.
В соответствии с абз. 9 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица, происшедший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Согласно абз. 11 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
Как установлено п. 1 ст. 7 настоящего Федерального закона, право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", направленным на гарантирование права на охрану здоровья и защиту имущественных прав пострадавших лиц (статья 35, часть 3; статья 41, часть 1, Конституции Российской Федерации), обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных, возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору (контракту), путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию (пункт 1 статьи 1), к числу которых относятся ежемесячные страховые выплаты, определяемые как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 12), и производимые в течение всего периода ее стойкой утраты (пункт 3 статьи 10).
Таким образом, законодательное регулирование отношений в сфере обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, закрепляет право пострадавшего на получение в полном объеме полагающихся денежных выплат, возмещающих потерю им заработка (части заработка), за весь подтвержденный период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты.
Семенцову А. Н. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 20% с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.46).
Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРОФСС филиал № Семенцову А. Н. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> рублей (л.д.47).
Согласно справкам о доходах физического лица, доход Семенцова А. Н. в <данные изъяты> году по месту работы составил <данные изъяты> рублей; в <данные изъяты> году <данные изъяты> рублей; в <данные изъяты> году <данные изъяты> рублей и в <данные изъяты> году <данные изъяты> рублей, а всего за указанный период <данные изъяты> рублей.
Установив указанные обстоятельства, суд первой инстанции сделал обоснованный вывод о том, что за спорный период времени истцом получен доход в виде заработной платы в сумме <данные изъяты> рублей, в то время как из представленного истцом расчета следует, что сумма ежемесячной страховой выплаты за спорный период составила бы <данные изъяты> рублей.
Кроме того, доказательства установления у истца степени утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ суду так же не представлено. Таким образом, размер убытков Семенцовым А.Н. не доказан, вследствие чего основания для их взыскания отсутствуют.
Вместе с тем, исходя из содержания заявленных исковых требований и установленных по делу обстоятельств, нельзя сделать вывод о том, что сотрудниками ответчика при освидетельствовании истца и установлении наличии (отсутствии) диагноза профессионального заболевания не оказывалась медицинская услуга.
Как следует из представленных материалов, требования Семенцова А.Н. к ответчику вытекают из правоотношений по поводу оказания медицинских услуг по профпатологии.
Из преамбулы Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года N2300-1 "О защите прав потребителей" следует, что данный Закон регулирует отношения, одной из сторон которых выступает гражданин, использующий, приобретающий, заказывающий либо имеющий намерение приобрести или заказать товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних, бытовых и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, а другой - организация либо индивидуальный предприниматель (изготовитель, исполнитель, продавец, импортер), осуществляющие продажу товаров, выполнение работ, оказание услуг.
В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте 9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 года N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.
Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41, часть 1).
Согласно пункту 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона N 323-ФЗ).
Судебная коллегия отмечает, что ответчик Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница», в состав которого входит отделение профессиональной патологии с областным центром, является медицинской организацией, одним из основных видов деятельности которой является право давать заключение о профессиональном характере заболевания, возникшего от воздействия вредных факторов, составлять медицинские заключения и направлять извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене, форма которого утверждена Приказом МЗ РФ от 28 мая 2001 г. N 176, которые обязывают в соответствии с Положением об учете и расследовании профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967, организовать и проводить расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.
В соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года N 967, на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда, учреждением здравоохранения устанавливается заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляется медицинское заключение (пункт 10).
В силу пункта 14 Положения центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание, составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.
Пунктом 35 указанного Положения определено, что разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом.
Указанным Положением установлены обязанности государственных органов, учреждений, должностных лиц, работодателей при выявлении у работника заболевания, связанного с воздействием вредных производственных факторов.
Диагностирование профессионального хронического характера заболевания осуществляют специализированные лечебно-профилактические учреждения, клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделения (далее именуется - центр профессиональной патологии) в порядке, установленном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний".
Право заниматься профессиональной патологией и устанавливать заключительный диагноз хронического профессионального заболевания при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи предоставляется центру профессиональной патологии на основании лицензии, выданной в соответствии с Перечнем работ и услуг, входящих в медицинскую деятельность, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", принятым во исполнение Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", Гражданским кодексом Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами.
Пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. N 291, установлено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В Перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, являющемся Приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. N 291, помимо прочих числится такой вид работ (услуг) как профпатология.
Поскольку решениями судов, вступившими в законную силу, в силу ст. 61 ГПК РФ, установлен факт незаконности действий ответчика по предоставлению медицинской услуги- установление неправильного диагноза, без связи с профессиональным характером работы истца, признано незаконным заключение Областного центра профпатологии ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», а также не исполнена обязанность по составлению медицинского заключения о профессиональном характере заболевания истца и направлению в соответствующие органы, судебная коллегия приходит к выводу об обоснованности требований истца о взыскании компенсации морального вреда и штрафа в соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей».
Согласно ч. 1 ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.
Согласно ч. 2 ст. 15 названного Закона компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.
В соответствии со статьей 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимание обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Оценив в совокупности представленные доказательства, судебная коллегия признает установленным факт причинения морального вреда истцу вследствие незаконности действий ответчика по предоставлению медицинской услуги- установление неправильного диагноза, без связи с профессиональным характером работы истца, признано незаконным заключение Областного центра профпатологии ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», а также не исполнена обязанность по составлению медицинского заключения о профессиональном характере заболевания истца и направлению в соответствующие органы. Денежная компенсация с учетом всех обстоятельств судебной коллегией определена в размере <данные изъяты> рублей.
Таким образом, штраф составляет 50% от взысканной суммы, т.е. <данные изъяты> рублей.
Иные требования, заявленные истцом, не нашли своего подтверждения и отклонены судом первой инстанции.
Руководствуясь ст.ст. 328-329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Беловского городского суда Кемеровской области от 03.11.2015 года отменить в части отказа во взыскании компенсации морального вреда и штрафа.
Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница» в пользу Семенцова А.Н. компенсацию морального вреда <данные изъяты> рублей, штраф <данные изъяты> рублей.
Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница» в доход местного бюджета государственную пошлину <данные изъяты> рублей.
В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу Семенцова А.Н.- без удовлетворения.
Председательствующий: Е.А. Чёрная
Судьи: И.П. Фатьянова
Н.Л. Жуленко