Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-818/2020 ~ М-876/2020 от 17.06.2020

Производство № 2-818/2020

УИД (49RS0003-01-2020-001005-32)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Омсукчан 17 июля 2020 года

Омсукчанский районный суд Магаданской области

В составе председательствующего судьи Чернецова А.И.,

при секретаре Юрченко С.В..,

с участием помощника прокурора Омсукчанского района Колывановой К.Д.,

ответчика Сапожникова О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Омсукчанского районного суда, исковое заявление прокурора Омсукчанского района в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к Сапожникову Олегу Викторовичу о взыскании о взыскании денежных средств затраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Омсукчанского района обратился в суд с настоящим исковым заявлением в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к Сапожникову И.В.., указывая, что последний приговором Ольского районного суда от 24.01.2019 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, за причинение ФИО5 тяжкого вреда здоровью.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 находился на лечении в Магаданском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Омсукчанская районная больница» (далее МОГБУЗ «Омсукчанская РБ»).

В соответствии с выпиской из реестра медицинских услуг, МОГБУЗ «Омсукчанская РБ территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области компенсированы расходы на лечение ФИО5 в размере 83593 руб. 49 коп.

Просил суд, взыскать с Сапожникова И.В. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области денежные средства в размере 83593 руб. 49 коп.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области просили дело рассмотреть в отсутствие представителя, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, ответчика в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании участвующий в деле прокурор на заявленных требованиях настаивал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Сапожников И.В. в судебном заседании с исковыми требованиями истца не согласился сославшись на бесплатность оказания медицинской помощи в Российской Федерации, считает сумму иска завышенной.

Выслушав прокурора и исследовав имеющиеся в деле доказательства, и оценив их в соответствии со ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из смысла данных положений законодательства следует, что страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, в интересах которого прокурор Омсукчанского района обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В данном случае требования прокурора направлены на защиту имущественных интересов государства, поскольку именно государство понесло расходы за счет бюджетных средств по содержанию в лечебном учреждении и лечению ФИО5

В судебном заседании установлено и подтверждается вступившим в законную силу приговором Ольского районного суда от 24.01.2019 Сапожников О.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, за причинение ФИО8 тяжкого вреда здоровью.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт совершения противоправных действий и вина ответчика в их совершении установлена вступившим в законную силу приговором суда и доказыванию не подлежит.

Согласно реестра учета оказанных медицинских услуг и их оплаты в круглосуточном стационаре, предоставленного МОГБУЗ «Омсукчанская РБ» ФИО6 находился на стационарном лечении в МОГБУЗ «Омсукчанская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и расходы на его лечение составили 83593 руб. 49 коп.

Согласно выписки из реестров счетов по законченным страховым случаям оказания медицинской помощи, оплаченным страховой медицинской организацией представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи ФИО5 МОГ БУЗ «Омсукчанская РБ» перечислено 83593 руб. 49 коп.

Вопреки доводам Сапожникова О.В. расчет стоимости лечения ФИО5 произведен исходя из размера тарифов клинико-статистических групп для возмещения расходов медицинским организациям на оказание медицинской помощи в условиях стационара круглосуточного пребывания (тариф КСГ для стационара), утвержденных Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2017 году.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что Сапожников О.В., как лицо, причинившее вред здоровью ФИО5., обязано возместить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Магаданской области понесенные им расходы, связанные с лечением потерпевшего, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

На основании п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, прокуроры освобождены от уплаты государственной пошлины по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Сапожникова Олега Викторовича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области страховое возмещение (выплаты), связанные с оказанием медицинской помощи в размере 83593 руб. 49 коп. (восемьдесят три тысячи пятьсот девяносто три руб. 49 коп.)

Взыскать с Сапожникова Олега Викторовича в бюджет Омсукчанского городского округа государственную пошлину в размере 2707 руб. 80 коп. (две тысячи семьсот семь руб. 80 коп..

Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд через Омсукчанский районный суд в течение одного месяца с момента принятия решения суда в окончательной форме.

Срок изготовления мотивированного решения суда 20.07.2020.

Председательствующий А.И. Чернецов