Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-663/2018 ~ М-528/2018 от 05.04.2018

Дело № 2 - 663/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 апреля 2018 г. г. Свободный

Свободненский городской суд Амурской области

в составе председательствующего судьи Сиваевой О.А.,

при секретаре судебного заседания Сильвоник С.А.,

    с участием представителя истца Новоженовой Л.И., ответчика Комарова А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Комарову Алексею Андреевичу о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в Свободненский городской суд Амурской области с исковым заявлением к Комарову Алексею Андреевичу о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 50 697 руб. 83 коп. и судебных расходов по оплате государственной пошлины в размере 1720 руб. 93 коп.

Определением Свободненского городского суда Амурской области к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена Лебедева О.А.

В иске в обоснование заявленных требований представитель истца Новоженова Л.И. указала, что приговором Свободненского городского суда Амурской области от -- Комаров А.А. признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Лебедевой О.А., опасного для жизни человека, совершенном с применением предмета, используемого в качестве оружия, то есть в совершении преступления, предусмотренного -- УК РФ.

Лебедева О.А., является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», и проходила лечение в ГБУЗ АО «Свободненская больница» в хирургическом отделении с -- по --. Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Свободненская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи, в соответствии с которым ГБУЗ АО «Свободненская больница» выставлял счета страховой компании за больных, получивших лечение.

Согласно тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС Амурской области на 2017 г. и плановый период 2018-2019 г. оплата медицинской помощи оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги.

За лечение Лебедевой О.А. в хирургическом отделении ГБУЗ АО «Свободненская больница» АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», согласно реестрам медицинских услуг, оплатила 50697 руб. 83 коп.

Просит суд взыскать с ответчика:

- расходы, затраченные на лечение застрахованной по обязательному медицинскому страхованию Лебедевой О.А. в размере 50 697 руб. 83 коп.;

- расходы по оплате государственной пошлины в размере 1720 руб. 93 коп.

Представитель истца Новоженова Л.И., действующая на основании доверенности, в судебном заседании на исковых требованиях настаивала в полном объёме.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца – Лебедева О.А., извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, о причинах неявки не сообщила, не ходатайствовала о рассмотрении дела в своё отсутствие.

Ответчик Комаров А.А., участвуя в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи, пояснил, что с требованиями истца согласен.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В силу ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В соответствии с ч.1 ст.57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Согласно ч.1 ст.68 ГПК РФ объяснения сторон и третьих лиц об известных им обстоятельствах, имеющих значение для правильного рассмотрения дела, подлежат проверке и оценке наряду с другими доказательствами. В случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у неё доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны.

В соответствии с ч.2 ст.68 ГПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств.

    Суд распределял между сторонами бремя доказывания, предлагал им представлять любые дополнительные доказательства, которые, по их мнению, будут достаточными для рассмотрения и разрешения дела.

В настоящем судебном заседании суд рассматривает дело по имеющимся в нём доказательствам, которые стороны считают достаточными.

В соответствии с положениями частей 1 и 2 ст. 9 Федерального закона от № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд; участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Согласно ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (ч. 7).

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», указано, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).

В силу частей 3 и 4 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи --