Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-45/2019 (2а-1638/2018;) ~ М-1602/2018 от 08.11.2018

Дело № 2а-45/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сегежа                                          22 января 2019 года

Сегежский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Скрипко Н.В.,

при секретаре Шараповой Н.Ш.,

с участием административного истца Воронюка Н.Е.,

представителя ответчика филиала МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Панкрашова Ф.П.,

представителя ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Дагдановой А.А., действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению Воронюка Н.Е. к филиалу «Медицинская часть № 9» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» о признании действий (бездействия) незаконными, обязании совершить определенные действия, -

У С Т А Н О В И Л:

Воронюк Н.Е. обратился в суд к ответчику филиалу МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по тем основаниям, что имеет заболевание желудочно-кишечного тракта, а именно – «язва желудка», он с мая 2018 года неоднократно обращался за оказанием медицинской помощью в МЧ-9 при колонии, на его заявления ему был дан ответ «заказывать» лекарства из дома, так как МЧ ими не обеспечена, в оказании надлежащей медицинской помощи ему отказывают, что существенно сказывается на его здоровье. На основании изложенного просил суд признать указанные действия нарушением его прав, обязать медицинское учреждение оказать ему в кратчайшие сроки надлежащую медицинскую помощь, а именно выписать лекарственное средство «Омез» и диетическое питание.

Определением судьи к участию в деле в качестве соответчика привлечено ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

В судебном заседании 17 января 2019 года административный истец заявленные требования уточнил, просил признать действия (бездействие) ответчиков незаконным, обязать назначить ему лекарственные препараты, диетическое питание, а также направить его на обследование для подтверждения его диагноза.

Определением суда от 22 января 2019 года производство по административному делу прекращено в части признания незаконным бездействия и обязании направить его на обследование для подтверждения его диагноза – ФГДС в связи с отказом истца от указанных требований.

В судебном заседании истец заявленные требования поддержал по изложенным в иске основаниям, дополнительно пояснил, что в 2010 году он лечился в стационаре по желудочным заболеваниям, ему тогда выписали «Омез» для регулярного приема, изжога у него постоянно, проходит только на фоне приема указанного лекарства, о чем он неоднократно сообщал медицинским работникам, на что ему отвечали, что лекарств нет, а на него вообще денег в бюджете не заложено. О том, что у него имеются проблемы с желудком, он сообщал сразу же, с первого дня поступления в учреждение, однако лекарства ему стали давать только тогда, когда он стал объявлять голодовки. Пока он был на обследовании в РБ-2, ему хотели провести ФГДС, но не получилось, не помнит почему – то ли сотрудник был в отпуске, то ли аппарат был сломан. С 2010 года он более с диагнозом «язвенная болезнь желудка» в стационаре не лечился, у врачей-специалистов не наблюдался, за медицинской помощью не обращался, его регулярно беспокоит изжога, ни на какие иные симптомы заболевания он не жаловался.

Представитель ответчика филиала МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Панкрашов Ф.П. в судебном заседании пояснил, что в соответствии с медицинской картой Воронюк Н.Е. обращался за медицинской помощью с синдромом изжоги, при этом иных жалоб у него не было. Ему было выписано лечение, которое истец получал, у него наблюдалось улучшение состояния здоровья. Воронюк сообщал ему, что у него имеется язвенная болезнь, однако никаких документов в подтверждение диагноза не предоставил, просил сделать запрос в больницу в г. Ухта, где ранее лечился, но они не могут делать подобные запросы, истец мог написать такой запрос сам, ему бы предоставили все документы, тогда у них была возможность назначить лечение в соответствии с имеющимся у него заболеванием. Без диагноза они не могут произвольно назначать ему лечение, либо диетическое питание, иначе сотрудникам придется оплачивать все это из своего кармана. В выписном эпикризе ИК-2 сведений, указывающих на наличие язвенной болезни у истца, не имеется. Принимая во внимание проведенное 21 января 2019 года обследование, выявленный у истца диагноз, ему может быть назначено, в том числе лекарственное средство «омепразол», однако это должно быть сделано лечащим врачом, с учетом противопоказаний, имеющихся у препарата.

Представитель ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Дагданова А.А. в судебном заседании пояснила, что с иском не согласна, по данным анамнеза, имеющейся медицинской документации, клинических проявлений, а также данных, свидетельствующих на наличие язвенной болезни у Воронюка либо иной патологии желудка, не имеется. Административный истец обращался с жалобами на изжогу, ему было оказана надлежащая медицинская помощь, показаний к назначению ему дополнительного питания не имеется, в медицинской карте осужденного указаний на диагноз «язвенная болезнь желудка» не имеется. На основании изложенного считает, что истцу оказывается надлежащая медицинская помощь, своевременно и в полном объеме, на основании изложенного просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Заслушав мнения сторон, допросив свидетелей, исследовав письменные материалы дела, материалы медицинских карт административного истца, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статья 10 УИК РФ устанавливает, что при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Из ч. 5 ст. 101 УИК РФ следует, что порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 13 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16 декабря 2016 года № 295 (далее – Правила) осужденные имеют право на охрану здоровья и личную безопасность.

Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 123 Правил).

В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности (п. 124 Правил).

Прием осужденными медицинских препаратов, полученных от родственников, осуществляется строго по медицинским показаниям и только под контролем медицинского работника (п. 128 Правил).

Из частей 1 и 2 ст. 39 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) следует, что лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.

Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 утвержден «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (далее – Порядок).

Пунктом 11 указанного Порядка установлено, что лекарственные препараты лицам, заключенным под стражу, или осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника.

На период времени, когда режимом работы медицинской части (здравпункта) не предусмотрено нахождение в ней медицинских работников, лекарственные препараты (за исключением наркотических, психотропных, сильнодействующих либо ядовитых, а также применяемых при лечении туберкулеза) выдаются на руки лицам, заключенным под стражу, или осужденным. Разрешение о выдаче этих препаратов дается начальником медицинской части (здравпункта) в соответствии с назначением лечащего врача (фельдшера).

На лиц, заключенных под стражу, или осужденных, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется лист назначений лекарственных препаратов (приложение N 1), который после завершения лечения приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Получение пациентом лекарственного препарата подтверждается личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат, в графе "Дата получения".

Лекарственные препараты и медицинские изделия, поступающие в передачах или посылках, в соответствии с назначением врача (фельдшера) указываются в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карте стационарного больного (далее - медицинская документация пациента) и в журнале учета лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в передачах или посылках (приложение N 2). По окончании курса лечения в журнале учета лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в передачах или посылках, делается запись о получении препарата, заверенная подписями медицинского работника и лица, заключенного под стражу, или осужденного (пункт 12 Порядка).

Из приказа Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» следует, что диспансерное наблюдение при установлении диагноза «язвенная болезнь желудка» вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений, предусмотрено в течение 5 лет с момента последнего обострения один раз в год.

В судебном заседании установлено, что Воронюк Н.Е. отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Карелия, в ходе первичного приема у врача указанного учреждения 14 мая 2018 года сведений о наличии у него язвенной болезни желудка истец не сообщал, что подтверждается материалами его медицинской карты и показаниями свидетеля Еремеевой С.И.

Из медицинской карты Воронюка Н.Е. следует, что 25 июля 2018 года последний обратился в медицинскую часть с жалобами на изжогу после приема пищи, осмотрен врачом, постановлен диагноз «синдром изжоги», назначено лечение «Ранитидин» 150 мг по 1х2 р/д на 5 дней, даны рекомендации исключить из употребления крепкий чай, кофе, не курить, в соответствии с листом назначений лекарственных препаратов предписанные таблетки принимал в полном объеме. Сведений о наличии в анамнезе истца язвенной болезни желудка не имеется.

20 августа 2018 года Воронюк Н.Е. направлен в Больницу № 1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России на лечение в неврологическое отделение, госпитализация плановая, в анамнезе «последствия травматического повреждения лучевого нерва в верхней трети правого предплечья от 2006 года, для выполнения обследования и решения вопроса о направлении на МСЭ». Иных диагнозов не установлено, сведений о наличии в анамнезе язвенной болезни желудка не имеется.

В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни № 467 от 27 сентября 2018 года следует, что помимо прочего в анамнезе административного истца установлена язвенная болезнь желудка, с 2010 года обострения редкие, при этом врачом-гастроэнтерологом не осматривался.

В приемном эпикризе от 1 октября 2018 года сведений о наличии в анамнезе язвенной болезни желудка не имеется, в этот же день обратился с жалобами на изжогу после приема пищи в течение 3 дней, диагноз «синдром изжоги», назначено лечение «Фамотидин» 40 мг по 1х2 р/д на 5 дней, рекомендации: исключить из употребления крепки чай, кофе, прием острой и жирной пищи, не курить.

8 октября 2018 года осмотрен фельдшером в связи с жалобами на боли в животе режущего характера сбоку в течение 1 часа, диагноз «кишечная колика», назначено лечение внутримышечно раствор Прозерина 1 мл, рекомендации: соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих газообразование.

25 октября 2018 года осмотрен фельдшером, жалобы на дискомфорт в области эпигастрия, изжогу постоянного характера, по утрам тошноту в течение недели, указано в анамнезе – язвенная болезнь желудка (медицинских документов нет), даны рекомендации по диете и гигиене. Помимо прочего указано: дообследование в терапевтическом отделении «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, проведение ФГДС, УЗИ ОБП для уточнения диагноза.

В этапном эпикризе от 13 декабря 2018 года при направлении Воронюка Н.Е. в филиал «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России на лечение в терапевтическое отделение для выполнения обследования сведений о наличии в анамнезе язвенной болезни желудка не имеется, сведений о рекомендациях по проведению ФГДС, УЗИ ОБП для уточнения диагноза не имеется.

4 января 2019 года Воронюк Н.Е. обращался за медицинской помощью с жалобами, в том числе на изжогу, указано, что подтверждения язвенной болезни желудка нет, осмотрен терапевтом, назначено лечение «Омепразол» 20 мг 2 раза в день на 5 дней, даны рекомендации бросить курить, ограничить прием жирной пищи.

В соответствии со сведениями Ухтинской городской больницы (гастроэнтерологического отделения) Воронюк Н.Е. находился на лечении с 11 августа по 7 сентября 2010 года, установлен диагноз «гастроеюнальные язвы/пилорическая/до 1,0 см без прободения и кровотечения. Фаза обострения. Выявлены впервые. Хронический гастродуоденит. Фаза обострения. Острые эрозии СО желудка и ДПК.

По сведениям ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» 21 января 2019 года осужденному было проведено ФГДС, в соответствии с заключением установлен поверхностный гастродуоденит с преобладанием дуоденита, рефлюкс-эзофагит, ВРВП 1 ст., сведений о наличии иных заболеваний, язв и эрозий не имеется.

Допрошенные в судебном заседании свидетели показали следующее:

Л. – о том, что осужденный 1 октября 2018 года устно к нему обращался с заявлением о проведении голодовки, однако, так как передавать какие-либо документы он не имеет право, в письменном виде он ничего от него не брал, после того, как он передал данное обращение, Воронюка повели в администрацию учреждения. Голодал ли истец, не знает, были ли еще подобные обращения, сказать не может.

Р. и К. дали аналогичные друг другу показания – они с Воронюком Н.Е. отбывали наказание с лета до конца 2018 года, Р. – с ноября по конец 2018 года, в одной секции, тот регулярно жаловался на изжогу, так как их секция находилась рядом с помещением, где проводят медицинский осмотр, они слышали, как истец сообщал медработникам о наличии у него заболеваний желудка, просил назначить медикаменты, но ему отказывали в этом, говорили, что таблеток нет в больнице.

Б. – является терапевтом, медицинские осмотры осужденных проводятся в медицинском кабинете, изолированном от остальных помещений в присутствии врача и инспектора, иных лиц при этом не присутствует. Лекарственные препараты осужденным выдаются сотрудниками медицинской части, либо в их отсутствие – сотрудниками администрации. Исходя из положений Приказа Минюста и Здравоохранения № 285 таблетки на руках у осужденных, содержащихся в ШИЗО/ЕПКТ/ПКТ и СУОН, не хранятся, даже те препараты, которые получены из дома – находятся в медицинском кабинете, выдаются по назначению врача. Воронюк обращался к ней несколько раз с жалобами на изжогу, при этом сведений о том, что у него имеется язвенная болезнь желудка не сообщал. 25 октября 2018 года с учетом сведений медицинской карты о том, что истец регулярно обращается с жалобами на изжогу, ею была дана рекомендация по проведению дообследования в филиале «Больницы № 1», а именно, провести ФГДС и УЗИ, по какой причине данные рекомендации не исполнены, пояснить не может. Рекомендации по соблюдению диеты были направлены в отношении тех продуктов, которые осужденные приобретают самостоятельно в магазине. Говорить истцу о том, что учреждение не выделяет денег на его лечение, она не могла, так как эти вопросы находятся вне ее компетенции.

Е. – является фельдшером, медицинские осмотры осужденных проводятся в изолированных помещениях, другие осужденные на них не присутствуют. Воронюк обращался с жалобами на изжогу, ему было назначено соответствующее лечение, сведений о наличии у него язвенной болезни желудка не сообщал. Изжога не является обязательным симптомом язвы, может проявляться самостоятельно. Она проводила первичный прием истца при поступлении в учреждение в мае 2018 года, тот на ее расспросы о хронических заболеваниях ничего не говорил. Если бы им были сообщены указанные сведения, она направила бы его на дополнительные анализы и указала в приемном эпикризе на необходимость проведения дообследования в Больнице № 1, проведения ФГДС. Лекарственные препараты осужденным выдаются медицинскими работниками либо представителями администрации по их назначению, при этом на руках у осужденных в СУОН не может быть никаких лекарств, так как они хранятся в медицинском кабинете, заперты, в том числе те, которые поступают в посылках из дома.

На основании изложенного, принимая во внимание, что в медицинской карте сведений, подтверждающих наличие у Воронюка Н.Е. диагноза «язвенная болезнь желудка», либо ее фаз, не имеется, сведений о назначении лечащим врачом курса лечения от указанной болезни, в том числе по назначению именно лекарственного препарата «Омез» и диетического питания (с учетом наличия различных столов диетического питания) не имеется, принимая во внимание тот факт, что установленный при исследовании ФГДС диагноз Воронюку был диагностирован 21 января 2019 года, после чего лечащим врачом истцу рекомендации и назначения еще даны не были, суд не находит оснований для обязания ответчиков назначения указанных видов лечения и признанию действий (бездействия) по их не назначению незаконными.

Оснований принимать во внимание показания допрошенных в судебном заседании свидетелей Р. и К. у суда не имеется с учетом показаний свидетелей Б. и Е., положений Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, а также исследованной в судебном заседании копии медицинской карты Воронюка Н.Е.

Доводы истца о том, что он ранее сообщал сотрудникам медицинской части об имеющейся у него в анамнезе язвенной болезни желудка, своего подтверждения в ходе рассмотрения настоящего административного иска не нашли.

Руководствуясь статьями 177 – 180 Кодекса административного судопроизводства РФ, -

Р Е Ш И Л:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░ № 9» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░ № 10 ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░», ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░ № 10 ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                        ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 22 ░░░░░░ 2019 ░░░░.