Решение по делу № 2-610/2017 ~ М-245/2017 от 23.01.2017

Дело №2- 610 «Л» / 2017 г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ. г.Коломна

Коломенский городской суд Московской области в составе председательствующего Бурякова В.Н., секретаря судебного заседания Кималайнен И.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Нилова Михаила Владимировича к ГУ Московское областное региональное отделение фонда социального страхования РФ о взыскании недоплаченной суммы компенсации за самостоятельно приобретённое техническое средство реабилитации,

Установил:

Нилов М.В. обратился в суд с иском к ГУ Московское областное региональное отделение фонда социального страхования РФ о взысканий недоплаченной суммы компенсации за самостоятельно приобретённое техническое средство реабилитации. Свои исковые требования после уточнения истец мотивирует тем, что

Нилов Михаил Владимирович, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третьей группы - ампутация левого бедра в ДД.ММ.ГГГГ году.

В соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, ДД.ММ.ГГГГ года истец приобрел техническое средство реабилитации за собственный счет.

ДД.ММ.ГГГГ истцом было подано Заявление о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации - Протеза бедра модульного типа индивидуального изготовления, состоящего из: - приёмной гильзы, изготовленной по индивидуальному слепку с культи инвалида; - материал приемной гильзы слоистый пластик с безаллергенными свойствами материала; - материал примерочной гильзы-термопластик с безаллергенными свойствами материала; - количество примерочных гильз - одна; - с косметической индивидуальной облицовкой; - материал
косметической оболочки - полиуретан с безаллергенными свойствами материала; - чулки перлоновые ортопедические; - без вкладыша по назначению врача-ортопеда; - крепление протеза за счет вакуумной мембраны по назначению врача-ортопеда; - без поворотного устройства по
назначению врача-ортопеда; - коленный шарнир полицентрический, пневматический 3 уровня двигательной активности по назначению врача-ортопеда; - стопа 3 уровня двигательной активности,
подбирается по назначению врача-ортопеда; - тип протеза по назначению постоянный, на сумму 861 900, 00 руб.

и документы, подтверждающие расходы по самостоятельному приобретению ТСР (уведомление о приеме документов № от ДД.ММ.ГГГГ.). На дату подачи искового заявления, ответчиком решение о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом ТСР истцу, принято не было, в связи с чем, компенсация истцу не была перечислена.

После неоднократных обращений истца, с нарушением предусмотренных законом сроков ДД.ММ.ГГГГ истцу была перечислена компенсация за самостоятельно приобретенное ТСР не в полном объеме в сумме 231 041, 41 руб. (Двести тридцать одна тысяча сорок один) рубль 41 копейка.

Истец считает, что действия ответчика по определению размера компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации, не соответствуют закону, так как они грубо нарушают требования Приказа Минздравсоцразвития №н при определении размера компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом ТСР, тем самым нарушают законные права инвалидов, гарантированные им государством и Федеральным законом от 24.11.1995г. № «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Согласно последнему исполненному государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ. по закупке ТСР, уполномоченным органом (ГУ МОРО ФСС РФ) закупались протезы бедра модульные, являющиеся аналогичными протезу бедра модульного, самостоятельно приобретенного истцом за собственный счет, стоимостью 861 991,68 (Восемьсот шестьдесят одна тысяча девятьсот девяносто один) рубль 68 копеек.

В связи с чем, истцу подлежит выплата компенсации за самостоятельно приобретённое техническое средство реабилитации - протез бедра модульный в полном объеме, в размере 861 900, 00 руб. (Восемьсот шестьдесят одна тысяча девятьсот) рублей 00 копеек.

Истец просит:

1. Признать незаконными действия ответчика, по определению размера компенсации за самостоятельно приобретенное истцом техническое средство реабилитации.

2. Взыскать с ответчика в пользу истца недоплаченную сумму компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации в размере 630 858,59 (Шестьсот тридцать тысяч восемьсот пятьдесят восемь) рублей 59 копеек.

3. Взыскать с ответчика в пользу истца расходы по оплате госпошлины в сумме 9 509,00 (Девять тысяч пятьсот девять) рублей 00 копеек.

В судебное заседание истец Нилов М.В., надлежащим образом извещённый о месте и времени судебного разбирательства, не явился. На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассматривается в отсутствие истца.

Представитель истца по нотариально удостоверенной доверенности ( л.д. №) Выборнова Н.Р. в судебном заседании подтвердила заявленные исковые требования и пояснила, что

Ответчиком Истцу была перечислена сумма не в полном объеме в размере 231041 р., сумма недоплаты компенсации оставила 630858 р.

Истец считает, что действия Ответчика по определению размера компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации не соответствуют закону, т.к. они грубо нарушают требования «Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации».

На основании индивидуальной программы реабилитации инвалида, с ДД.ММ.ГГГГ года уполномоченный орган обеспечивал Нилова М.В. протезами бедра модульными, путем выплаты денежной компенсации за самостоятельно приобретенные им протезы. Все выплаты происходили в рамках государственного контракта. Согласно п.3 «порядка выплаты компенсации», компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренное ИПР техническое средство реабилитации инвалид самостоятельно приобрел за счет собственных средств. Что в данном случае Истец и сделал.

Как указано в ИПР № от ДД.ММ.ГГГГ, Истец обеспечивался протезом бедра модульным путем выплаты компенсации в ДД.ММ.ГГГГ году в размере 467340 р. В ДД.ММ.ГГГГ году Истец за собственный счет приобрел протез бедра модульный, стоимостью 861900 р., который является аналогичным протезу бедра модульному, приобретенному в ДД.ММ.ГГГГ году, что подтверждается справкой изготовителя протезов, которая содержит сведения о комплектации приобретенных Истцом протезов в ДД.ММ.ГГГГ году.

Таким образом на основании ИПР и представленных расходных документов, ответчик определил, что приобретенное ФИО4 техническое средство относится к виду технического средства реабилитации, предусмотренного классификацией «8-30 Протез бедра модульный». Данный факт подтверждается уведомлением № от ДД.ММ.ГГГГ.

Размер компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство определятся путем сопоставления наименования технического средства реабилитации, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных выше названной Классификацией.

В соотв. с п.4 «Порядка выплаты компенсации», размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки технического средства реабилитации, информация о которой размещена на официальном сайте. Последней по времени осуществления закупкой считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации.

На дату подачи заявления о возмещении расходов, последним являлся государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ По указанному контакту, уполномоченным органом ГУ МОРО ФСС РФ в том числе закупались протезы бедра модульные, номер вида по классификации 8-30, являющиеся аналогичными протезу бедра модульному, номер вида по Классификации 8-30, самостоятельно приобретённому Истцом стоимостью 861991 <адрес> о гос. контракте представлена на официальном сайте гос. закупок и на официальном сайте МОРО ФСС РФ.

Таким образом, стоимость приобретенного Истцом за свой счет протеза бедра модульного не превышает стоимость протеза бедра модульного, закупленных ГУ МОРО ФСС РФ, в связи с чем Истцу подлежит выплата компенсации за самостоятельно приобретенный протез бедра модульный в полном объеме в размере 861900 р.

Представитель ответчика по делу на основании доверенности ( л.д.№) Киняева М.А. в судебном заседании от имени ответчика исковые требования не признала и пояснила, что объем реабилитационных мероприятий определяется экспертизой и индивидуальной программой реабилитации, которая является обязательной для исполнения ответчиком. В предусмотренные законом сроки ГУ МОРО ФСС было принято решение, что Нилов нуждается в протезе бедра модульном, однако указаний на какие либо дополнительные технические средства не имеется. Оплата идёт только за то, что указано в ИПР.

Цены указываются на сайте гос. закупки. Также при решении о выплате компенсации, фонд руководствуется ИПР, что прописано в приказе № от ДД.ММ.ГГГГ. У Истца в ИПР прописано – «протез бедра модульный», таковой ответчик обеспечил. ДД.ММ.ГГГГ Нилову М.В. было выдано направление № в ЗАО «Специализированное протезно-ортопедическое предприятие «Протекс-Центр» для изготовления технического средства реабилитации «8-30. Протез бедра модульный», что подтверждается личной подписью Нилова М.В. в журнале учета выданных направлений. Однако он от изготовления протеза отказался, приобрёл протез самостоятельно за свой счёт. Протез имеет расширенные функции, но ИПР не предусматривает обязательное обеспечение истца именно таким протезом. Истец не представил доказательств того, что Нилову М.В. необходим именно такой дорогостоящий протез. В ИПР прописано – протез бедра модульный, ни о каких дополнительных характеристиках там не говорится. Решение по выплате компенсации принимаюсь в соотв. с приказом № Н, государственным контрактом и нормативно - правовыми актами. А также ответчик руководствовался ИПР инвалида Нилова М.В., где никаких дополнительных функций протеза бедра модульного учтено не было. Также нет документа, где было бы указано, что ему нужен такой дорогостоящий протез с дополнительными функциями.

Выслушав пояснения представителей сторон и исследовав материалы дела, суд пришёл к следующему.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995г. № «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

« ст. 11 Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения».

Часть 14 ст. 11.1 Закона предусматривает:

Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями.

(часть четырнадцатая в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 122-ФЗ)

Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, в самом законе нет указаний на то, какие суммы должны выплачиваться инвалидам за самостоятельно приобретённые средства реабилитации, эти суммы определяются Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями на основании медицинских показаний и противопоказаний.

Согласно приказу ФИО5 ФИО11 СФИО3 ФИО6

от ДД.ММ.ГГГГ N 57н

Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Размер компенсации за самостоятельно приобретенное за собственный счет инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оплаченную за счет собственных средств услугу по ремонту технического средства реабилитации определяется путем сопоставления наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных вышеназванной классификацией.

4. Размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (www.zakupki.gov.ru), проведенной уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

7. Определение размера компенсации уполномоченным органом осуществляется на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида, документов, подтверждающих расходы по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги, заключения медико-технической экспертизы (в отношении оказания услуги по ремонту технического средства реабилитации), а также стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду, определяемой уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок технических средств реабилитации и (или) услуг.

Как установлено в судебном заседании и подтверждено исследованными по делу доказательствами, Нилов М.В., являясь инвалидом 3 группы, обратился к ответчику с заявлением об обеспечении его средством реабилитации – протезом бедра. ДД.ММ.ГГГГг. истцу было выдано направление в Протекс-центр на изготовление либо приобретение протеза бедра, а именно: « 8-30. Протез бедра модульный». Нилов М.В. данным направлением не воспользовался и не возвратил его ответчику. Нилов М.В. ДД.ММ.ГГГГ истец приобрел техническое средство реабилитации за собственный счет:

- Протез бедра модульного типа индивидуального изготовления, состоящий из: - приёмной гильзы, изготовленной по индивидуальному слепку с культи инвалида; - материал приемной гильзы слоистый пластик с безаллергенными свойствами материала; - материал примерочной гильзы-термопластик с безаллергенными свойствами материала; - количество примерочных гильз - одна; - с косметической индивидуальной облицовкой; - материал
косметической оболочки - полиуретан с безаллергенными свойствами материала; - чулки перлоновые ортопедические; - без вкладыша по назначению врача-ортопеда; - крепление протеза за счет вакуумной мембраны по назначению врача-ортопеда; - без поворотного устройства по
назначению врача-ортопеда; - коленный шарнир полицентрический, пневматический 3 уровня двигательной активности по назначению врача-ортопеда; - стопа 3 уровня двигательной активности,
подбирается по назначению врача-ортопеда; - тип протеза по назначению постоянный, на сумму 861 900, 00 руб.

Ответчиком выплачена истцу компенсация за приобретенный протез в сумме 231041 руб.41 коп., что подтверждается платежным поручением, не оспаривается сторонами. ( л.д.86).

В соответствии с информацией, размещенной на сайте ГУ МОРО ФСС РФ r50.fss.ru., протез бедра модульный имеет несколько типовв по мере его усложнения, при этом Протез бедра модульный –тип. 1 представляет из себя протез с минимальным набором функций, который уже относится к категории «Протез бедра модульный». Его стоимость на момент последней закупки 11.08.2015г. составляла 231041,41 руб. ( л.д№). Истец ссылается на стоимость протеза тип-3 - 861991 руб. 68 коп. ( л.д.№.).

В ИПР истца указано: Протез бедра модульный. ( л.д.№). Протез бедра модульный тип 1 – отвечает данной характеристике.

Суд считает установленным, что ответчиком произведена выплата компенсации истцу за самостоятельно приобретённое средство реабилитации в соответствии с требованиями ИПР истца, в соответствии с действующим законодательством. Требования истца о взыскании с ответчика дополнительной суммы суд находит необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░

- ░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░
░░░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░
░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░
░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 630858 ░░░. 59 ░░░.

- ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ 1 ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░: ░.░.░░░░░░░.