Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3968/2013 ~ М-3286/2013 от 22.04.2013

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

по делу №

20 июня 2013 г. г. Самара

Промышленный районный суд г. Самара в составе:

Председательствующего судьи Ланских С.Н.

при секретаре Троицкой Н.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Петряхина ФИО7 к Закрытому акционерному обществу Страховой компании «Чулпан» о взыскании страхового возмещения, неустойки и штрафа,

установил:

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику, в обоснование своих требований указав, что между ним и ЗАО СК «Чулпан» заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев со сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, неотъемлемой частью настоящего договора являются «Правила добровольного страхования от несчастных случаев граждан и детей». В период действия указанного договора произошло событие, предусмотренное Правилами как страховое, в связи с чем, он ДД.ММ.ГГГГ обратился с заявлением о выплате страхового возмещения, предоставив к указанному заявлению копии следующих документов: паспорта; выписку из медицинской карты стационарного больного ММУ ГКБ № им. Семашко; выписку из истории болезни № СОК ГВВ; постановление о возбуждении уголовного дела; постановление о приостановлении уголовного дела; страховой полис №; сберегательную книжку. Письмом исх. № от ДД.ММ.ГГГГ ему сообщили, что на основании п. 10.3 Правил, рассмотрение вопроса о выплате ему страхового возмещения приостановлено в связи с направлением страховщиком запросов в организации, выдавшие ему копии документов, подтверждающих условия и характер полученной травмы, поскольку представленные истцом документы не соответствуют требованиям ГОСТа. Он (истец) был вынужден обратиться к ответчику с претензией. В своем ответе на претензию исх. № от ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «СК Чулпан» указало истцу на невозможность произвести расчет суммы страхового возмещения, так как истцом не представлен документ, в котором указаны дни нетрудоспособности. Он (истец) с такими утверждением не согласен, так как он нигде официально не трудоустроен, поэтому листок нетрудоспособности не оформлял, между тем, из сданных им ответчику документов следуют периоды лечения, а именно согласно выписке из больницы им. Семашко период лечения составил с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть 22 дня; согласно выписке из СОКГВВ-период нахождения на лечении составляет с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть 18 дней. Общий период нахождения на лечении составляет 40 дней.

Просит признать случай страховым, взыскать в его пользу с ЗАО «СК Чулпан» страховое возмещение в размере № руб.,неустойку в размере № руб., штраф согласно ст. 13 ФЗ «О защите прав потребителей».

В судебное заседание истец Петряхин С.А. не явился, извещался надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил. В судебном заседании представитель истца Кветкина А.В., действующая на основании доверенности, уточнила исковые требования, просила взыскать страховое возмещение в размере № руб., так как истцу в ходе рассмотрения дела ответчиком было перечислено № руб. Требования в остальной части поддержала полностью, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске, также просила взыскать расходы по оплате услуг представителя в сумме № руб.

Представитель о ЗАО СК «Чулпан» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

-2-

Выслушав пояснения представителя истца, изучив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований-в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. В соответствии со ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.

ДД.ММ.ГГГГ между Петряхиным С.А. и ЗАО СК «Чулпан» был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев (полис страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, срок действия договора с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, страховая сумма № руб.).

В связи с наступлением страхового случая Петряхин С.А. ДД.ММ.ГГГГг.обратился в ЗАО СК «Чулпан» с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения, приложил необходимые документы.

ДД.ММ.ГГГГ истцом получено уведомление, в котором ответчик сообщил, что на основании п. 10.3 «Правил добровольного страхования от несчастных случаев» ЗАО СК «Чулпан» направило запросы в организации, выдавшие истцу документы, подтверждающие условия и характер получения травмы, поскольку предоставленные истцом копии документов не соответствуют требованиям к оформлению документов, предусмотренным п. 3.26, 4.9 ГОСТа Р 6.30-2003, и приостановило рассмотрение заявления истца. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с претензией к ответчику о несогласии с полученным ответом.

В соответствии с ч. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором

В соответствии со ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо.

Согласно статье 3 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

В период действия договора от ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай, предусмотренный «Правилами добровольного страхования от несчастных случаев граждан и детей», являющимися неотъемлемой частью договора страхования, что подтверждается постановлениями ОД ОП № УМВД России по г.Самаре от ДД.ММ.ГГГГ о возбуждении уголовного дела по п. «а» ч.2 ст.116 УК РФ по факту причинения ДД.ММ.ГГГГ неустановленными лицами побоев гр. Петряхину С.А., копией выписки ММУ «Городская клиническая больница № им. Н.А. Семашко Н.А. из медицинской карты стационарного больного, из которой следует, что истец находился на лечении в период с 13.02.по ДД.ММ.ГГГГ

-3-

Частью 1 ст. 963 ГК РФ прямо предусмотрены основания для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, к которым относятся умысел страхователя или выгодоприобретателя, за исключением случаев, предусмотренных п. 2 и 3 данной статьи.

По условиям договора страхования при наступлении страхового события страховая выплата рассчитывается по варианту №: в случае временной утраты трудоспособности (временного расстройства здоровья ребенка) страховое обеспечение рассчитывается за каждый день нетрудоспособности (временного расстройства здоровья) в размере 0,4 % от страховой суммы, но не более 50 % от страховой суммы по договору. В случае наступления временной нетрудоспособности в результате полученной поверхностной травмы, страховое обеспечение рассчитывается с 11-го дня медицинского лечения.

Таким образом, страховое возмещение подлежит выплате в размере № руб. (0,4 % от 300 000 руб.= 1 200 руб. в день х 22 дня ).

Согласно представленной выписке из истории болезни стационарного больного СОКГВВ, истец находился на излечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу последствия повторных закрытых ЧМТ (2001,2003,2004,2006г.), иных сопутствующих заболеваний. Доказательств, подтверждающих, что истец находился на лечении в указанный период по поводу повреждений, полученных в результате наступления страхового случая ДД.ММ.ГГГГ, истцом не представлено. При таких обстоятельствах оснований для взыскания страхового возмещения за период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ суд не усматривает.

Страховая выплата производится страховщиком в 5-ти дневный срок со дня получения полного пакета документов, подтверждающих факт несчастного случая и наступления у застрахованного в связи с этим утраты трудоспособности, либо его смерти, если иное не оговорено договором страхования ( п.11.8 Правил страхования).

Таким образом, выплата страхового возмещения должна быть произведена ответчиком не позднее ДД.ММ.ГГГГ Выплата страхового возмещения произведена ответчиком по платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ

В связи с тем, что на отношения, возникшие между сторонами, распространяется действия закона РФ «О защите прав потребителей», истец вправе взыскать с ответчика неустойку (пени), предусмотренную п.5 ст. 28 указанного Закона.

Страховая премия представляет собой плату за оказание страховщиком услуги (страхование), то есть эквивалентную, возмездно-индивидуальную цену договора. В данном случае цена услуги страхования определяется страховой премией, которую истец оплатил ответчику в размере №. по квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку в силу положения ч.1 ст. 929 ГК РФ страховая премия- это обусловленная договором страхования плата за оказанную услугу по страхованию. Сумма неустойки не может превышать цену оказания услуги, то есть страховую премию. Учитывая, что ответчиком нарушен срок выплаты страхового возмещения, с него в пользу истца подлежит взысканию неустойка в размере 3600 руб.

Согласно пункту 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2300-1 "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Учитывая, что страховое возмещение было выплачено страховой компанией полностью до предъявления Петряхиным С.А. иска в суд (ДД.ММ.ГГГГ) оснований для взыскания штрафа не имеется.

При определении размера возмещения расходов по оплате услуг представителя в силу ст.100 ГПК РФ, исходя их конкретных обстоятельств дела, принципа затратности, разумности и справедливости, учитывая участие представителя и время рассмотрения дела, частичное удовлетворение исковых требований, суд определяет размер взыскания в сумме 4000 руб. (договор оказания юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ, расписка о получении денежных средств от ДД.ММ.ГГГГ).

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в доход государства расходы по оплате госпошлины в сумме № руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

-4-

решил:

Исковые требования Петряхина ФИО8 удовлетворить частично.

Взыскать с Закрытого акционерного общества Страховой компании «Чулпан» в пользу Петряхина ФИО9 неустойку в размере № руб., расходы по оплате услуг представителя № руб., а всего № рублей). В остальной части иска отказать.

Взыскать с ЗАО Страховой компании «Чулпан» госпошлину в доход государства в размере № рублей).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд в течение месяца со дня составления судом решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Промышленный районный суд г. Самары.

Решение в окончательной форме составлено 25 июня 2013 г.

Председательствующий подпись С.Н. Ланских

***