Решение по делу № 2-849/2021 ~ М-1077/2021 от 30.11.2021

...

50RS0...-68

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

...                                                          22 декабря 2021 года

Луховицкий районный суд ...2 ... в составе:

председательствующего судьи Семеновой Ю.А., при секретаре судебного заседания Беловой А.С., с участием заместителя Луховицкого городского прокурора Грушевского В.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Луховицкого городского прокурора ... ... в интересах в защиту интересов ... ... в лице ... ... к ...3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Луховицкий городской прокурор обратился в Луховицкий районный суд ...2 ... с иском в интересах в защиту интересов ...2 ... в лице ...2 ... к...3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование иска прокурор указал, что приговором Луховицкого районного суда ...2 ... от ... ...3 признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В результате умышленных преступных действий ...3 потерпевший ...5 в связи с причиненными телесными повреждениями обращался за медицинской помощью в ГБУЗ МО «...2 областная станция скорой помощи», ГБУЗ МО «...».

В соответствии с выпиской из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС стоимость лечения ...5 за счет средств фонда обязательного медицинского страхования составила ... руб.

Лечение ...5 в размере ... руб. оплачено из средств страховой медицинской организации АО «...».

Факт оплаты в вышеуказанном размере подтверждается выпиской из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС.

Финансирование медицинского учреждения АО «...» осуществляется из средств целевого назначения, направляемых ТФОМС МО.

Таким образом, ...2 фонду обязательного медицинского страхования был нанесен ущерб в виде расходов, на лечение потерпевшего ...5

Луховицкий городской прокурор просит взыскать с ...3 в пользу «...2 фонда обязательного медицинского страхования ...2 ...» средства не лечение потерпевшего ...5 в размере 66413 руб.

В судебном заседании заместитель Луховицкого городского прокурора ...6 исковые требования поддержал.

Представитель истца «...2 фонда обязательного медицинского страхования ...2 ...» ...7 исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Ответчик ...3 не возражал относительно удовлетворения исковых требований, пояснил, что сразу выплатить такую сумму он не может, поскольку его пенсия составляет 15000 руб., также он оплачивает коммунальные платежи.

Представитель третьего лица АО «СК «...», о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Суд, с учетом надлежащего извещения представителя третьего лица, мнения лиц, участвующих в деле, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, рассматривает дело в отсутствие представителя третьего лица.

Выслушав прокурора, представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

По смыслу частей 1, 2 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение ...2 программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам ...2 фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью первой настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам ...2 фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) расходы, Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу статьи 13 Федерального закона ...2 фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. ...2 фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации ...2 программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона ...2 фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 38 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными ...2 программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу статьи 39 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке ...2 программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как установлено в судебном заседании приговором Луховицкого районного суда ...2 ... от ... ...3 признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В результате умышленных преступных действий ...3 потерпевший ...5 в связи с причиненными телесными повреждениями обращался за медицинской помощью в ГБУЗ МО «...2 областная станция скорой помощи», ГБУЗ МО «... ЦРБ».

В соответствии с выпиской из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС стоимость лечения ...5 за счет средств фонда обязательного медицинского страхования составила 66 413 руб.

Лечение ...5 в размере 66 413 руб. оплачено из средств страховой медицинской организации АО «СК «...».

Факт оплаты в вышеуказанном размере подтверждается выпиской из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС.

Финансирование медицинского учреждения АО «СК «...» осуществляется из средств целевого назначения, направляемых ТФОМС МО.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ...5, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего, подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2192 рубля 39 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199, 235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования ... городского прокурора ...2 ... в защиту интересов ...2 ... в лице ...2 ... к ...3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего - удовлетворить.

Взыскать с ...3 в пользу «...2 фонда обязательного медицинского страхования ...2 ...» средства за лечение потерпевшего ...5 в размере ... ...) рублей путем перечисления по следующим реквизитам: получатель - УФК по ...2 ... (...2 фонд обязательного медицинского страхования ...2 ..., л/с 04485777710), ИНН 7702129350, КПП 500101001, ОКТМО 46704000, БИК 004525987, счет ..., казначейский счет - 03..., ГУ Банка России по ЦФО//УФК по ...2 .... КБК по исполнительным листам 395 1 16 10119 09 0000 140, назначение платежа -возмещение средств по иску за лечение потерпевшего ...5

Взыскать с ...3 в пользу городского округа Луховицы ...2 ... государственную пошлину в размере 2192 (две тысячи сто девяносто два ) рубля 39 (тридцать девять) копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в ...2 областной суд через Луховицкий районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ....

Судья                                                                       Ю.А. Семенова