Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2012/2017 ~ М-2026/2017 от 18.10.2017

Дело № 2-2012/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 декабря 2017 года                                                       город Соликамск

Соликамский городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Бобровой С.Н.,

при секретаре судебного заседания Гариной Н.А.,

с участием истца Стрункина В.К.,

представителя ответчика Краль Н.В., действующей на основании письменной доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Соликамского городского суда Пермского края гражданское дело по иску Стрункина В.К. к Государственному учреждению –Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об определении размера ежемесячной страховой выплаты, возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, взыскании задолженности по страховым выплатам,

у с т а н о в и л :

истец Стрункин В.К. обратился в суд с иском к Государственному учреждению –Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об определении размера ежемесячной страховой выплаты, возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, взыскании задолженности по страховым выплатам, указав, что <дата> ему впервые установлен диагноз профессионального заболевания «<данные изъяты>». <дата> с истцом произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем с <дата> по <дата> истец находился на лечении, был освобожден от работы. <дата> был направлен на ВТЭК для установления процента утраты профессиональной трудоспособности в связи с производственной травмой, произошедшей в <дата> года. <дата> истец был освидетельствован комиссией ВТЭК, которая установила диагноз «<данные изъяты>» и определила потерю общей профессиональной трудоспособности <данные изъяты>%, которая сохранялась до <дата> Истец регулярно проходил обследование и лечение в <данные изъяты>. В результате от производственной травмы излечился и восстановился. При очередном переосвидетельствовании в МСЭ, проведенном <дата>, процент утраты профессиональной трудоспособности истцу установлен не был. Периодически истец проходил очередное лечение и с <дата> года в отношении истца были сняты все ограничения по работе. Истца признали трудоспособным по своей профессии. В результате обследования в <дата> года истцу установлен диагноз «<данные изъяты>. Согласно выписке из акта № от <дата> освидетельствования МСЭ истцу установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности, наличие данных заболеваний явилось основанием для увольнения <дата>. <дата> ответчиком вынесен приказ №-В о продлении и перерасчете ежемесячных страховых выплат истцу, согласно которому произведен перерасчет и продлена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>. с <дата> по <дата>. С размером ежемесячной страховой выплаты истец не согласен, так как страховые выплаты установлены были в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, которые он получал до <дата>, так как заключением МСЭ от <дата> по производственной травме от <дата> и по профессиональному заболеванию процент утраты профессиональной трудоспособности истцу не полагался. Считает, что страховые выплаты ему были назначены в связи с производственной травмой, а не с профессиональным заболеванием, в дальнейшем были прекращены, так как после получения травмы истец восстановился и был допущен к работе <данные изъяты>. В <дата> года установлен основной диагноз «<данные изъяты>». Заболевания профессиональные и явились основанием для увольнения истца. Считает, что произошли два различных страховых случая: первый от <дата> (<данные изъяты> и второй от <дата> (<данные изъяты>). Между указанными периодами потери трудоспособности не имелось. По мнению истца страховые выплаты должны исчисляться учитывая среднемесячный заработок за 12 последних месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, т.е. ответчиком во внимание должен был быть взят период с <дата> по <дата>. В результате неправильного исчисления размера среднемесячного заработка размер получаемой истцом страховой выплаты заниже. Истец просит определить размер ежемесячных страховых выплат исходя из заработной платы за последние 12 месяцев, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, то есть с <дата> по <дата>, обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их в размере 24 384 руб. 31 коп. с <дата>, взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам с <дата> по <дата> в размере 63 241 руб. 20 коп.

       Определением Соликамского городского суда от <дата> (занесено в протокол судебного заседания) к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, привлечено Публичное акционерное общество «Уралкалий» (далее ПАО «Уралкалий»).

       Истец Стрункин В.К. в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивал по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.

       Представитель ответчика Государственного учреждения –Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Краль Н.В., действующая на основании письменной доверенности (л.д. 120), в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований в полном объеме по доводам и основаниям, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление Стрункина В.К. (л.д.115-119), дополнительном отзыве на исковое заявление (л.д. 131-132).

       Представитель третьего лица ПАО «Уралкалий» Батенева А.Ю., действующая на основании письменной доверенности (л.д.158), в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, в адрес суда направила письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ПАО «Уралкалий» (л.д. 157), кроме этого указала, что документов, подтверждающих установление истцу профессионального заболевания «<данные изъяты>» в период работы истца с <дата> года по <дата>, предоставить не представляется возможным, так как в период работы Стрункина В.К. в ОАО «Сильвинит», ПАО «Уралкалий» профессиональное заболевание «<данные изъяты>» истцу установлено не было (л.д.159).

       Выслушав стороны, изучив материалы дела, дело в отношении Стрункина В.К. из Бюро № 24 – филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Пермскому краю» об установлении процента утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием «<данные изъяты>», исследовав доказательства, оценив представленные доказательства в соответствии с положениями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - ФЗ N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" основной целью обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является обеспечение социальной защиты застрахованных и возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим законом случаев, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.

В силу положений статьи 3 вышеуказанного Федерального закона профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

Застрахованными признаются физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии со статьей 5 данного Закона, и физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Согласно статье 7 приведенного Закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Страховой случай - подтвержденный в установленном законом порядке факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности либо его смерть. Степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая (ст. 3 ФЗ N 125-ФЗ).

В соответствии со ст. 10 ФЗ N 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

В силу п. 3 ст. 10 ФЗ N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности,

Согласно п.1 ст. 12 ФЗ N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

П.3.ст. 12 ФЗ N 125-ФЗ установлено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

       В силу п. 4.7. Инструкции о Порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 28.05.2001 года N 176 при необходимости акт о случае профессионального заболевания (отравления) может быть восстановлен или составлен вновь по результатам ретроспективного расследования профессионального заболевания (отравления), независимо от давности имевшего место и диагностированного в установленном порядке профессионального заболевания (отравления), или центром госсанэпиднадзора может быть выдан дубликат этого акта (заверенный печатью организации и подписью руководителя).

Согласно пункту 4.8 Инструкции о Порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, в случае ликвидации организации (предприятия) акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению главного врача центра госсанэпиднадзора. В состав комиссии по расследованию включается специалист (специалисты) центра госсанэпиднадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика.

Согласно пункту 22 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года N 967 расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшем это профессиональное заболевание, производится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

При этом, пунктом 30 Положения предусмотрено, что акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

Таким образом, правовое назначение данного акта заключается в установлении и подтверждении причинно-следственной связи этого заболевания с вредными условиями труда, длительностью и интенсивностью их воздействия по месту работы заболевшего работника (застрахованного).

Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ в пункте 4 статьи 15 предусматривает, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица на получение обеспечения по страхованию и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий), а именно:

акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;

справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;

заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;

гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем.

Таким образом, закон определяет, что акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании является документом, на основании которого назначается обеспечение по страхованию и, следовательно, норма пункта 30 Положения соответствует требованиям Федерального закона.

Согласно пункту 35 Положения разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом.

Данный пункт Положения определяет органы, в компетенцию которых входит рассмотрение разногласий по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования.

В соответствии с п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Судом установлено, подтверждается материалами дела, что Актом расследования профессионального заболевания (отравления), составленным <дата> предприятием <данные изъяты> у Стрункина В.К. установлено профессиональное заболевание «<данные изъяты>», которое возникло при работе <данные изъяты> при указанных в акте обстоятельствах и условиях (л.д.6-9).

<дата> с <данные изъяты> Стрункиным В.К. произошел несчастный случай на производстве - <данные изъяты>, что подтверждается Актом о несчастном случае на производстве формы Н-1 (л.д.35,36), в котором указано, что в результате несчастного случая истец был освобожден от работы в период с <дата> года по <дата>, продолжительность временной нетрудоспособности <данные изъяты> день, исход несчастного случая – «выздоровел».

В соответствии со Справкой Межрайонной ВТЭК установлено, что Стрункин В.К. освидетельствован ВТЭК <дата>, на основании освидетельствования установлена «Вибрационная <данные изъяты>». Определена потеря профессиональной трудоспособности <данные изъяты>%, срок очередного переосвидетельствования <дата> (л.д. 39).

Выпиской из акта освидетельствования от <дата> подтверждается, что Стрункину В.К. в связи с полученным профессиональным заболеванием «<данные изъяты>» определена степень утраты профессиональной трудоспособности - <данные изъяты> % на два года. Срок повторного освидетельствования - <дата> (л.д.40).

В соответствии с извещением состава № 4 Главного бюро МСЭ государственной службы медико-социальной экспертизы от <дата> процент утраты трудоспособности не полагается по производственной травме от <дата> года и по профессиональному заболеванию (л.д.37).

В период с <дата> года по <дата> год истцу производились страховые выплаты в связи установлением профессионального заболевания, что подтверждается приказом по <данные изъяты> от <дата>, согласно которому Стрункину В.К. в связи с установлением профессионального заболевания (подчеркнуто в тексте приказа) установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> % (л.д.31), приказом Фонда социального страхования РФ от <дата> (л.д. 10).

Среднемесячный заработок для расчета размера ежемесячной страховой выплаты Стрункину В.К. исчислен работодателем из расчета заработка за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы (<данные изъяты> №) (за период с <дата> до <дата>) с применением повышающих коэффициентов роста минимальных уровней оплаты труда в соответствии с действовавшими на тот момент Отраслевыми тарифными соглашениями по угольной промышленности РФ. Указанное обстоятельство истцом не оспаривается.

Как следует из материалов, предоставленных ответчиком, при повторном освидетельствовании в Соликамском МСЭ Стрункину В.К. подтверждено <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию «<данные изъяты>» с <дата> до <дата>.

Согласно Акту о случае профессионального заболевания от <дата> профессиональное заболевание «<данные изъяты>» возникло вследствие работы истца <данные изъяты>» во вредных условиях труда по профессиям: <данные изъяты> (л.д. 11-12).

Указанный Акт о случае профессионального заболевания был составлен на основании ретроспективного расследования, что отражено в Акте о случае профессионального заболевания.

В силу п. 1 ст. 28 ФЗ N 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

Из дела по установлению Стрункину В.К. степени утраты профессиональной трудоспособности, предоставленного Бюро № 24 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю» Минтруда России, следует, что Стрункину В.К. при повторном освидетельствовании в бюро МСЭ № 24 от <дата> установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием «<данные изъяты>», выявленным <дата>, акт о случае профессионального заболевания от <дата>, что подтверждается также справкой серия № № от <дата>, срок очередного освидетельствования установлена <дата> ( л.д. 62).

Согласно Приказу Государственного учреждения –Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации № от <дата> Стрункину В.К. в связи с прохождением переосвидетельствования, установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>%, произведен перерасчет и продлена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>. с <дата> по <дата> (л.д. 26).

Среднемесячный заработок для расчета размера ежемесячной страховой выплаты Стрункина В.К. исчислен ответчиком из расчета заработка за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы (<данные изъяты> 5) (за период с <дата> до <дата>) с применением коэффициентов увеличения страховой выплаты пропорционально повышению минимального размера оплаты труда и с учетом инфляции, что подтверждается справкой- расчетом (Приложение к приказу от <дата> №-В).

В соответствии с п. 9 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Согласно разъяснениям, данным в п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

С учетом того, что истцу повторно <дата> года была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности по диагностированному и установленному Актом в <дата> году профессиональному заболеванию «<данные изъяты>», при этом степень утраты профессиональной трудоспособности учреждением медико-социальной экспертизы установлена в размере <данные изъяты>%, т.е. процент утраты профессиональной трудоспособности пересмотрен в сторону увеличения, указанное обстоятельство не свидетельствует о вновь выявленном профессиональном заболевании.

Ответчиком при продлении ежемесячной страховой выплаты Стрункину В.К. обоснованно был принят во внимание расчет ежемесячной страховой выплаты, произведенный при ее назначении, т.е. ранее назначенная страховая выплата была продлена. Среднемесячный заработок для расчета размера ежемесячной выплаты Стрункину В.К. исчислен из заработка за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, т.е. за период с <дата> до <дата>.

Доказательств, подтверждающих установление Стрункину В.К. степени утраты профессиональной трудоспособности с <дата> в связи с производственной травмой вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего <дата> на <данные изъяты> материалы не содержат, судом не установлено.

Отсутствуют сведения о том, что работа истца Стрункина В.К. в ОАО «Сильвинит», ПАО «Уралкалий» в должности <данные изъяты> повлекла развитие профессионального заболевания – <данные изъяты>, акт о случае профессионального заболевания (<данные изъяты>) от <дата> данные сведения не содержит.

Оснований для перерасчета размера страховой выплаты из расчета среднемесячного заработка истца за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы в ПАО «Сильвинит» (дата увольнения <дата> (копия трудовой книжки истца (л.д.60-61), не имеется.

       Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Стрункина В.К. к Государственному учреждению –Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об определении размера ежемесячной страховой выплаты из расчета среднемесячного заработка за 12 последних месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты и установлении страховой выплаты в размере 24 384 руб. 31 коп. с <дата>, взыскании задолженности по страховым выплатам с <дата> по <дата> в размере 63 241 руб. 20 коп. оставить без удовлетворения.

        Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Соликамский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения, с <дата>.

Судья                                                С.Н. Боброва