Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-119/2017 (2-2945/2016;) ~ М-2756/2016 от 26.12.2016

Дело № 2-119/2017

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 февраля 2017 года      г. Сегежа

Сегежский городской суд Республики Карелия

в составе председательствующего судьи Ткачук Н.А.,

с участием прокурора Невайкина П.Н.,

при секретаре Таркан А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сегежского района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК, к Градобоеву В.И. о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Сегежского района, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК, обратился с иском к Градобоеву В.И. Требования мотивированы тем, что приговором Сегежского городского суда от ХХ.ХХ.ХХ. года Градобоев В.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <...> УК РФ, – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, в отношении потерпевшей Кацемба И.М.

В связи с полученными повреждениями, причиненными в результате преступных действий Градобоева В.И., потерпевшая Коцемба И.М., ХХ.ХХ.ХХ. года рождения, в период с 08 декабря 2015 года по 14 декабря 2015 года находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Сегежская центральная районная больница» с заключительным клиническим диагнозом: <...>. Также Кацемба И.М. получила скорую медицинскую помощь в связи с <...>

В соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи Кацемба И.М. на сумму 60009 руб. (стационарная и амбулаторная помощь).

Прокурор просил взыскать с Градобоева В.И. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК денежные средства в размере 60009 руб.

Определением суд к участию в деле в качестве третьих ли привлечены Кацемба И.М., ГБУЗ «Сегежская ЦРБ».

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования в полном объеме.

Ответчик Градобоев В.И. в судебное заседание не явился, судом принимались меры для его извещения.

Третьи лица Кацемба И.М., представитель ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» в суд не явились, представили ходатайства о рассмотрении дела без своего участия.

Выслушав пояснения прокурора, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд считает, что требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, Градобоев В.И. 08 декабря 2015 года в период времени с 12 часов 00 минут до 12 часов 45 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в помещении магазина «<...>», расположенного по адресу: ..., территория рынка, на почве личных неприязненных отношений к Кацемба И.М., имея умысел на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес Кацемба И.М. <...> <...>

В результате преступных действий Градобоева В.И. Кацемба И.М. причинены: <...>, которая влечет за собой кратковременное расстройство здоровья и расценивается как повреждение, причинившее легкий вред здоровью человека, и <...>, которая расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

Приговором Сегежского городского суда Республики Карелия от ХХ.ХХ.ХХ. года Градобоев В.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <...> УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на <...> года без ограничения свободы. На основании ст.73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным с испытательным сроком <...> года <...> месяцев.

В результате полученных травм Кацемба И.М., ХХ.ХХ.ХХ. года рождения, застрахованная по договору обязательного медицинского страхования, полис № №..., получила скорую медицинскую помощь в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» 08 декабря 2015 года и находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РУ «Сегежская ЦРБ» с 08 декабря 2015 года по 14 декабря 2015 года, далее с 17 декабря 2015 года по 31 декабря 2015 года получила амбулаторную медицинскую помощь в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ».

На ее лечение указанным медицинским учреждением были затрачены денежные средства в сумме 60009 руб., которые полностью возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия из средств обязательного медицинского страхования на основании Тарифных соглашений ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ. В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

С учетом изложенного, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший затраты на лечение, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к ответчику - лицу, причинившему вред.

Стоимость фактических затрат за оказанные медицинские услуги потерпевшей Кацемба И.М. подтверждается сообщением ТФОМС РК от 14.12.2016 №03-17/987К, а также сообщением ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» от 20.12.2016 №12787. Оснований сомневаться в объективности данных сообщений у суда не имеется.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст. 194–198 Гражданского процессуального кодекса, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Градобоева В.И. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в счет возмещения расходов денежные средства в размере 60009 руб.

Взыскать с Градобоева В.И. в бюджет Сегежского муниципального района государственную пошлину в сумме 2000 руб. 27 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Судья Н.А. Ткачук