Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-139/2017 ~ М-106/2017 от 15.03.2017

Гр.дело № 2-139/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Покровка 12 апреля 2017 г.

Октябрьского района

    Октябрьский районный суд Приморского края в составе:

    судьи Загорулько А.В.,

    при секретаре Чекалдиной И.Н.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Усову Г.А. о возмещении ущерба,

У с т а н о в и л :

Согласно приговору Октябрьского районного суда Приморского края от 02.10.2014 года, 05.06.2014 года в период времени с 20 часов 00 минут до 21 часа 20 минут, ФИО1, находясь во дворе дома по месту своего жительства по адресу: <адрес>, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений, нанес Ж.Т. удар хозяйственным ножом в область живота, в результате чего причинил ей телесное повреждение в виде колото-резаной раны передней стенки живота слева, проникающей в брюшную полость, с ранением большого сальника, гемоперитонеумом (кровь в брюшной полости), которое квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Усов Г.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.1 УК РФ и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы.

Приговор суда вступил в законную силу 13.10.2014 года.

Истец ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к Усову Г.А. о возмещении ущерба, в обоснование которого указало следующее.

Потерпевшая Ж.Т. застрахована ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с 22.04.2013 года. Лечение Ж.Т.: 6 койко/дней в хирургическом отделении и 4 койко/дня в отделении анестезиологии и реанимации КГБУЗ «Октябрьская Центральная районная больница» с 05.06.2014 года по 11.06.2014 года оплачено истцом. Расходы истца, связанные с лечением Ж.Т. составили 64 994,0 рублей.

В соответствии с п.п. 4,1, 4.2 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 01.02.2013 года, заключенного между истцом и КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ», расчеты осуществляются ежемесячно, путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.

Стоимость лечения конкретного больного подтверждается выпиской из реестра счетов. Акт экспертизы качества подтверждает стоимость страхового случая.

Ответчику было направлено письменное предложение о добровольном возмещении ущерба по месту жительства, которое получено адресатом 19.07.2016 года и оставлено без внимания. Просит взыскать с ответчика в возмещение ущерба 64 994,0 рублей и возложить на него обязанность по уплате госпошлины.

Истец ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик Усов Г.А. исковые требования признал в полном объеме.

    В соответствии со ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать исковые требования.

    Согласно ст. 173 ГПК РФ признание иска ответчиком, может быть выражено в письменном заявлении, адресованном суду.

    Данное требование закона выполнено, ответчиком представлено заявление о признании иска.

    Признание иска ответчиком принято судом в соответствии со ст. ст. 173, 198 ч. 4 ГПК РФ, т.к. не противоречит нормам действующего законодательства, на которые ссылается истец в обоснование своих требований, а также не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц.

    Ознакомившись с исковыми требованиями, выслушав ответчика, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленного иска по следующим основаниям.

    Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.    

    В соответствии с требованиями ст. 965 ГК РФ если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

    Перешедшее к страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки.

    На основании ч. 7 ст. 14 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 326-ФЗ от29.11.2010 года страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

    Согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3). Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.(ч. 5).

Как установлено судом, 05.06.2014 года ответчик Усов Г.А. причинил тяжкий вред здоровью Ж.Т., которая была застрахована истцом по линии обязательного медицинского страхования, и находилась на лечении в КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» в период с 05.06.2014 года по 11.06.2014 года.

ДД.ММ.ГГГГ между истцом и КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования. Согласно выписке из реестра счетов КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» стоимость лечения Ж.Т. за период с 05.06.2014 года по 11.06.2014 года составляет 64 994,0 рублей. Актом № (№) экспертизы качества медицинской помощи (целевой) от 12.08.2016 года и экспертным заключением (протоколом оценки качества медицинской помощи) установлено, что медицинская помощь оказана в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи при данной патологии, стоимость страхового случая составляет 64994,0 рублей.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Ж.Т. вследствие причинения вреда ее здоровью и связанных с ними расходов в размере 64 994,0 рублей.

Исходя из объема удовлетворенных требований, суд в соответствии со ст. 333.19, п.п. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ и ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ взыскивает с ответчика государственную пошлину в бюджет Октябрьского муниципального района Приморского края в размере 2149 руб. 82 коп.

    Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

    Исковые требования ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Усову Г.А. о возмещении ущерба, удовлетворить.

    Взыскать с Усова Г.А. в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» в счет возмещения вреда 64 994,0 (шестьдесят четыре тысячи девятьсот девяносто четыре) рубля.

Взыскать с Усова Г.А. гос.пошлину в бюджет Октябрьского муниципального района Приморского края в размере 2149 (две тысячи сто сорок девять) рублей 82 коп.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Октябрьский районный суд в течение месяца, со дня принятия решения судом в окончательной форме.

    Мотивированное решение составлено 14 апреля 2017 г.

            Судья А.В. Загорульк