Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1873/2017 ~ М-98/2017 от 12.01.2017

Дело № 2-1873/17

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 ноября 2017 года Коминтерновский районный суд г. Воронежа в составе:

председательствующего судьи Колтаковой С.А.,

при секретаре Мусатовой Н.В.,

с участием истца Щербатых Л.М., представителя истца адвоката по ордеру Гришина А.В.,

представителя ответчика по доверенности Черниковой Г.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Щербатых Л. М. к БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» о возмещении материальных затрат и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Щербатых Л. М. обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» о возмещении материальных затрат и компенсации морального вреда, в котором просил взыскать с ответчика в свою пользу 66 583,рубля в порядке возмещения материального ущерба, компенсацию морального вреда в размере 5 000 000 рублей.

Иск мотивирован следующим.

В связи с заболеванием и установлением диагноза заболевания «подслизистое образование – фиброзная киста н/з пищевода 5х6 см и кардиального отдела желудка, Щербатых Л.М. 06.12.2012 года в Воронежской областной клинической больнице №1 была проведена операция. Послеоперационный период осложнился микронесостоятельностью пищевода и Щербатых Л.М. 11.12.2012 года в этой же больнице была проведена повторная операция. После вторичной операции он почувствовал боль слева в области 6, 7 ребер грудной клетки, однако, был выписан из отделения под наблюдение хирурга и терапевта по месту проживания. Боль в области 6,7 ребер грудной клетки слева не прекращалась. 21.06.2013 года Щербатых Л.М. в Воронежской областной клинической больнице №1 была проведена очередная операция по удалению хряща реберной дуги 6,7 ребер. В последующем боли обострились, и стали постоянно беспокоить в области реберной дуги слева, в связи с чем Щербатых Л.М. обратился к Воронежскую областную клиническую больницу (№), где с учетом данных инструментального обследования было рекомендовано направить его на консультацию и лечение в НИИ национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова г. Москва. В конце сентября 2014 года Щербатых Л.М. согласно вышеуказанной рекомендации обратился к специалистам национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова г. Москва, где после обследования ему было разъяснено, что в результате допущенных ошибок хирургами при проведении операций, у него произошло защемление межреберного нерва слева, что послужило причиной постоянной острой боли слева в области 6,7 ребер. Кроме того, разъяснено, что от данной боли можно избавиться только путем оперирования, однако, в оперативном лечении было отказано, ввиду сложности операции и нежелании нести ответственность за исход данной операции, связанной с исправлением ошибок предыдущих хирургов. Кроме того, Щербатых Л.М. было рекомендовано провести данную операцию за пределами РФ. Вернувшись в г. Воронеж, Щербатых Л.М. вновь обратился в Воронежскую областную больницу №1, где 16.10.2014 года ему была сделана 4-я по счету операция, связанная с резекцией межреберного нерва 7 ребра слева. После операции боли не прекратились, до настоящего времени он страдает от постоянной угнетающей острой боли в обрасти 6,7 ребер слева грудной клетки. Полагает, что в результате проведенной операции хирургом Воронежской областной клинической больницы №1, при проведении операции 06.12.2012 года и 11.12.2012 года по удалению кисты пищевода 5х6 см и кардиального отдела желудка, была допущена профессиональная ошибка, в результате чего переломленные ребра №6 и 7 в период операции срослись и защемили нерв, после чего Щербатых Л.М. стал ощущать постоянную острую боль в левой стороне грудной клетки. Последующие две операции по освобождению нерва прошли неудачно и острые боли в левой стороне грудной клетки продолжали его беспокоить. Обезболивающие средства малоэффективны. Решением врачебной комиссии БУЗ ВО «ВГКП №4» Щербатых Л.М. был направлен для оказания специализированной медицинской помощи в ГУ г. Москвы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Согласно направлению от 19.01.2016 года Щербатых Л.М. был госпитализирован в ФГБУ НИИ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко МЗ г. Москва. Обоснование направления: межреберная невролгия У1, УП межреберных нервов слева на фоне перенесенной операции по поводу фиброзной кисты нижней трети пищевода (2012 год). Остеохондроз грудного отдела позвоночника. После выписки Щербатых Л.М. продолжали беспокоить те же самые боли грудной клетки слева, и он продолжал лечение. 30.06.2016 года Щербатых Л.М. был госпитализирован на стационарное лечение в Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, где находился на лечении по 16.07.2016 года с диагнозом: хронический нейропатический болевой синдром в области послеоперационного рубца грудной области слева, в области 5-6-7-8 межреберий. В указанный период Щербатых Л.М. проходил лечение в центре им. Пирогова, ему была проведена операция и установлен постоянный нейростимулятор. Однако, после этого Щербатых Л.М. не стал чувствовать себя лучше и боли в левой стороне грудной клетки обострились. 01.08.2016 года он был оформлен в нейрохирургическое отделение «Городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1» на стационарное лечение, где был трижды оперирован: 05.08.2016 года, 12.08.2016 года и 13.08.2016 года. В результате данных операций был удален электростимулятор как инородное тело. В настоящее время истец является инвалидом 2 группы в связи с данным заболеванием и проходит курсы консервативной терапии и физиолечения, но все это без значительного эффекта. До настоящего времени он продолжает переживать как физические, так и нравственные страдания, кроме того, за весь период описанной выше болезни, Щербатых Л.М. понес материальные расходы на приобретение лекарств, платные медицинские услуги и транспортные расходы на общую сумму 66 583 рубля (л.д. 6-9).

В судебном заседании истец Щербатых Л.М. и его представитель – адвокат Гришин А.В., действующий на основании ордера (№) от 09.05.2017 года (л.д. 85), иск поддержали, представлены письменные пояснения (л.д. 152-155).

Представитель ответчика Черникова Г.Н., действующая на основании доверенности, иск не признала, просила в удовлетворении заявленных требований отказать.

Суд, выслушав участвующих в деле лиц, мнение прокурора Башкиревой В.Ф., полагавшей иск не подлежащим удовлетворению, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В силу частей 2, 3 статьи 98 указанного Федерального закона медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено, что с 06.12.2012 года по 13.01.2013 года Щербатых Л.М. находился на стационарном лечении, поступил в торакальное отделение ОКБ в срочном порядке с жалобами на общую слабость, дисфалгию (проходит жидкая, полужидкая пища) с диагнозом лейомиома н/3 пищевода и кардиального отдела желудка.

В медицинской карте истца имеется заявление Щербатых Л.М. об информированном согласии на операции «торакотомия слева, удаление лейомиомы нижней трети пищевода» «реторакотомия» 05.12.2012 года и 11.12.2012 года.

06.12.2012 года истцу проведена операция: энуклеация фиброзной кисты н/3 пищевода и кардиального отдела желудка.

Послеоперационный период осложнился микронесостоятельностью пищевода, осумкованным плевритом.

11.12.2012 года проведена операция: реторакотомия, декортикация нижней доли левого легкого, санация, дренирование плевральной полости слева.

09.01.2013 года дренирование осумкованного плеврита левой плевральной полости. Дренаж из плевральной полости удален 11.01.2013 года.

При выписке из стационара пациенту рекомендовано наблюдение у хирурга и терапевта, соблюдение диеты.

21.06.2013 года истцу проведена операция: Удаление хряща реберной дуги. Больной выписан в поликлинику по месту жительства, заключительный диагноз: Хондрит реберной дуги слева. Состояние после удаления кисты перикарда.

В период с 27.08.2014 года по 03.09.2014 года истец находился на лечении в отделении «Торакальная хирургия» БУЗ ВО «ВОКБ №1», с учетом данных инструментального обследования рекомендовано его направить на консультацию и лечение в НИИ научно-медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова г. Москва по квоте ВМП ОМС.

16.10.2014 года Щербатых Л.М. проведена операция: резекция межреберного нерва 7 ребра слева.

Решением врачебной комиссии БУЗ ВО «ВГКП №4» Щербатых Л.М. был направлен для оказания специализированной медицинской помощи в ГУ г. Москвы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Согласно направлению от 19.01.2016 года Щербатых Л.М. был госпитализирован в ФГБУ НИИ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко МЗ г. Москва с диагнозом: межреберная невролгия У1, УП межреберных нервов слева на фоне перенесенной операции по поводу фиброзной кисты нижней трети пищевода (2012 год). Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

30.06.2016 года Щербатых Л.М. был госпитализирован на стационарное лечение в Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, где находился по 16.07.2016 года с диагнозом: хронический нейропатический болевой синдром в области послеоперационного рубца грудной области слева, в области 5-6-7-8 межреберий.

В указанном медицинском учреждении ему проведена операция - имплантация эпидуральных электродов системы противоболевой стимуляции.

01.08.2016 года Щербатых Л.М. поступил на стационарное лечение в нейрохирургическое отделение «Городской клинической больницы скорой медицинской помощи (№)»,где проведено лечение:

05.08.2016 года – операция – иссечение свищевого хода с ревизией подлежащих тканей;

12.08.2016 года – операция – извлечение эпидуральных электродов;

13.08.2016 года – операция – удаление инородного тела передней брюшной стенки.

Все перечисленные выше обстоятельства подтверждаются представленными в дело копиями медицинских документов (л.д. 10-31), а также медицинскими картами Щербатых Л.М. МУЗ «ГКП (№)», НИИ СМП им. Склифосовского г. Москва, ГУЗ «ВОКБ», ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова» Минздрава РФ, БУЗ ВО «ВГКБСМП (№)», представленными для исследования.

Таким образом, судом установлено, что после проведенной истцу 06.12.2012 года операции: энуклеация фиброзной кисты н/3 пищевода и кардиального отдела желудка, у последнего появились острые боли в области послеоперационного рубца грудной области слева (в области межреберий 5-6-7-8), все последующие медицинские манипуляции не привели к улучшению состояния здоровья истца.

Определением суда от 10.05.2017 года по делу назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено ГУЗ ЛО «Липецкое областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

Заключение экспертов (№) содержит следующие выводы:

… По результатам ретроспективной оценки представленных медицинских документов Щербатых Л.М. экспертная комиссия приходит к выводу о том, что клинический диагноз, установленный пациенту в БУЗ ВО «ВОКБ № 1» 04.12.2012 года и далее («лейомиома нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка», «нагноившаяся киста нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка») был установлен ему своевременно (в допустимые сроки, необходимые для диагностики имевшегося у пациента заболевания) и правильно (на основании совокупности клинических признаков (симптомов) заболевания, а также результатами лабораторных, приборно-инструментальных и интраоперационных методов диагностики).

Судя по медицинским данным о результатах клинического обследования пациента Щербатых Л.М., каких-либо «объективных трудностей» в диагностике данного заболевания, а также уточнения диагноза при динамическом наблюдении и лечении пациента - не имелось.

Комплекс диагностических мероприятий, выполненный Щербатых Л.М. в БУЗ ВО «ВОКБ №1» по поводу выявления и уточнения указанного выше заболевания был применен к нему в достаточном объеме, необходимом для полноценной диагностики вида и характера патологического поражения пищевода, выявления его гнойно-воспалительных осложнений и их состояния в предоперационном периоде, а также верификации специфики патологического процесса, направленных на планирование и осуществление хирургической операции на органах грудной полости и средостения…

… Метод лечения обнаруженного у Щербатых Л.М. заболевания, а именно - хирургическая операция на органах грудной полости и средостения, был избран пациенту верно и обоснованно, поскольку являлся единственно возможным в сложившихся обстоятельствах методом радикальной помощи пациенту (устранения развившегося у больного механического препятствия прохождения пищевых масс по пищеводу и ликвидации гнойно-воспалительных процессов в зоне кисты пищевода).

При этом задержка выполнения операции или отказ от неё, либо избрание лечащими врачами выжидательной тактики или попыток консервативного лечения, по мнению комиссии, представляло значительную опасность для больного, поскольку реально грозило развитием тяжелых осложнений, представляющим угрозу для здоровья и жизни больного.

Таким образом, произведенную Щербатых Л.М. 06.12.2012 года операцию по удалению нагноившейся кисты нижней трети пищевода, следует квалифицировать как выполненную по жизненным показаниям (то есть - с целью спасения жизни больного)…

… Каких-либо альтернативных методик лечения гнойно-воспалительных заболеваний/поражений внутренних органов, по виду, характеру и степени выраженности подобных обнаруженному у Щербатых Л.М. в декабре 2012 года (к примеру - не хирургическая операция, а применение медикаментозных, физиотерапевтических или иных консервативных методов лечения) как в декабре 2012 года, так и вплоть до настоящего времени не существовало (не существует/не внедрено в практику традиционной медицины)…

… Как уже указано выше, в случае несвоевременного выполнения Щербатых Л.М. операции по удалению нагноившейся кисты нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка или пренебрежении этим (не выполнения её пациенту) вероятность развития у него тяжелых (угрожающих жизни) осложнений (в том числе - «прорыва гноя в полость грудной клетки, развитие медиастинита, сепсиса, полиорганной недостаточности вплоть до летального исхода») представлялась достаточно высокой, что было обусловлено характером и локализацией имевшегося у пациента патологического процесса в пищеводе и желудке…

… Судя по записям в представленных и изученных медицинских документах, методики обследования и лечения, примененные Щербатых Л.М. в БУЗ ВО «ВОКБ (№)», соответствовали общепринятым в медицинской (в том числе - хирургической) практике критериям подхода и реализации мероприятий по обследованию и лечению пациентов конкретных клинических профилей (в том числе - торакальной хирургии).

При этом, в период медицинского наблюдения и лечения Щербатых Л.М. в указанном медицинском учреждении, каких-либо организационно-технических или иных нарушений (в том числе - в части соблюдения использующихся в деятельности учреждений здравоохранения РФ инструктивно-методических документов по обследованию и лечению больных хирургического профиля) - допущено не было.

Исходя из документальной сути имеющихся в медицинской карте стационарного больного (№) БУЗ ВО «ВОКБ №1» протоколов операций и иных документов, несущих информацию о методиках, объеме, временных характеристиках и других особенностях выполненных пациенту 06.12.2012 года и 11.12.2012 года операций на органах грудной клетки и органах средостения, а также принимая во внимание медицинские данные об исходе данных операций, экспертная комиссия приходит к заключению о том, что указанные операции были выполнены пациенту Щербатых Л.М. технически правильно, в соответствии с использующимися в практической медицине учреждений здравоохранения РФ и в мировой хирургической практике методиками подобных операций.

При этом объем оперативных мероприятий в каждом случае был приемлем и обусловлен индивидуальным состоянием клинической ситуации с конкретным пациентом:

в ходе операции 06.12.2012 года - широкий полостной доступ к органам средостения (передне-боковая торакатомия в 6 межреберье слева), рассечение пищеводного отверстия диафрагмы; иссечение и удаление кисты, фундопликация дефекта дном желудка; дренирование левой плевральной полости, ушивание тканей в послеоперационной зоне;

в ходе операции 11.12.2012 года (выполненной вследствие выявления признаков развития послеоперационных осложнений (несостоятельности швов) с левосторонним плевритом, участком ателектаза левого легкого) - повторная торакотомия слева, санация и дренирование плевральной полости.

При этом, судя по результатам комплексного обследования Щербатых Л.М. в послеоперационном периоде (в том числе - с учетом результатов гистологических исследований операционных биопсий 06.12.2012 года и 11.12.2012 года) - объем проведенных операций был достаточным…

… Боль (болевой синдром), по своей сути, является ответной реакцией организма на происходящие в нём/с ним патологические процессы/явления и во всех без исключения случаях имеет определенную причину своего возникновения (могущую являться результатом влияния как внешних (например - физических, химических, биологических или психогенных), так и внутренних (например - болезненных, дистрофически-дегенеративных/метаболических) или иных факторов, либо их взаимного/совокупного сочетания.

В данном случае, принимая во внимание характер и объем выполненных Щербатых Л.М. медицинских мероприятий (прежде всего - операций на органах грудной клетки), а также его состояние в давнем и ближайшем предоперационном периодах, экспертная комиссия полагает, что патологические поражения периферических нервов пациента в зоне оперативного вмешательства (левой половины грудной клетки в 6-8 межреберьях) явились отдаленным послеоперационным осложнением выполненных пациенту полостных операций значительного объема (сопровождающихся необходимостью обширного операционного доступа к плевральной полости и средостению с непременным рассечением костно-мышечного каркаса грудной клетки), вероятнее всего - приобретшим неблагоприятное клиническое течение вследствие отягощающего влияния ранее имевшегося у больного (диагностирующегося у него с 2008 года и далее) распространённого остеохондроза позвоночника с корешковыми нарушениями.

Данное патологическое явление, принимая во внимание научно-практические данные об осложнениях и исходах операций на органах грудной клетки, следует расценивать как непредсказуемое/не планируемое, так как такие (или подобного рода) последствия повреждений мягких тканей, костей, периферических сосудов и нервов в зоне операционного поля в клинической практике встречаются крайне редко (обычно не выступают в роли статистического показателя).

Таким образом «между проведенным в БУЗ ВО «ВОКБ №1» оперативным вмешательством в виде удаления нагноившейся кисты пищевода в декабре 2012 года и возникшим болевым синдромом» прослеживается причинно-следственная связь, но данную связь, учитывая наличие медицинских/жизненных показаний к хирургическому лечению и правильность (отсутствие технических и методических нарушений/дефектов) выполнения данных операций, следует оценивать как косвенную, то есть - имеющую случайный/не закономерный характер.

Материалы специальной литературы, опыт медицинской и судебно-медицинской практики, а также иные доступные для судебно-экспертной оценки источники указывают на сугубо субъективный характер болевого синдрома, поскольку вплоть до настоящего времени приспособлений (например - измерительных приборов) или методик для установления момента преодоления испытуемым (пациентом) порога болевой чувствительности, а также физических (цифровых) показателей величины/степени выраженности испытываемых им болевых ощущений, в практику клинической и доказательной медицины - не внедрено.

Принимая во внимание позитивный эффект для Щербатых Л.М. выполненной ему 08.07.2016 года операции имплантация эпидуральных электродов нейростимулятора системы хронической противоболевой стимуляции спинного мозга (удален спустя 1,5 месяца по медицинским показания - нагноение мягких тканей в зоне имплантации) экспертная комиссия допускает положительный прогноз клинического состояния пациента при попытке повторной имплантации нейростимулятора (при отсутствии у пациента противопоказаний к таковой).

В ином случае, с учетом состояния здоровья пациента в течение 2013-2017 годов, достоверно высказаться о благоприятном прогнозе данного патологического состояния у Щербатых Л.М. - не имеется объективных оснований…

… На основании изучения представленных медицинских документов Щербатых Л.М. экспертная комиссия считает, что «рекомендации по дальнейшему лечению и восстановлению организма после оперативного вмешательства, данные в БУЗ ВО «ВОКБ №1» (судя по выписному эпикризу (№) - «наблюдение у хирурга и терапевта, соблюдение диеты») были обоснованными, направленными на контроль состояния здоровья пациента в постгоспитальном периоде и наблюдение его профильными врачами-специалистами…

… Судя по представленным и изученным медицинским документам в период с 04.12.2012 года по 13.01.2013 года, при выполнении Щербатых Л.М. неоднократных рентгеновских компьютерных томограмм в динамике (11.12.2012 года и 07.01.2013 года) каких-либо объективных признаков «переломов 6-го, 7-го рёбер» (как слева, так и справа) обнаружено не было.

Изложенное не позволяет экспертной комиссии объективно подтвердить факт того, что «...переломы 6-го, 7-го рёбер (с повреждением межреберных нервов) могли быть причинены Щербатых Л.М., 1953 г.р. в декабре 2012 года при оказании медицинской помощи...».

Помимо этого, в представленных медицинских документах Щербатых Л.М. имеются сведения о том, что с 18.06.2013 года по 28.06.2013 года он находился на стационарном лечении в отделении торакальной хирургии БУЗ ВО «ВОКБ № 1» по поводу «хондрита реберной дуги слева», где 21.06. 2013 года ему была проведена операция - удаление хряща 6,7 ребер слева…

… Судя по представленным и изученным медицинским документам:

при обследовании Щербатых Л.М. комиссией бюро медико-социальной экспертизы 28.09.2016 года у него выявлены признаки хронического нейропатического постоянного, выраженного болевого синдрома в области послеоперационного рубца грудной области слева на уровне 5-6-7-8 межреберий; каузалгии; нарушения статики и динамики позвоночника, а также последствия неоднократных операций: энуклеации фиброзной кисты нижней трети пищевода 06.12.2012 г.; реторакотомии, декортикации нижней доли левого легкого по поводу нагноения 11.12.2012 г.; дренирования осумкованного плеврита левой плевральной области 06.01.2013 г.; удаления реберного хряща слева 21.06.2013 г. по поводу болевого синдрома; имплантация эпидуральных электродов 30.06.2016 г., осложненного нагноением с последующим удалением электродов от 12.08.2016 г.

при амбулаторном обследовании пациента врачом общей практики 16.02.2017 года у него диагностирован «хронический неврологический болевой синдром в области послеоперационного рубца», а также «дорсопатия шейного отдела позвоночника, хроническая цервикалгия»...

… В соответствии с пунктом 25 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н) «...ухудшение состояния здоровья человека... может рассматриваться как причинение вреда его здоровью лишь когда оно.. . обусловлено дефектом оказания медицинской помощи...».

Таким образом, с учетом изложенного выше о причинах и последствиях хирургического вмешательства на органах грудной клетки Щербатых Л.М. в БУЗ ВО «ВОКБ № 1», а также отсутствии каких-либо дефектов оказания медицинской помощи при обследовании и лечении пациента, в условиях указанного лечебно-профилактического учреждения, в декабре 2012 года и далее, оценка развившихся у Щербатых Л.М. неврологических расстройств с позиций причинения вреда его здоровью - в данном случае неприемлема…

… В представленной и изученной медицинской карте стационарного больного (№) БУЗ ВО «ВОКБ №1» имеется заявление Щербатых Л.М. об информированном согласии на операции «торакотомия слева, удаление лейомиомы нижней трети пищевода» «реторакотомия» 05.12.2012 года и 11.12.2012 года с подписями и расшифровками подписей пациента, лечащего врача и анестезиолога.

Таким образом, у экспертной комиссии не имеется оснований для заключения о том, что при осуществлении медицинского вмешательства в виде удаления нагноившейся кисты пищевода в БУЗ ВО «ВОКБ №1» права пациента Щербатых Л.М. (предусмотренные Федеральными законами РФ в сфере здравоохранения и иными законодательными актами подобного типа)были нарушены…(л.д. 122-147).

Выводы экспертов подробно мотивированы в заключении, не содержат неясностей, основаны на анализе надлежащих и допустимых доказательств: медицинских документах, медицинских снимках, указаны примененные в ходе исследования методы и методики, в связи с чем экспертное заключение отвечает принципам относимости, допустимости, достоверности и достаточности доказательств, не противоречат иным добытым по делу доказательствам; эксперты не заинтересованы в исходе дела и были предупреждены об уголовной ответственности по ст. 307 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Доводы стороны истца о том, что ни один из экспертов, входивших в состав экспертной комиссии, не имел специальной подготовки и лицензию на вид деятельности по контролю качества медицинской помощи суд отклоняет, ввиду следующего.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 N 18247) врач - судебно-медицинский эксперт должен иметь высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медицинская биохимия", послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности "Судебно-медицинская экспертиза" без предъявления требований к стажу работы.

Требования, предусмотренные п. 81 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230, предъявляются к экспертам, привлеченным страховыми медицинскими организациями в рамках проводимых экспертиз качества медицинской помощи. При этом, данные требования не распространяются на судебно-медицинских экспертов. Кроме того, ходатайств о включении такого специалиста в состав экспертной комиссии истец не заявлял.

Щербатых Л.М. понес материальные расходы на приобретение лекарств, платные медицинские услуги и транспортные расходы на общую сумму 66 583 рубля. В подтверждение размера понесенных расходов истцом представлены копии товарных чеков, договоров об оказании услуг, актов на оказание медицинских услуг, проездных билетов (л.д. 20-56).

Принимая во внимание, что относимых и допустимых доказательств, подтверждающих наличие причинно-следственной связи между оказанной ответчиком медицинской помощью и возникшими у истца патологическими процессами в виде болевого синдрома в области послеоперационного рубца грудной области слева, материалы дела не содержат, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований о взыскании с ответчика в пользу истца материальных затрат и компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Щербатых Л. М. к БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» о возмещении материальных затрат в размере 66 583 рубля и компенсации морального вреда в размере 5 000 000 рублей, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в месячный срок со дня его принятия в окончательной форме через Коминтерновский райсуд г.Воронежа.

Судья С.А. Колтакова

Решение в окончательной форме изготовлено 04.12.2017 года.