Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-3236/2010 от 01.07.2010

                                 О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

Судья И.В. Пластинин Дело № 33-3236/2010                                                                                                     

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Семенчиной Л.А.,

судей Глушкова М.В., Пристром И.Г.

при секретаре Козловой С.Н.

рассмотрев в судебном заседании 05 июля 2010 года

дело по кассационной жалобе Петрова ...

на решение Воркутинского городского суда от 12 мая 2010 года, по которому

отказано в удовлетворении исковых требований Петрова ... к Государственному учреждению Фонд Социального страхования РФ по РК (филиал № 1) о взыскании расходов на санаторно-курортное лечение на курортах Саки в период с Дата обезличена года по Дата обезличена года в размере Номер обезличен рублей Номер обезличен копеек, компенсации морального вреда в размере Номер обезличен рублей Номер обезличен коп.,

Заслушав доклад судьи Семенчиной Л.А., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Петров обратился в суд с иском к Государственному учреждению Фонд Социального страхования РФ по РК (филиал № 1) о взыскании с ответчика расходов на санаторно-курортное лечение на курортах Саки (Крым) в период с Дата обезличена года по Дата обезличена года и индексации на общую сумму Номер обезличен рублей Номер обезличен копеек и компенсации морального вреда в размере Номер обезличен рублей Номер обезличен копеек. В обосновании требований указал, что расходы на санаторно-курортное лечение подлежат возмещению на основании Выписки из акта медицинского обследования Воркутинской ВТЭК от Дата обезличена года, Приказа № 1678-юр от 14.04.1998 года, изданного Фондом социального страхования РФ работников угольной промышленности Филиал № 3, п.2, ст. 27 межгосударственного Договора между Российской Федерацией и Украиной.

Ответчик исковые требования не признал.

Судом постановлено приведенное выше решение.

В кассационной Петров просит об отмене решения суда, ссылаясь на нарушение норм материального права.

Проверив материалы дела, изучив и обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для признания доводов жалобы обоснованными.

Из материалов дела следует, что Дата обезличена года Воркутинской ВТЭК Петрову установлена утрата трудоспособности по последствиям производственной травмы в размере 60% бессрочно. Дата обезличена года МУЗ «Городская поликлиника» истцу выдана справка о том, что ему рекомендовано санаторно-курортное лечение. В соответствии с программой реабилитации Петрова, выданной МСЭК г. Воркуты Дата обезличена года, он нуждается в санаторно-курортном лечении специального профиля 45 суток 1 раз в год. Дата обезличена года истец обратился к ответчику с заявлением об оплате расходов на санаторно-курортное лечение с Дата обезличена года по Дата обезличена года, а также расходов по оплате проезда по маршруту Воркута-Москва-Симферополь. Письмом от Дата обезличена года Петрову отказано в оплате расходов на санаторно-курортное лечение, а также расходов по оплате проезда. Данные о заполнении Петрову программы реабилитации пострадавшего за 2009 год отсутствуют.

В соответствии с пп.3 п. 1 статьи 8 Федерального Закона РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 года  «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в том числе, и в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, включая расходы на: медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно. Оплата дополнительных расходов за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 года № 286 утверждено Положение «Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Пунктом 5 указанного Положения установлено, что решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего).

В силу п. 31 Порядка оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год, на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых страховщиком с организациями, расположенными на территории Российской Федерации, отобранными в порядке, указанном в пункте 30 настоящего Положения.

С учетом установленных по делу фактических обстоятельств и требований законодательства, примененного при разрешении возникшего спора, судом первой инстанции в удовлетворении исковых требований Петрову отказано правомерно. В соответствии с установленным порядком для оплаты дополнительных расходов застрахованного лица на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, необходимо заявление застрахованного лица с приложением программы реабилитации пострадавшего, в которой должны быть указаны сроки исполнения мер реабилитации. Действующим законодательством не предусмотрено право застрахованного лица на выплату денежной компенсации взамен самостоятельно приобретенной путевки на санаторно-курортное лечение.

Доводы кассационной жалобы о неприменении судом первой инстанции положений «Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей», утвержденных постановлением Верховного Совета РФ № 4214-1 от 24.12.1992 года не могут быть основанием для отмены решения суда. Указанные Правила утратили силу в связи со вступлением в силу Федерального Закона РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 года, статьей 28 которого предусмотрено, что лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Ссылка на иные судебные решения преюдициального значения при рассмотрении данного дела не имеет.

Обстоятельства дела установлены судом полно, исследованные доказательства оценены в соответствии с требованиями закона.

Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Воркутинского городского суда от 12 мая 2010 года оставить без изменения, кассационную жалобу Петрова Г.К. - без удовлетворения.

Председательствующий-                                            

  Судья -