Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-440/2022 ~ M-3519/2021 от 24.12.2021

Дело № 2-440/2022 КОПИЯ

УИД 03RS0015-01-2021-006314-58

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 июня 2022 года г.Салават

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Масагутовой А.Р.

при секретаре Багаутдиновой Ю.А.,

с участием прокурора Сагитовой Г.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Якшибаевой Регины Маликовны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г.Салавата, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о компенсации морального вреда,

установил:

Якшибаева Р.М. обратилась в суд с исковым заявлением к ГБУЗ РБ ГБ г.Салават, Министерству здравоохранения РБ о взыскании компенсации морального вреда в размере 3 000 000 руб., взыскании судебных расходов. Свои требования обосновывает тем, что 26.10.2020 акушером-гинекологом в женской консультации выставлен диагноз: (данные изъяты), выдано направление на госпитализацию. 27.10.2020 проведена операция, после которой выставлен интраоперационный диагноз: (данные изъяты). На восьмой день сняли швы, выписали из больницы, после чего было продолжено амбулаторное физиолечение, после которого дома она ощущала слабость и повышение температуры. С 18 по 27 января 2021 года находилась на амбулаторном лечении, где помимо электрофореза ставили системы и внутримышечные инъекции. 05.02.2021 по направлению врача акушера-гинеколога поехала в перинатальный центр РБ в г.Уфу, где состояла на учете (данные изъяты). 17.02.2021 обследованы (данные изъяты), процедура была болезненной. Через два дня после процедуры появились сильные боли в области живота. 22.02.2021 из-за нестерпимой боли вызвала Скорую медицинскую помощь, в результате чего была госпитализирована в стационар, где ей дано пояснение, что после проведенного ранее обследования (данные изъяты), могут быть боли, выписали свечи и обезболивающие препараты. Так как боли не проходили, были повышена температура и покраснение живота, 24.02.2021 вновь вызвала Скорую помощь, вновь госпитализировали в стационар, где поставили систему, но состояние не улучшилось, плохо себя чувствовала, была острая боль в области живота, шишка увеличивалась. 26.02.2021 была осмотрена врачами, сделали УЗИ брюшной полости, после чего сделали вывод, что абсцесс не внутри живота, а снаружи. На машине скорой помощи была перевезена в хирургическое отделение, где заведующий отделением, что у нее абсцесс брюшной полости, положили на лечение в гное отделение. В 17.00 часов сделали частичное вскрытие в области шишки на животе, вышло много гноя, стоял зловонный запах, хирург увеличил отверстие, достал две нитки. После этой процедуры стало немного полегче. В гнойном отделении пролежала с 27.02.2021 по 15.03.2021. 15.03.2021 выписали из отделения с диагнозом: (данные изъяты) с направлением на долечивание в дневной стационар. 16.03.2021 хирург после осмотра поставил диагноз: (данные изъяты) и прописал долечивание в дневном стационаре хирургического отделения. С 17.03.2021 по 01.04.2021 прошла долечивание в дневном стационаре, после проведения лечения, выписана под наблюдение хирурга поликлиники по месту жительства. 02.04.2021 хирург поликлиники назначил перевязки, указал, что рана уменьшилась, и на зловонный запах. Несмотря на лечение ее состояние ухудшалось с каждым днем. Муж по совету сестры 08.04.2021 срочно повез в Аскаровскую ЦРБ ГБУЗ РБ Абзелиловского района, где дежурным врачом-хирургом госпитализирована в хирургическое отделение, проведена экстренная операция под наркозом, во время которой обнаружено инородное тело в брюшной полости (марлевая салфетка), которое было удалено, проведена санация. В послеоперационном периоде выявлено поступление (данные изъяты). 14.04.2021 санавиацией была доставлена в ГБУЗ РКБ им.Куватова г.Уфы, где выполнена операция по (данные изъяты). 28.04.2021 выписана с рекомендациями. С 08.04.2021 по 16.04.2021 не могла принимать пищу, пила только воду и чай. Находясь в ГБУЗ РКБ им.Куватова поняла, что могла потерять не только здоровье, но и жизнь, испытала страх и обиду за все свои страдания и переживания. С 30.04.2021 по 11.05.2021 продолжила лечение в ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ, где сняли послеоперационные швы. 03.06.2021 дополнительно обследована в ГБУЗ РКБ им.Куватова. 06.11.2021 в экстренном порядке с жалобами на боль в животе поступила в ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата, выставлен диагноз: (данные изъяты) 24.11.2021 обратилась в ГБУЗ РКБ им.Куватова, где выставили диагноз: (данные изъяты). На момент операции 27.10.2020 находилась в трудовых отношениях с ИП Э.С. но в связи с продолжительным лечением вынуждена уволиться 01.02.2021. в результате неправомерных действий медицинских работников ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата истцу причинен моральный вред, выразившийся в нравственных и физических страданиях, переживаниях по поводу ненадлежащей и несвоевременной медицинской помощи. Поле операции 27.10.2020, в ходе которой оставлено инородное тело, пришлось перенести две сложные операции, а также дополнительные стационарные и амбулаторные лечения.

Истец Якшибаева Р.М. и ее представитель по ордеру адвокат Ишкаева Ш.А. исковые требования поддержали по доводам, изложенным в исковом заявлении, пояснили, что лечение было очень длительным, ненадлежащим и несвоевременным. Испытывала нравственные и физические страдания. После вскрытия (данные изъяты), после проведенного лечения, длительное время от истца исходил зловонный запах.

Представитель ответчиков ГБУЗ РБ ГБ г.Салават и Министерства здравоохранения по РБ по доверенностям Козлицкий С.В. наличие вины в причинении вреда медицинским работниками ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата не оспаривал, не соглашаясь при этом с заявленным размером компенсации морального вреда.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, Дойникова Г.Н. с исковыми требованиями не согласилась, пояснила, что работает врачом акушером-гинекологом в ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата, принимала участие в ходе проведения операции 27.10.2022, после проведения операции медсестрой было доложено о соответствии выданных и полученных марлевых салфеток.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, Фридман Л.Е. с исковыми требованиями не согласился, пояснил, что работает заведующим кабинетом ЭВН и ВКК, операция проведена в строгом соответствии. В обязанность медсестры входит подсчет, контроль за материалом, используемым в ходе проведения операции.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, Давлетов Т.В. с исковыми требованиями согласился, пояснил, что работает врачом-анестезиологом, в ходе операции 27.10.2020 участвовал в качестве анестезиолога. Все расходные материалы были подсчитаны.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, Умбиталина З.Т. с исковыми требованиями не согласилась, пояснила, что работает операционной медсестрой, подсчет расходного материала в ходе операции 27.10.2020 она вела.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, Мухаметова Р.Ф. и ее представитель по заявлению Асылбаева Г.В. с исковыми требованиями согласились в части, пояснили, что работает врачом-хирургом, по поручению заведующего хирургическим отделением произвела вскрытие абсцесса брюшной полости, на следующий день ушла в отпуск.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований, Давлетов Т.В., Шамсиева А.Т., Хрущев В.А., Байбулатов Ф.К., представители ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ, ГБУЗ РБ РКПБ им.Куватова Г.Г., ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ, ООО «СМК-Ресо-Мед», извещенные о времени и месте рассмотрения дела по существу, в суд по вызову не явились. Суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

В своем заключении прокурор полагала исковые требования подлежащими удовлетворению с учетом требований разумности и справедливости в размере 1 200 000 руб..

Заслушав истца, представителей истца, ответчиков, третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, заключение прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 8 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на эффективное восстановление в правах компетентными национальными судами в случае нарушения его основных прав, предоставленных ему конституцией или законом.

В соответствии со статьей 13 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый, чьи права и свободы, признанные в настоящей Конвенции, нарушены, имеет право на эффективное средство правовой защиты в государственном органе, даже если это нарушение было совершено лицами, действовавшими в официальном качестве.

В соответствии со статьей 25 Всеобщей Декларацией прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10.02.1948 года, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В Российской Федерации признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина как высшей ценности являются конституционной обязанностью государства, которой обусловлена деятельность органов государственной власти, призванных гарантировать неотчуждаемость основных прав и свобод человека и гражданина (статьи 2 и 10, части 1 и 2 статьи 17, статья 18 Конституции Российской Федерации).

Конституция Российской Федерации провозглашает право каждого на жизнь, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, обязывает государство обеспечивать действие принципа равноправия, охранять достоинство личности (статья 19, часть 1 статьи 20, статья 2021, часть 1 статьи 41).

Согласно статье 2 Федерального Закона от 2021.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для целей настоящего закона используется понятие медицинской услуги, под которой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно разъяснениям Верховного суда Российской Федерации, отраженным в п.11 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 26.01.2010 года №1 «О применении с удами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со статьей 79 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана

оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Обязанность возмещения вреда в полном объеме лицом, причинившим вред, установлена статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации. В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 26.10.2020 Якшибаева Р.М. обратилась с болями внизу живота за медицинской помощью к врачу-акушеру-гинекологу женской консультации ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата, которым выставлен диагноз: (данные изъяты), выдано направление на госпитализацию.

27.10.2020 в гинекологическом отделении №2 ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата произведено оперативное вмешательство (данные изъяты)

На восьмой день сняты швы, Якшибаева Р.М. выписана из больницы, после чего было продолжено амбулаторное физиолечение, после которого дома она ощущала слабость и повышение температуры.

С 18 по 27 января 2021 года находилась на амбулаторном лечении, где помимо электрофореза ставили системы и внутримышечные инъекции.

05.02.2021 по направлению врача акушера-гинеколога поехала в перинатальный центр РБ в г.Уфу, где состояла на учете (данные изъяты). 17.02.2021 обследованы (данные изъяты) процедура была болезненной. Через два дня после процедуры появились сильные боли в области живота.

22.02.2021 из-за нестерпимой боли вызвала Скорую медицинскую помощь, в результате чего была госпитализирована в стационар, где ей дано пояснение, что после проведенного ранее обследования (данные изъяты), могут быть боли, выписали свечи и обезболивающие препараты.

Так как боли не проходили, были повышена температура и покраснение живота, 24.02.2021 вновь вызвала Скорую медицинскую помощь, вновь госпитализировали в гинекологическое отделение, где выставлен диагноз: (данные изъяты). Обострение. (данные изъяты). На УЗИ 24.02.2021 установлено (данные изъяты) 26.02.2021 на УЗИ заподозрено (данные изъяты)

26.02.2021 после консультации врача-хирурга ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата была переведена в (данные изъяты) отделение с диагнозом: (данные изъяты), где находилась на лечении с 26.02.2021 по 15.03.2021 с диагнозом: (данные изъяты). Выписана на амбулаторное долечивание под наблюдением хирурга поликлиники ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата.

16.03.2021 хирург поликлиники после осмотра поставил диагноз: (данные изъяты) и прописал долечивание в дневном стационаре при хирургическом отделении №3 ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата. С 17.03.2021 по 01.04.2021 прошла долечивание в дневном стационаре, после проведения лечения, выписана под наблюдение хирурга поликлиники по месту жительства.

С 08.04.2021 госпитализирована в хирургическое отделение Аскаровской ЦРБ ГБУЗ РБ Абзелиловского района, где дежурным врачом-хирургом проведена экстренная операция под наркозом, во время которой обнаружено инородное тело в брюшной полости (марлевая салфетка), которое было удалено, проведена санация.

В послеоперационном периоде выявлено (данные изъяты). 14.04.2021 санавиацией была доставлена в ГБУЗ РКБ им.Куватова г.Уфы, где выполнена операция по (данные изъяты). 28.04.2021 выписана с рекомендациями.

С 30.04.2021 по 11.05.2021 продолжила лечение в ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ, где сняли послеоперационные швы. 03.06.2021 дополнительно обследована в ГБУЗ РКБ им.Куватова.

06.11.2021 в экстренном порядке с жалобами на боль в животе поступила в ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата, выставлен диагноз: (данные изъяты)

24.11.2021 обратилась в ГБУЗ РКБ им.Куватова, где выставили диагноз: (данные изъяты)

Согласно заключению внепланового заседания врачебной подкомиссии ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата от 14.02.2022:

оказание медицинской помощи Якшибаевой Р.М. проведено согласно приказу МЗ РФ №572-н, Клиническим рекомендациям «внематочная беременность» 2017 в полном объеме и своевременно;

после завершения объема оперативного вмешательства ((данные изъяты)) операционная сестра четко озвучила оперирующему хирургу рапорт о подсчете израсходованного расходного операционного материала (салфетки, инструменты – все, счет правильный);

учитывая отсутствие других оперативных вмешательств в послеоперационном периоде (до поступления в ЦРБ), имело место наличие инородного тела в брюшной полости (салфетка) во время оперативного вмешательства 27.10.2020 в гинекологическом отделении ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата, вероятно, в результате несоответствия подсчитанного количества операционной сестрой перевязочного материала фактическому;

операционной медицинской сестрой не выполнен п.2.15 Должностной инструкции операционной медсестры гинекологического отделения, ознакомлена под роспись 04.07.23019;

выявленный дефект вызван «человеческим» фактором, в основе которого лежит несовершенство существующей методики учета расходного материала одним человеком (операционной сестрой) и имеет субъективный характер.

Согласно выводам врачебной комиссии, отраженным в протоколе от 06.06.2022:

медицинская помощь Якшибаевой Р.М. проводилась в полном объеме, согласно стандартам и порядкам медицинской помощи;

диагноз инородное тело брюшной полости не был выставлен в связи с атипичным течением болезни;

хирургам:

- проводить ревизию брюшной полости на предмет инородных тел с отметкой в протоколе операции,

- при поступлении больных с гнойными послеоперационными ранами (после операции брюшной полости и грудной полости) проводить дополнительные методы исследования для исключения инородных тел в брюшной полости;

4. главной медсестре совместно с отделом контроля качества разработать и утвердить СОП по подсчету в операционных расходных материалов и инструментов к концу каждой операции с отметкой в журнале;

5. заведующему хирургическим отделением №3 Ф.К. объявить замечание за ослабление контроля;

6. заведующему хирургическим отделением №3 усилить контроль за оказание медицинской помощи по профилю отделения.

Судом по делу назначалась судебно-медицинская экспертиза, на разрешение которой ставились вопросы:     какие заболевания имелись у Якшибаевой Р.М., 00.00.0000 года рождения, на момент обращения 26.10.2020 за медицинской помощью в ГБУЗ РБ ГБ г.Салават; правильно и своевременно ли поставлен диагноз Якшибаевой Р.М. с 26.10.2020 по 12.05.2021; правильно и своевременно ли в соответствии с нормативными документами оказана медицинская помощь с 26.10.2020 по 12.05.2021; были ли допущены дефекты и недостатки при оказании медицинской помощи с 26.10.2020 по 12.05.2021; кем допущены дефекты и недостатки при оказании медицинской помощи с 26.10.2020 по 12.05.2021; имеется ли причинно - следственная связь между действиями (бездействием) лиц, оказывавших медицинскую помощь Якшибаевой Р.М. с 26.10.2020 по 12.05.2021 и неблагоприятными последствиями, наступившими для нее; установить степень тяжести вреда здоровью, причиненного Якшибаевой Р.М. в случае наличия дефектов и недостатков при оказании медицинской помощи.

Из заключения комиссии экспертов ООО «Приволжско-Уральское бюро судебно-медицинской экспертизы» от 25.04.2022 №153 следует, что согласно данным представленной медицинской и судебно-медицинской документации у Якшибаевой Регины Маликовны на момент обращения 26.10.2020 в ГБУЗ РБ ГБ г.Салават имелась (данные изъяты) (данные изъяты) В заключении УЗИ органов малого таза от 26.10.2020 ГАУЗ РБ СГРД Женская консультация г.Салават на имя Якшибаевой Р.М. указано, что имелась (данные изъяты)

В период лечения в условиях ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата Якшибаевой Р.М. был своевременно и правильно установлен диагноз, что подтверждается объективными клиническими данными, результатами инструментальных методов исследования, изложенными в медицинском документе, согласно данным:

- медицинской карты стационарного пациента №1817 гинекологического отделения ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата на имя Якшибаевой Регины Маликовны, 00.00.0000 года рождения. Якшибаева Р.М. находилась на стационарном лечении с 27.10.20 по 03.11.2020 с диагнозом: «(данные изъяты)

В период дальнейшего лечения в условиях дневного и круглосуточного стационара Якшибаевой Р.М. выставлены следующие диагнозы, согласно данным:

-медицинской карты стационарного пациента №25 дневной стационар ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата на имя Якшибаевой Р.М., она находилась на дневном стационарном лечении с 18.01.2021 по 27.01.2021 с диагнозом: (данные изъяты)

-медицинской карты стационарного пациента №338/1 (данные изъяты) отделения ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата на имя Якшибаевой Р.М., она находилась на стационарном лечении с 24.02.2021 по 26.02.2021 с диагнозом: «(данные изъяты)

-медицинской карты стационарного пациента № 679/2021 отделения (данные изъяты) ГБУЗ РБ ГБ г.Салават на имя Якшибаевой Р.М., она находилась на стационарном лечении с 26.02.2021 по 15.03.2021 с диагнозом: (данные изъяты)

-медицинской карты стационарного пациента № 276д/2021 (данные изъяты) отделения (3 ХО дн.стац) ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата на имя Якшибаевой Р.М., она находилась на дневном стационарном лечении с 17.03.2021 по 01.04.2021 с диагнозом: (данные изъяты)

Тем не менее необходимо отметить, что в период с 03.11.2020 по 01.04.2021 года в условиях ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата не установлен диагноз основного заболевания - инородное тело в брюшной полости, послужившего причиной развития осложнения в виде (данные изъяты)

В период дальнейшего лечения в условиях следующих стационаров Якшибаевой Р.М. были своевременно и правильно выставлены следующие диагнозы, что подтверждается объективными клиническими данными, результатами инструментальных методов исследования, изложенными в медицинских документах, согласно данным:

-медицинской карты стационарного пациента №1468 отделения общей хирургии ГБУЗ РБ «Аскаровская ЦРБ» на имя Якшибаевой Р.М., она находилась на стационарном лечении с

08.04.2021 по 13.04.2021 с диагнозом: «(данные изъяты)

-медицинской карты стационарного больного № 350406 отделения (данные изъяты) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова на имя Якшибаевой Р.М., она находилась на стационарном лечении с 14.04.2021 по 28.04.2021 с диагнозом: «(данные изъяты)

-медицинской карты стационарного больного №874 (данные изъяты) отделения ГБУЗ РБ «Исянгуловской ЦРБ» на имя Якшибаевой Р.М., она находилась на стационарном лечении с 30.04.2021 по 11.05.2021 с диагнозом: «(данные изъяты)

-медицинской карты стационарного больного № 936 (данные изъяты) отделения ГБУЗ РБ «Исянгуловская ЦРБ» на имя Якшибаевой Р.М., она находилась на стационарном лечении с 12.05.2021 по 20.05.2021 с диагнозом: (данные изъяты)

При обращении Якшибаевой Р.М. женскую консультацию ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата 26.10.20 года (запись приема врача в представленной документации отсутствует, имеются протокол УЗИ органов малого таза и направление на стационарное лечение № 3174009), диагноз (данные изъяты) установлен правильно и своевременно. В то же время, не соответствует общепринятой практике направление в стационар пациентки с экстренной (данные изъяты) патологией ((данные изъяты) в плановом порядке и госпитализация на следующий день, 27.10.2020 года. При выявлении (данные изъяты) показана экстренная госпитализация для выполнения оперативного лечения, незамедлительно после выявления данной патологии.

27.10.20 года при госпитализации Якшибаевой Р.М. в (данные изъяты) отделение ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата медицинская помощь оказана в соответствии с клиническими рекомендациями (данные изъяты) у М3 РФ 07.06.2016 № 15-4/10/2-3482, Стандартом оказания специализированной медицинской помощи при (данные изъяты), утвержденным Приказом М3 РФ от 07.11.2012 № 589н. Врачами предпринята попытка (данные изъяты) операции при (данные изъяты) (данные изъяты) Объем операции ((данные изъяты) соответствовал сложившейся клинической ситуации и был оправданным в связи с выраженными изменениями (данные изъяты)

Ведение послеоперационного периода в части клинико-лабораторного обследования и лечения соответствует утвержденным нормативным документам. Перед выпиской проведены УЗИ (данные изъяты) общий осмотр врача и контрольные анализы крови, свидетельствующие об отсутствии показаний для дальнейшего стационарного лечения.

В указанный период допущен следующий недостаток оказания медицинской помощи: не проведено (данные изъяты) необходимое в послеоперационном периоде.

Следует особо отметить, что во время операции по поводу (данные изъяты) у Якшибаевой Р.М. был допущен дефект оказания медицинской помощи: в брюшной полости оставлено инородное тело (марлевая салфетка), послужившая причиной развития (данные изъяты) осложнений в послеоперационном периоде, формирования (данные изъяты), с последующим выполнением неоднократных оперативных вмешательств и длительной реабилитации.

В период амбулаторного наблюдения и лечения в дневном стационаре гинекологического отделения ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата с 18.01.2021 по 27.01.2021 не был установлен диагноз (данные изъяты) проводилось стандартное (данные изъяты) лечение, которое не могло быть эффективным в отношении прогрессирования воспалительного (данные изъяты) без устранения его причины.

В период с 24.02.2021 по 26.02.2021 Якшибаева Р.М. поступила в (данные изъяты) отделение ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата по линии скорой помощи с жалобами на (данные изъяты) выполненной 17.02.2021 года, выставлен диагноз (данные изъяты). При осмотре в области послеоперационной раны на (данные изъяты)

Начата (данные изъяты) терапия. В плане ведения - оперативное лечение при отсутствии эффекта.

25.02.2021 в 15.45 отмечается подъем температуры до 39,0°С, принято решение о дополнении (данные изъяты) терапии, назначены (данные изъяты)

26.02.2021 Якшибаева Р.М. осмотрена хирургом, с диагнозом: «(данные изъяты). Сопутствующий:     (данные изъяты) переведена в (данные изъяты) отделение. Запись хирурга в медицинской карте отсутствует, имеется упоминание о его консультации в дневнике осмотра перед переводом в хирургическое отделение.

Таким образом, на этапе лечения в (данные изъяты) отделении с 24.02.2021 по 26.02.2021 имеет место наличия следующего дефекта оказания медицинской помощи в виде несвоевременной консультации хирурга (на 3-и сутки от момента возникновения показаний - обнаружения (данные изъяты)), а также дефекты ультразвуковой диагностики: (данные изъяты) при поступлении в стационар 24.02.2021 и 25.02.2021, первое ультразвуковое описание (данные изъяты) имеется в протоколе УЗИ от 26.02.2021.

В период 26.02.2021 по 15.03.2021, следует отметить, что в медицинской карте хирургического отделения № 679/2021 отсутствуют ежедневные дневники наблюдения (требования Приказа М3 РФ от 10.05.2017. № 203н), имеются записи «выходные дни» 27.02.-28.03.2021, 06.03-08.03.2021, 13-14.03.2021, в дневниках не указаны данные термометрии при наличии (данные изъяты) процесса, состояние раны при выписке из хирургического отделения (данные изъяты)

При поступлении под наблюдение в дневной стационар 17.03.2021 (данные изъяты)») не соответствуют друг другу. Учитывая объем (данные изъяты) имевшего по данным УЗИ размеры (данные изъяты) следовало заподозрить источник поступления (данные изъяты)

На всех последующих этапах лечения в ГБУЗ ГБ ГБ г.Салават Якшибаевой Р.М., несмотря на длительно и атипично протекающий (данные изъяты) процесс, не проведено дополнительное обследование: (данные изъяты), не был установлен диагноз основного заболевания - инородного тела в брюшной полости, что является дефектом в диагностике оказания медицинской помощи.

Судебно-медицинская экспертная комиссия пришла к следующему выводу, что между указанными дефектами оказания медицинской помощи, допущенными в условиях ГБУЗ ГБ г.Салавата и указанными неблагоприятными последствиями для здоровья Якшибаевой Р.М. имеется прямая причинно-следственная связь.

Данные неблагоприятного последствия для здоровья Якшибаевой Р.М. в совокупности, квалифицируются как причинение (данные изъяты) по признаку опасности вреда здоровью для жизни человека, вызвавшего расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (основание: п.6.2.7 Приложения приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.08 № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

Приведенное заключение комиссии экспертов соответствует требованиям статьи 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 31.05.2001 №73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», содержит подробное описание проведенного исследования, анализ имеющихся данных, результаты исследования, конкретные ответы на поставленные судом вопросы, является ясным, полным и последовательным, не допускает неоднозначного толкования и не вводит в заблуждение.

Эксперты до начала производства экспертизы предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации, имеют необходимые для производства подобного рода экспертиз образование, квалификацию, специальности, стаж работы.

При проведении экспертного исследования эксперты непосредственно изучили медицинскую документацию, оформленную медицинскими организациями, в которых несовершеннолетняя проходила обследование и лечение, гистологический архив, проанализировали и сопоставили все имеющиеся исходные данные, провели исследование объективно, на базе общепринятых научных и практических данных, в пределах своих специальностей, всесторонне и в полном объеме.

Заключение экспертов не опровергается иными представленными суду доказательствами.

Оценив заключение экспертов по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, то есть по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, суд принимает его в качестве допустимого, относимого и достоверного доказательства.

В соответствии с пунктом 25 Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24.04.2008 года №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 года № 1202118) ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

Суд, с учетом выводов судебно-медицинской экспертизы, приходит к мнению, что наступление неблагоприятного исхода ((данные изъяты)) обусловлено дефектом оказания медицинской помощи, а именно оставление после проведенного оперативного вмешательства инородного тела в брюшной полости, непроведение (данные изъяты) исследования, необходимого в послеоперационном периоде, неустановлении диагноза инородного тела в брюшной полости, несвоевременная консультация хирурга (на 3-и сутки от момента возникновения показаний – обнаружения (данные изъяты) в день поступления в стационар), отсутствие ежедневных дневников наблюдения, непроведение (данные изъяты). При своевременном диагностировании инородного тела в брюшной полости можно было избежать последствий в виде развития (данные изъяты), с последующим выполнением неоднократных оперативных вмешательств и длительной реабилитации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Названная норма (статья 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации) в качестве общего основания ответственности за причинение вреда устанавливает, что лицо, причинившее вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. При этом законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда, что является специальным условием ответственности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненные его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии со статьей 4 Федерального Закона от 2021.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.

Качественная медицинская помощь – ключевая категория, выполняющая роль одного из индикаторов соблюдения прав человека в сфере здравоохранения.

Качество медицинской помощи определено в статье 2 Федерального Закона от 2021.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» как совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 2021).

Продолжительность жизни, заболеваемость и смертность населения зависят от полноты соблюдения прав граждан на получение эффективной, своевременной, доступной бесплатной медицинской помощи, соответствующей последним достижениям науки.

Несоответствие конечного результата лечения ожиданиям Якшибаевой Р.М., непринятие всех необходимых мер и неиспользование эффективных методов лечения ответчиком, повлекшее причинение тяжкого вреда ее здоровью, порождает соответствующую ответственность в сфере охраны здоровья граждан, поскольку здоровье и жизнь человека бесценны и не могут ставиться в зависимость даже от малейших ошибок врачей.

Статьей 98 Федерального Закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального Закона от 2021.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В ходе судебного разбирательства установлено, что со стороны ответчика имеются дефекты оказания медицинской помощи Якшибаевой Р.М. в условиях ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата.

В результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества наступили неблагоприятные последствия в виде причинения (данные изъяты) вреда здоровью истца.

Между указанными дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятными последствиями для здоровья истца имеется прямая причинно-следственная связь.

При указанных обстоятельствах ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата, несущее ответственность за действия своих работников, допустивших дефекты оказания медицинской помощи, с учетом положений ст.ст.1064, 1068 ГК РФ, обязано возместить причиненный вред.

Безусловно, факт причинения вреда здоровью связан с физическими и нравственными страданиями истца.

Определяя размер компенсации морального вреда Якшибаевой Р.М., суд исходит из того, что в результате дефектов оказания медицинской помощи истцу причинен (данные изъяты) вред здоровью, влекущий значительную стойкую утрату общей трудоспособности, она перенесла сильные нравственные страдания, связанные с неоднократным и длительным нахождением в больнице, непростыми оперативными вмешательствами иными медицинскими учреждениями, длительностью реабилитации, индивидуальными особенностями потерпевшей, которая испытывала и испытывает неудобства бытового характера, принципов разумности и справедливости, а также степени вины причинителя вреда, не имевшего умысла на причинение вреда, фактических обстоятельств причинения морального вреда.

Принимая во внимание степень нравственных страданий, переживаний, причиненных истцу вследствие полученного вреда здоровью и приведенные выше обстоятельства, суд считает возможным определить размер компенсации морального вреда в размере 1 500 000 руб..

При этом суд учитывает, что денежная компенсация морального вреда будет способствовать сглаживанию страданий, переживания истца будут частично смягчены, компенсация будет способствовать восстановлению баланса между последствиями, наступившими в результате наличий дефектов оказания медицинской помощи, и степенью ответственности, применяемой к ответчику.

В соответствии с абзацем 2 пункта 5 ст.123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации по обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Согласно главе 4 Постановления Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 года № 310 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан» Министерство в целях реализации задач в установленной сфере деятельности осуществляет полномочия, переданные Российской Федерацией Республике Башкортостан в сфере охраны здоровья, и полномочия Республики Башкортостан, осуществляемые Министерством. В качестве полномочий, переданных Российской Федерацией Республике Башкортостан в сфере охраны здоровья указана также медицинская деятельность медицинских организаций.

В соответствии с главой 3 Постановления Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан» Министерство осуществляет в порядке, установленном законодательством, бюджетные полномочия главного распорядителя и получателя средств бюджета Республики Башкортостан.

Учреждение является юридическим лицом, находящимся в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Приведенные обстоятельства свидетельствуют о том, что при недостаточности имущества ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата, на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по его обязательствам несет Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, как осуществляющее полномочия собственника имущества, главного распорядителя и получателя бюджетных средств системы здравоохранения Республики Башкортостан.

На основании статьи 98 и статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 300 руб., услуг эксперта в размере 145 300 руб., а также услуг представителя, с учетом сложности дела, объема проделанной работы представителем, требований разумности и справедливости, в размере 3 000 руб., документально подтвержденные.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.1064, 1079, 1099 - 1101 ГК РФ, ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Якшибаевой Регины Маликовны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г.Салавата, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г.Салавата в пользу Якшибаевой Регины Маликовны в счет компенсации морального вреда 1500000 руб..

При недостаточности имущества учреждения, на которое может быть обращено взыскание при исполнении решения о компенсации морального вреда, в порядке субсидиарной ответственности взыскание произвести с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г.Салавата в пользу Якшибаевой Регины Маликовны судебные расход по оплате государственной пошлины в размере 300 руб., юридических услуг 35000 руб., услуг эксперта 145300 руб..

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы в Салаватский городской суд.

Судья,    подпись А.Р. Масагутова

Копия верна: судья     А.Р. Масагутова

Подлинный документ подшит в деле № 2-440/2022 Салаватского городского суда Республики Башкортостан.

Решение не вступило в законную силу ______________ Секретарь суда:__________

Решение вступило в законную силу ________________.

Секретарь суда:_______________              Судья:______________

Мотивированное решение изготовлено 25.06.2022.