Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-192/2014 ~ М-155/2014 от 11.07.2014

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Тасеево 24 ноября 2014 года

Тасеевский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Гурочкиной И.Р.,

при секретаре Усовой М.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю (Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г. Канске) в интересах неопределенного круга лиц к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тасеевская районная больница» об устранении нарушений санитарного законодательства,

У С Т А Н О В И Л:

Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю (Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г. Канске) обратилось в суд с иском к ответчику об устранении нарушений санитарного законодательства по тем основаниям, что в ДД.ММ.ГГГГ в отношении муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Тасеевская центральная районная больница» (далее – МБУЗ «Тасеевская ЦРБ») была проведена плановая выездная проверка за соблюдением юридическим лицом при осуществлении деятельности обязательных требований действующего санитарного законодательства, в результате которой было установлено несоблюдение ответчиком требований санитарного законодательства. Для устранения выявленных нарушений юридическому лицу было выдано предписание должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор № № от ДД.ММ.ГГГГ, срок для исполнения которого истек ДД.ММ.ГГГГ. Вместе с тем ДД.ММ.ГГГГ при проведении внеплановой выездной проверки в отношении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тасеевская районная больница» (далее - КГБУЗ «Тасеевская РБ») с целью контроля выполнения предписания № № было выявлено невыполнение юридическим лицом в установленный срок законного предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Сохраняющиеся нарушения санитарного законодательства на объектах осуществления деятельности КГБУЗ «Тасеевская РБ» нарушают права и интересы неопределенного круга лиц на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Просит признать бездействие КГБУЗ «Тасеевская РБ», выраженное в неисполнении предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор № № от ДД.ММ.ГГГГ незаконным; и обязать ответчика устранить:

нарушения требований п. 2.13 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить ограждение территории КГБУЗ «Тасеевская РБ»;

нарушения требований п. 3.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – создать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения (наличие лифтов, пандусов и/или иного оборудования) в КГБУЗ «Тасеевская РБ» (за исключением поликлиники);

нарушения требований п. 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 (приложение № 1) – обеспечить соответствие минимальных площадей помещений хирургического отделения гигиеническим нормативам, а именно: площади палаты № 1, палаты интенсивной терапии (реанимация) № 2, палаты № 3, палаты № 4, палаты № 5, палаты № 6, палаты № 7, палаты № 8 гигиеническим нормативам;

нарушения требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оснащение во всех палатах хирургического отделения шкафами для хранения личных вещей пациентов;

нарушения требований п. 10.4.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие в операционном блоке хирургического отделения раздельных входов для пациента (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник);

нарушения требований п. 10.4.9 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие в операционном блоке хирургического отделения санитарного пропускника для персонала в составе трех смежных помещений;

нарушения требований п. 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить соблюдение поточности технологических процессов в структуре и планировке помещений операционного блока;

нарушения требований п. 10.4.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие в операционной операционного блока хирургического отделения автоматически закрывающихся дверей (доводчики, фотоэлементы и прочее);

нарушения требований п. 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить соответствие минимальных площадей гинекологического отделения гигиеническим нормативам: площади процедурного кабинета, комнаты персонала;

нарушения требований п. 6.25 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить в помещении чистоты класса Б (процедурная гинекологического отделения) кондиционирование воздуха;

нарушения требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оборудование всех палат гинекологического отделения шкафами для хранения личных вещей пациентов;

нарушения требований п. 10.6.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие в родильном отделении блока помещений обсервационного приема, через который осуществляется прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание (в родильном отделении имеются обсервационные койки);

нарушения требований п. 6.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оборудование здания поликлиники системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и /или естественным побуждением;

нарушения требований п. 6.29 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оборудование в санитарных узлах, помещениях для грязного белья, временного хранения отходов поликлиники вытяжной вентиляцией с механическим побуждением без устройства организационного притока;

нарушения требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – оборудовать палаты терапевтического отделения шкафами для хранения личных вещей пациентов;

нарушения требований п. 2.8 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие отдельного кабинета для стоматологического приема детей;

нарушения требований п. 6.25 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить в помещениях чистоты класса Б (процедурном кабинете детского отделения) кондиционирование воздуха;

нарушения требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – оборудовать палаты детского отделения шкафами для хранения личных вещей пациентов;

нарушения требований п. 6.26 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оборудование шлюза при входе в палатное отделение детского отделения вентиляцией;

нарушения требований п. 2.4 СанПиН 2.2.4.1294-03, п. 2.8 СП 2.2.2.1327-03, п. 4.5 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 – довести до нормируемого значения концентрацию аэроионов отрицательной полярности и расчетный коэффициент униполярности в кабинете старшей медсестры хирургического отделения, кабинете выписки рецептов поликлиники, методическом кабинете стационара, в финансово-экономическом отделе;

нарушения требований п. 3.32 СП 3.3.2342-08, п. 7.2 СП 3.3.2376-08 – обеспечить последипломное обучение 1 раз в 5 лет медицинского работника, ответственного за хранение, транспортирование медицинских иммунобиологических препаратов;

нарушения требований п. 3.39 СП 3.3.2342-08 – обеспечить активное медицинское наблюдение после проведения профилактической прививки против туберкулеза детям после первого года жизни через 6 месяцев, 9 месяцев, с записью в индивидуальные учетные формы № 112/у «История развития ребенка» (детская консультация КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 3.4 СП 3.1.1.1295-03 – обеспечить проведение профилактического медицинского осмотра населения на туберкулез (1 раз в 2 года), данные о результатах обследования в медицинских учетных формах № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» отсутствуют (поликлиника КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 3.5 СП 3.1.1.1295-03 – обеспечить проведение профилактического медицинского осмотра (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) 2 раза в год лиц, снятых с диспансерного учета в связи с выздоровлением, в течение первых 3-х лет после снятия с учета по заболеванию туберкулезом (поликлиника КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 4.1 СП 3.1.1.1295-03 – обеспечить соблюдение сроков проведения туберкулинодиагностики детям (детская консультация КГБУЗ «Тасеевская РБ», Фаначетский ФАП);

нарушения требований п. 5.9 СП 3.1.1.1295-03 – обеспечить организацию профилактических медицинских (флюорографических) осмотров подростков в возрасте 15 и 17 лет (детская консультация КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 3.11 СП 3.2.3.1333-03, п. 5.1 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» - обеспечить обследование или проведения химиопрофилактики без обследования контактным в семейных очагах с больным энтеробиозом (КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 9.4 главы I раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие сведений об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации у детей, поступающих на стационарное лечение;

нарушения требований п. п. 9.2, 9.3 СП 3.1.2951-11 – обеспечить профилактику вакциноассоциированных случаев полиомиелита, при госпитализации в детское отделении в направлении на госпитализацию отсутствует прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины);

нарушения требований п. 11.20 главы II раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить проведение камерной дезинфекции постельных принадлежностей больных после выписки (после смерти) из стационара, установив срок исполнения не позднее 16 июня 2015 года.

В судебном заседании представитель истца Скрябина Л.Ю., действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме, подтвердив все основания обращения в суд, изложенные в исковом заявлении, дополнительно пояснила, что все пункты предписания основаны на требованиях законодательства, информации о том, что предписание в какой-либо части в настоящее время исполнено, им от ответчика не поступало. Просит заявленные исковые требования удовлетворить в полном объеме, при этом уточнив срок для исполнения - в течение года с даты вступления решения суда в законную силу.

Представитель ответчика – главный врач КГБУЗ «Тасеевская РБ» Белоусова Ю.Б. исковые требования признала частично, при этом пояснила, что требования предписания частично были ими исполнены – в процедурных гинекологического и детского отделений обеспечено кондиционирование воздуха; отведен отдельный кабинет для стоматологического приема детей; здание поликлиники оборудовано системами приточно-вытяжной вентиляции; в требуемые по предписанию кабинеты установлены биполярные ионизаторы воздуха; ответственный за иммунобиологические препараты направлен на обучение; проводятся все указанные в предписании мероприятия по профилактике и лечению больных туберкулезом, энтеробиозом, полимиелитом; обеспечена дезинфекция постельных принадлежностей. Также в срок, указанный представителем истца, ими будет сделано ограждение территории, созданы условия для маломобильных групп населения, оборудован вентиляцией шлюз при входе в палатное отделение детского отделения. Считает нецелесообразным исполнение требований об оборудовании палат хирургического, гинекологического и детского отделений отдельными шкафами для личных вещей пациентов, поскольку все палаты оснащены индивидуальными тумбочками, на цокольном этаже имеется гардеробная для верхней одежды и обуви, и установка отдельных шкафов в палатах приведет к уменьшению их полезной площади. С требованиями об обеспечении минимальных площадей хирургического отделения гигиеническим нормативам, о создании в родильном отделении блока помещений обсервационного приема, всеми требованиями относительно операционного блока хирургического отделения не согласна, поскольку главный корпус больницы, в котором находятся указанные отделения, был введен в эксплуатацию ранее издания СанПиН 2.1.3.2630-10, в связи с чем считает, что требования указанного документа на ранее построенные здания распространяться не должны. При проведении капитального ремонта хирургического и гинекологического отделений в ДД.ММ.ГГГГ ими максимально были учтены положения СанПиН 2.1.3.2630-10 исходя из наличия возможности их исполнения в связи с нехваткой площадей.

Выслушав представителей истца, ответчика, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам:

Согласно Устава – КГБУЗ «Тасеевская РБ» - ранее МБУЗ «Тасеевская ЦРБ» - является юридическим лицом (п. 1.6) – некоммерческой организацией, созданной для оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий в сфере здравоохранения (п. 1.1). Учреждение руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации, Красноярского края, указами и распоряжениями Губернатора Красноярского края, постановлениями и распоряжениями Правительства Красноярского края, изданными в соответствии с ними нормативными правовыми актами органов исполнительной власти Красноярского края, и Уставом (п. 1.11). Целями создания и деятельности учреждения является оказание услуг гражданам и юридическим лицам для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Красноярского края в сфере здравоохранения на территории Тасеевского района (п. 2.1). Предметом деятельности Учреждения является медицинская помощь и иные виды разрешенных действующим законодательством и Уставом работ (услуг) (п. 2.2). К основным видам деятельности Учреждения относятся: деятельность по перечню работ (услуг) согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности (п. 2.3).

Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрено, что юридические лица в соответствии с осуществляемой деятельностью обязаны обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, выполнять требования санитарного законодательства, соблюдение санитарных правил является обязательным для юридических лиц.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 № 58 утверждены санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность СанПиН 2.1.3.2630-10, которые предписывают, что:

территория ЛПО должна быть с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима ограждена (пункт 2.13 глава 1);

в медицинских организациях должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения (пункт 3.2 глава 1);

структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (пункт 3.3 глава 1);

минимальные площади помещений должны соответствовать приложению 1 правил (пункт 3.6 глава 1);

здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением (пункт 6.4 глава 1);

для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке. По заданию на проектирование возможно оснащение системами кондиционирования помещений класса В (пункт 6.25 глава 1);

воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы не допустить перетекания воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами. При входе в палатное отделение/секцию, операционный блок, реанимационное отделение предусматривается шлюз с устройством вентиляции (пункт 6.26 глава 1);

вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом (пункт 6.29 глава 1);

в палатах должны быть установлен шкаф для хранения личных вещей пациентов (пункт 8.1 глава 1);

при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на: - туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года); - маркеры гепатитов B и C, сифилис (в случае оперативного лечения); - дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров); - кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации). Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации (п. 9.4 главы 1).

операционные блоки предусматривают раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник) (пункт 10.4.4 глава 1);

в операционных предусматриваются автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее) (п. 10.4.6);

в операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока (пункт 10.4.9 глава 1);

в акушерских стационарах и отделениях, при наличии обсервационных коек, прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема (пункт 10.6.6 глава 1).

после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение (п. 11.20 глава 11).

для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует по возможности выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом (пункт 2.8 главы V).

В соответствии с постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 22 апреля 2003 № 64, от 26 мая 2003 года № 100, 03 июня 2003 № 118 утверждены СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений»; СП 2.2.2.1327-03. 2.2.2. «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03. 2.2.2. «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы», пункты 2.4, 2.8, 4.5, которых соответственно предусматривают, что параметры микроклимата, уровни физических факторов, содержание пыли и вредных веществ в воздухе рабочих зон всех производственных помещений с постоянным или непостоянным пребыванием в них людей, а также в объектах окружающей среды должны соответствовать действующим гигиеническим нормативам.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 июня 2008 № 15 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний», которые предписывают, что:

медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, должны проходить последипломное обучение (усовершенствование) на базе лечебно-профилактических организаций, органов и учреждений Роспотребнадзора, учреждений последипломного медицинского образования в соответствии с утвержденными программами переподготовки врачей, фельдшеров и медицинских сестер с получением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата) (п. 3.32);

при проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: - на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; - на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; - через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах (п. 3.39).

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 № 57 утверждены СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза", пункт 5.1. которых предусматривает, что противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают: - выявление источников инвазии; - установление очагов и определение их типов (приложение № 1); - оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение № 1); - лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов; - санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага; - дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение № 2), аналогичные правила содержатся в п. 3.11 и 2.8 СанПиН 3.2.3.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации и СП 3.2.1317.03 «Профилактика энтеробиоза» соответственно, действовавших до 28 февраля 2014 года.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 14 апреля 2003 утверждены СП 3.1.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза", которыми установлено, что:

население проходит профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 2 года (п. 3.4);

по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год: - военнослужащие, проходящие военную службу по призыву; - работники родильных домов (отделений); - лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; - лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3 лет после снятия с учета; - лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; - ВИЧ-инфицированные; - пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; - лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобождения; - подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях (3.5);

в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб (п. 4.1);

профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводят подросткам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о профилактических осмотрах в указанных возрастах флюорографический осмотр проводят во внеочередном порядке (п. 5.9).

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 № 107 утверждены СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", которые предусматривают, что:

для профилактики ВАПП у контактных с детьми, получившими прививки ОПВ, проводятся мероприятия в соответствии с пунктами 9.3 - 9.7 настоящих санитарных правил (п. 9.2);

при госпитализации детей в стационар в направлении на госпитализацию указывают прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины) (п. 9.3).

Тем самым, КГБУЗ «Тасеевская РБ» являясь юридическим лицом, учреждением здравоохранения, обязано соблюдать требования вышеуказанных санитарных правил и норм, однако по результатам проведенной в ДД.ММ.ГГГГ в отношении указанного лица проверки были выявлены нарушения санитарного законодательства. Предписанием должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, от ДД.ММ.ГГГГ с целью устранения выявленных нарушений предписано устранить выявленные нарушения в срок до ДД.ММ.ГГГГ. При этом по результатам проведенной ДД.ММ.ГГГГ внеплановой выездной проверки выявлено, что в КГБУЗ «Тасеевская РБ» не в полном объеме в установленный предписанием срок устранены нарушения санитарного законодательства. Данные обстоятельства явились основанием для обращения истца в суд с иском к ответчику об устранении нарушений санитарного законодательства. Изложенный в просительной части искового заявления перечень нарушений требований санитарного законодательства, подлежащих устранению, полностью соответствует не исполненным в установленный срок пунктам предписания от ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании представителем ответчика указано, что часть пунктов предписания, а соответственно и часть заявленных исковых требований ими исполнена, а именно: в процедурных гинекологического и детского отделений обеспечено кондиционирование воздуха; отведен отдельный кабинет для стоматологического приема детей; здание поликлиники оборудовано системами приточно-вытяжной вентиляции; в требуемые по предписанию кабинеты установлены биполярные ионизаторы воздуха; ответственный за иммунобиологические препараты работник направлен на обучение; проводятся все указанные в предписании мероприятия по профилактике и лечению больных туберкулезом, энтеробиозом, полимиелитом; обеспечена дезинфекция постельных принадлежностей. Однако никаких доказательств, подтверждающих указанные обстоятельства, ответчиком не представлено, что не позволяет суду сделать вывод о том, что часть заявленных исковых требований исполнена ответчиком в добровольном порядке.

Также в судебном заседании представителем ответчика указано на то, что ими не исполняется требование предписания в части оборудования палат хирургического, гинекологического и детского отделений отдельными шкафами для личных вещей пациентов, поскольку они считают это нецелесообразным, так как все палаты оснащены индивидуальными тумбочками, на цокольном этаже имеется гардеробная для верхней одежды и обуви, и установка отдельных шкафов в палатах приведет к уменьшению их полезной площади. Однако суд не может согласиться с данной позицией представителя ответчика, поскольку требование о наличии в палатах лечебного учреждения шкафов для личных вещей пациентов установлено санитарными нормами и правилами, подлежащими исполнению вне зависимости от мнения руководства лечебного учреждения о целесообразности либо нецелесообразности исполнения данного требования. Кроме того, суд считает, что наличие в палатах указанных отделений индивидуальных тумбочек, а на цокольном этаже гардеробной для верхней одежды и обуви не может являться основанием для неисполнения лечебным учреждением требований санитарных норм и правил, обязывающих установить в палатах шкафы для хранения личных вещей пациентов.

Кроме того, в судебном заседании представителем ответчика указано на то, что в отношении КГБУЗ «Тасеевская РБ» не могут применяться требования, предусмотренные СанПиН 2.1.3.2630-10, в части обеспечения соответствия минимальных площадей хирургического отделения гигиеническим нормативам, наличия в операционном блоке хирургического отделения раздельных входов для пациента (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник), а также санитарного пропускника для персонала в составе трех смежных помещений, обеспечения соблюдения поточности технологических процессов в структуре и планировке помещений операционного блока, наличия в операционной операционного блока хирургического отделения автоматически закрывающихся дверей, создания в родильном отделении блока помещений обсервационного приема, поскольку главный корпус больницы, в котором находятся указанные отделения, был введен в эксплуатацию ранее издания СанПиН 2.1.3.2630-10, в связи с чем требования указанного документа на ранее построенные здания распространяться не должны. Однако суд не может согласиться с доводами представителя ответчика в связи с тем, что СанПиН 2.1.3.2630-10 были утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 № 58 и введены в действие со дня вступления в силу настоящего постановления. В соответствии с п.1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими правилами. Как было указано представителем ответчика в судебном заседании и подтверждается представленными материалами в ДД.ММ.ГГГГ проводился капитальный ремонт хирургического и гинекологического отделений лечебного учреждения. В связи с данными обстоятельствами суд считает, что в силу вышеуказанного пункта СанПиН 2.1.3.2630-10 капитальный ремонт хирургического и гинекологического отделений лечебного учреждения должен был быть осуществлен в соответствии с настоящими правилами. Однако несмотря на это при проведении капитального ремонта не были учтены положения СанПиН 2.1.3.2630-10, обязывающие лечебное учреждение обеспечить соответствие минимальных площадей хирургического отделения гигиеническим нормативам, обеспечить наличие в операционном блоке хирургического отделения раздельных входов для пациента (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник), а также санитарного пропускника для персонала в составе трех смежных помещений, обеспечить соблюдение поточности технологических процессов в структуре и планировке помещений операционного блока, наличие в операционной операционного блока хирургического отделения автоматически закрывающихся дверей, создание в родильном отделении блока помещений обсервационного приема. Доказательств невозможности исполнения указанных требований СанПиН 2.1.3.2630-10 при проведении капитального ремонта ответчиком не представлено. При таких обстоятельствах ссылка представителя ответчика на то, что главный корпус больницы, в котором находятся хирургическое и гинекологическое отделения, был введен в эксплуатацию ранее издания СанПиН 2.1.3.2630-10, не может быть принята во внимание при вынесении решения по заявленным исковым требованиям.

Таким образом, суд находит, что в течение длительного времени КГБУЗ «Тасеевская РБ» не исполняет требования санитарно-эпидемиологического законодательства. В связи с указанными обстоятельствами суд считает, что требования истца о признании бездействия юридического лица незаконным являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. Суд также считает, что не исполнение КГБУЗ «Тасеевская РБ» требований санитарно-эпидемиологического законодательства нарушает права и законные интересы неопределенного круга лиц на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с указанными обстоятельствами в целях предотвращения последствий, к которым может привести не соблюдение юридическим лицом норм санитарно-эпидемиологического законодательства, суд полагает необходимым удовлетворить в полном объеме и требование об обязании ответчика устранить допущенные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в указанный представителем истца срок, а именно в течение года с момента вступления решения суда в законную силу, поскольку он является необходимым и достаточным для исполнения заявленных исковых требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю (Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г.Канске) в интересах неопределенного круга лиц к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тасеевская районная больница» об устранении нарушений санитарного законодательства удовлетворить в полном объеме.

Признать бездействие краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тасеевская районная больница», выраженное в неисполнении предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор № № от ДД.ММ.ГГГГ, незаконным.

Обязать краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тасеевская районная больница» в течение года с даты вступления решения суда в законную силу устранить:

нарушения требований п. 2.13 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить ограждение территории КГБУЗ «Тасеевская РБ»;

нарушения требований п. 3.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – создать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения (наличие лифтов, пандусов и/или иного оборудования) в КГБУЗ «Тасеевская РБ» (за исключением поликлиники);

нарушения требований п. 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 (приложение № 1) – обеспечить соответствие минимальных площадей помещений хирургического отделения гигиеническим нормативам, а именно: площади палаты № 1, палаты интенсивной терапии (реанимация) № 2, палаты № 3, палаты № 4, палаты № 5, палаты № 6, палаты № 7, палаты № 8 гигиеническим нормативам;

нарушения требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оснащение во всех палатах хирургического отделения шкафами для хранения личных вещей пациентов;

нарушения требований п. 10.4.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие в операционном блоке хирургического отделения раздельных входов для пациента (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник);

нарушения требований п. 10.4.9 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие в операционном блоке хирургического отделения санитарного пропускника для персонала в составе трех смежных помещений;

нарушения требований п. 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить соблюдение поточности технологических процессов в структуре и планировке помещений операционного блока;

нарушения требований п. 10.4.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие в операционной операционного блока хирургического отделения автоматически закрывающихся дверей (доводчики, фотоэлементы и прочее);

нарушения требований п. 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить соответствие минимальных площадей гинекологического отделения гигиеническим нормативам: площади процедурного кабинета, комнаты персонала;

нарушения требований п. 6.25 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить в помещении чистоты класса Б (процедурная гинекологического отделения) кондиционирование воздуха;

нарушения требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оборудование всех палат гинекологического отделения шкафами для хранения личных вещей пациентов;

нарушения требований п. 10.6.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие в родильном отделении блока помещений обсервационного приема, через который осуществляется прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание (в родильном отделении имеются обсервационные койки);

нарушения требований п. 6.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оборудование здания поликлиники системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и /или естественным побуждением;

нарушения требований п. 6.29 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оборудование в санитарных узлах, помещениях для грязного белья, временного хранения отходов поликлиники вытяжной вентиляцией с механическим побуждением без устройства организационного притока;

нарушения требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – оборудовать палаты терапевтического отделения шкафами для хранения личных вещей пациентов;

нарушения требований п. 2.8 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие отдельного кабинета для стоматологического приема детей;

нарушения требований п. 6.25 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить в помещениях чистоты класса Б (процедурном кабинете детского отделения) кондиционирование воздуха;

нарушения требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – оборудовать палаты детского отделения шкафами для хранения личных вещей пациентов;

нарушения требований п. 6.26 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить оборудование шлюза при входе в палатное отделение детского отделения вентиляцией;

нарушения требований п. 2.4 СанПиН 2.2.4.1294-03, п. 2.8 СП 2.2.2.1327-03, п. 4.5 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 – довести до нормируемого значения концентрацию аэроионов отрицательной полярности и расчетный коэффициент униполярности в кабинете старшей медсестры хирургического отделения, кабинете выписки рецептов поликлиники, методическом кабинете стационара, в финансово-экономическом отделе;

нарушения требований п. 3.32 СП 3.3.2342-08, п. 7.2 СП 3.3.2376-08 – обеспечить последипломное обучение 1 раз в 5 лет медицинского работника, ответственного за хранение, транспортирование медицинских иммунобиологических препаратов;

нарушения требований п. 3.39 СП 3.3.2342-08 – обеспечить активное медицинское наблюдение после проведения профилактической прививки против туберкулеза детям после первого года жизни через 6 месяцев, 9 месяцев, с записью в индивидуальные учетные формы № 112/у «История развития ребенка» (детская консультация КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 3.4 СП 3.1.1.1295-03 – обеспечить проведение профилактического медицинского осмотра населения на туберкулез (1 раз в 2 года), данные о результатах обследования в медицинских учетных формах № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» отсутствуют (поликлиника КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 3.5 СП 3.1.1.1295-03 – обеспечить проведение профилактического медицинского осмотра (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) 2 раза в год лиц, снятых с диспансерного учета в связи с выздоровлением, в течение первых 3-х лет после снятия с учета по заболеванию туберкулезом (поликлиника КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 4.1 СП 3.1.1.1295-03 – обеспечить соблюдение сроков проведения туберкулинодиагностики детям (детская консультация КГБУЗ «Тасеевская РБ», Фаначетский ФАП);

нарушения требований п. 5.9 СП 3.1.1.1295-03 – обеспечить организацию профилактических медицинских (флюорографических) осмотров подростков в возрасте 15 и 17 лет (детская консультация КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 3.11 СП 3.2.3.1333-03, п. 5.1 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» - обеспечить обследование или проведения химиопрофилактики без обследования контактным в семейных очагах с больным энтеробиозом (КГБУЗ «Тасеевская РБ»);

нарушения требований п. 9.4 главы I раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить наличие сведений об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации у детей, поступающих на стационарное лечение;

нарушения требований п. п. 9.2, 9.3 СП 3.1.2951-11 – обеспечить профилактику вакциноассоциированных случаев полиомиелита, при госпитализации в детское отделении в направлении на госпитализацию отсутствует прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины);

нарушения требований п. 11.20 главы II раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – обеспечить проведение камерной дезинфекции постельных принадлежностей больных после выписки (после смерти) из стационара.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Тасеевский районный суд.

Председательствующий: подпись И.Р. Гурочкина

Дело №2-192/2014