Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-145/2021 ~ М-4/2021 от 11.01.2021

                                                                                                                                дело № 2-145/2021

10RS0013-01-2021-000024-41

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 марта 2021 г.                                                                              г.Петрозаводск

Прионежский районный суд Республики Карелия в составе:
председательствующего судьи                                                      Панасенко Н.В.,

при секретаре      Смолиной А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Расулова Р.Р, к акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страховой выплаты, неустойки,

у с т а н о в и л :

Расулов Р.Р. обратился в суд с иском по тем основаниям, что приказом Министра обороны РФ от хх.хх.хх г. он досрочно уволен с военной службы с зачислением в запас по состоянию здоровья, с хх.хх.хх г. исключен из списков личного состава войсковой части №. хх.хх.хх г. ему установлена первая группа инвалидности по заболеванию, полученному в период военной службы в ..., .... АО «Согаз» произвело выплату по страховому случаю в размере 1336141,57 руб. Полагая, что уплаченная сумма не соответствует сумме, которая должна была быть выплачена, истец обратился с претензией о выплате (доплате) в размере 668070,80 руб. Ответчиком в доплате было отказано в связи с тем, что ранее была произведена выплата по установленной третьей группе инвалидности в размере 615892,39 руб. Считая отказ ответчика незаконным, истец указывает, что установленная ранее третья группа инвалидности по страховому случаю вследствие болезни имеет код основного заболевания ..., первая группа инвалидности по страховому случаю вследствие болезни имеет код основного заболевания .... Считает, что имеет место два разных случая, не взаимосвязанных между собой. Заболевание, по причине которого была установлена первая группа инвалидности, не является следствием или ухудшением заболевания, по которому устанавливалась третья группа инвалидности, соответственно, выплаты должны производиться самостоятельно. Истец просит взыскать с ответчика сумму страховой выплаты в размере 668070,80 руб., неустойку в размере 3280227,63 руб.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен Военный комиссариат города Петрозаводска.

В судебном заседании истец не присутствовал, его представитель Сайконен В.В., действующий на основании доверенности, поддержал заявленные требования.

Ответчик своего представителя в судебное заседание не направил, извещен о рассмотрении дела, представлен отзыв на исковое заявление.

Представитель Военного комиссариата Республики Карелия в судебное заседание не явился, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Суд, заслушав представителя истца, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

Установлено, что 03 ноября 2017 г. между Министерством обороны РФ и АО «Согаз» был заключен государственный контракт № 581/ОК/2017/ДГЗ/3 на оказание услуг по осуществлению в 2018-2019 годах обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ и граждан, призванных на военные сборы.

Согласно выписке из приказа командира войсковой части № от хх.хх.хх г. (по строевой части) майор юстиции Расулов Р.Р. досрочно уволен приказом Минобороны России от хх.хх.хх г. № по личному составу с военной службы с зачислением в запас по состоянию здоровья, с хх.хх.хх г. исключен из списков личного состава войсковой части №, всех видов обеспечения, и направлен для постановки на воинский учет в военный комиссариат г.Петрозаводска Республики Карелия.

Во время прохождения военной службы он получил заболевание, вследствие которого ему в период службы хх.хх.хх г. установлена третья группа инвалидности, причина инвалидности - заболевание получено в период военной службы, что подтверждается справкой МСЭ-2015               №, выданной Бюро № 1 филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Карелия» Минтруда России.

На основании документов, подтверждающих установление истцу третьей группы инвалидности в период прохождения военной службы, АО «Согаз» была произведена выплата страховой суммы по третьей группе инвалидности в размере 615892,39 руб., что подтверждается платежным поручением № от хх.хх.хх г.

На основании справки серии МСЭ-2018 № от хх.хх.хх г., выданной бюро № 1 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Карелия» Минтруда России, с хх.хх.хх г. истцу повторно установлена первая группа инвалидности, причина инвалидности - заболевание получено в период военной службы.

хх.хх.хх г. истцу произведена страховая выплата в размере 1336141,57 руб., что подтверждается платежным поручением № от хх.хх.хх г.

хх.хх.хх г. ФИО2 обратился в АО «Согаз» с претензией, в которой просил произвести дополнительную выплату страховой суммы в связи с установлением хх.хх.хх г. первой группы инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы.

Письмом от хх.хх.хх г. № Расулову Р.Р. отказано в дополнительной выплате.

В судебное заседание истцом представлено заключение № 01 специалиста в области судебной медицины, из выводов которого следует, что третья группа инвалидности в 2017 г. была установлена Расулову Р.Р. в связи с имевшимся у него заболеванием ...; первая группа инвалидности в 2019 г. была установлена Расулову Р.Р. в связи с имевшимся у него заболеванием .... Между указанными заболеваниями не имеется причинно-следственной связи, данные заболевания вызвали различные степени нарушения различных функций организма. Установленное у Расулова Р.Р. в 2019 г. заболевание: ... явилось основанием для установления Расулову Р.Р. первой группы инвалидности независимо от остальных имеющихся заболеваний.

В силу ч.1 ст.969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, установленное в целях защиты их социальных интересов и интересов государства является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причинен жизни или здоровью этих лиц при прохождении ими службы. Следовательно, в конституционно-правовом смысле страховое обеспечение, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам в соответствии с рассматриваемым Федеральным законом, - наряду с иными выплатами, которые в целях возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, могут быть установлены им на основании других законов (статья 1084 ГК РФ), - входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванного компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев, включая причиненный материальный и моральный вред.

Таким образом, посредством обязательного государственного страхования жизни и здоровья, предполагающего выплату при наступлении страховых случаев соответствующих страховых сумм (статьи 4 и 5 рассматриваемого Федерального закона), военнослужащим и приравненным к ним лицам обеспечивается право на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, а также осуществляется гарантируемое статьей 39 Конституции Российской Федерации социальное обеспечение граждан в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (постановление Конституционного суда Российской Федерации от 26 декабря 2002 г. № 17-П).

Возникшие между сторонами спорные правоотношения регулируются Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации»

В соответствии со ст.4 указанного закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются в том числе: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В п.2 ст.5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ установлен размер страховых сумм, выплачиваемых при наступлении страховых случаев, в том числе в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей. Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы. Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы будет установлена группа инвалидности, для которой настоящим пунктом предусмотрен более высокий размер страховой суммы по сравнению со страховой суммой, выплаченной ему по ранее установленной группе инвалидности, застрахованному лицу производится доплата страховой суммы. Размер доплаты равен разнице между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, выплаченной по ранее установленной группе инвалидности.

Таким образом, из смысла вышеуказанных нормативных актов следует, что законодатель исключает двойную выплату по одной и той же группе инвалидности.

На основании представленных истцом документов, подтверждающих установление Расулову Р.Р. 1 группы инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, ответчиком был установлен размер страховой суммы, составляющей разницу между страховой суммой, причитающейся по 1 группе инвалидности и страховой суммой, причитающейся по ранее установленной 3 группе инвалидности, исходя из расчета 2004212,37-668070,80=1336141 руб.

Оценивая доводы истца, суд отмечает, что хх.хх.хх г. Расулов Р.Р. был впервые направлен на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности, истцу была впервые установлена 3 группа инвалидности в связи с заболеванием, полученным в период военной службы сроком до хх.хх.хх г. хх.хх.хх г. Расулов Р.Р. направлен повторно на медико-социальную экспертизу для установлении группы инвалидности, в направлении указано, что Расулов Р.Р. имеет 3 группу инвалидности сроком до хх.хх.хх г.

В соответствии с п.15 Правил признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

Согласно п.24 указанных Правил медико-социальная экспертиза проводится по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в бюро, в случаях, предусмотренных пунктами 19 и 19(4) настоящих Правил. Целью проведения медико-социальной экспертизы может являться установление группы инвалидности.

Исходя из п.38 указанного Порядка переосвидетельствование инвалида проводится в порядке, предусмотренном разделами I - IV настоящих Правил.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Исходя из положений Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ следует, что страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, в дальнейшем при изменении группы инвалидности, для которой установлен более высокий размер страховой суммы по сравнению со страховой суммой, выплаченной ему по ранее установленной группе инвалидности, застрахованному лицу производится доплата страховой суммы.

Таким образом, ответчиком в полном объеме исполнены обязательства по выплате страховых сумм по заявленным Расуловым Р.Р. событиям от хх.хх.хх г. и хх.хх.хх г., оснований для удовлетворения исковых требований не имеется, доводы истца о наличии двух страховых случаев, по каждому из которых должна производится страховая выплата в полном объеме, судом отклоняются.

Поскольку судом не установлено оснований для взыскания страхового возмещения, производное требование о взыскании неустойки удовлетворению не подлежит.

На основании изложенного, руководствуясь ст.198-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

исковые требования Расулова Р.Р. к акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страховой выплаты, неустойки оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Прионежский районный суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                                 Н.В.Панасенко

мотивированное решение изготовлено 02 апреля 2021 г.