Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-91/2020 ~ М-38/2020 от 05.02.2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

« 16 » марта 2020 года г.Нефтегорск.

Судья Нефтегорского районного суда Самарской области Лопутнев В.В., при секретаре Емельяновой Е.К., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-91/2020 по иску Нефтегорского межрайонного прокурора в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области к Овсянникову Владимиру Олеговичу и Овсянникову Сергею Олеговичу о возмещении затрат на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился с данным иском указав, что по вступившему в законную силу постановлению Нефтегорского районного суда от 9.12.2019 года было прекращено уголовное дело в отношении ответчиков по обвинению их в совершении преступления, предусмотренного ст.112 ч.2 п.п.«г, з» УК РФ, на основании ст.25 УПК РФ. В ходе судебного разбирательства установлено, что они причинили вред здоровью средней тяжести А., вследствие чего он был госпитализирован в Нефтегорскую ЦРБ, где ему была оказана медицинская помощь. По сведениям ТФОМС лечение осуществлялось за счет средств ОМС, затраты на которое составили 80790,18 рублей. В связи с этим просил взыскать с них указанную сумму в пользу ТФОМС Самарской области.

В судебном заседании истец заявленные требования поддержал.

Ответчик Овсянников С.О. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался, каких-либо объяснений и возражений по существу иска не представил. Ответчик Овсянников В.О. высказал несогласие с предъявленной к взысканию суммой.

ТФОМС Самарской области просил иск удовлетворить указав, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании договора между страховой медицинской организацией (СМО) и ТФОМС, по которому ТФОМС осуществляет финансовое обеспечение, а СМО оплачивает медицинские услуги, оказанные таким лицам медицинскими организациями, и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, по которому медицинская организация оказывает медицинскую помощь застрахованному лицу, а СМО оплачивает эту помощь за счет денежных средств, полученных от ТФОМС Самарской области по договору о финансовом обеспечении.

Выяснив мнение сторон, рассмотрев представленные документы, суд приходит к следующему.

На основании ст.ст.1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии со ст.8 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ст.13 данного закона территориальные фонды (ТФОМС) - некоммерческие организации, созданные субъектами РФ в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ.

На основании ст.34 ч.7 п.11 этого закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в т.ч. вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ст.31 Закона).

Как следует из материалов дела постановлением Нефтегорского районного суда от 9.12.2019 года было прекращено уголовное дело по обвинению Овсянникова В.О. и Овсянникова С.О. в совершении преступления, предусмотренного ст.112 ч.2 п.п.«г, з» УК РФ, на основании ст.25 УПК РФ (за примирением с потерпевшим). Они обвинялись в умышленном причинении А. вреда здоровью средней тяжести группой лиц с применением предмета, используемого в качестве оружия. Деяние имело место 21.12.2018 года.

По данным ГБУЗ СО «Нефтегорская ЦРБ» А. находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты> (травма криминальная – избит) и ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты> (травма 21.12.2018 года). Из его медицинской карты усматривается, что он имеет страховой полис ОМС, выданный филиалом ЗАО «МАКС-М» в г.Самаре.

Согласно представленной Нефтегорской ЦРБ справке были выставлены счета на оплату в связи с госпитализацией А. за указанные периоды в сумме 9768 рублей и 70889,93 рублей соответственно.

Представленным АО «СК «МАКС-М» в г.Самаре реестром счетов по оказанным А. медицинским услугам за период с 21.12.2018 года по 29.01.2019 года подтверждается выплата 81200,90 рублей, в т.ч. 9768 рублей за 21 – 29 декабря 2018 года по ГБУЗ СО «Нефтегорская ЦРБ» (<данные изъяты>), 132,35 рублей за 25.12.2018 года по СОКБ (<данные изъяты>), 70889,83 рублей за 23 – 29 января 2019 года по ГБУЗ СО «Нефтегорская ЦРБ» (<данные изъяты>).

Исследованные по делу доказательства позволяют с достоверностью установить, что ответчики причинили вред здоровью потерпевшему по уголовному делу, из-за чего он дважды находился на лечении в больнице, где ему были оказаны медицинские услуги в рамках ОМС за счет средств, выплаченных страховой компанией на основании выставленных медицинской организацией счетов. С учетом указанных обстоятельств и в силу закона обязанность по возмещению этих расходов лежит на ответчиках.

Стоимость оказанных и оплаченных медицинских услуг подтверждена. Доказательств в опровержение необходимости оказания истцу медицинской помощи, а также свидетельствующих об иной стоимости этой помощи в пределах заявленных требований, не представлено. По этим основаниям возражения ответчика не могут быть приняты во внимание. Невозмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы РФ, в связи с чем обращение прокурора с данным иском является правомерным.

Поскольку установлено, что вред потерпевшему по уголовному делу причинен совместными действиями ответчиков, применительно к ст.ст.322, 1080 ГК РФ они должны нести солидарную ответственность.

На основании ст.103 ГПК РФ с ответчиков подлежит взысканию в доход государства госпошлина, от уплаты которой истец освобожден на основании ст.333.36 ч.1 п.п.4, 9 НК РФ с учетом положений п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Овсянникова Владимира Олеговича и Овсянникова Сергея Олеговича солидарно в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области 80790 (восемьдесят тысяч семьсот девяносто) рублей 18 копеек в счет возмещения расходов, связанных с лечением потерпевшего.

Взыскать с Овсянникова Владимира Олеговича и Овсянникова Сергея Олеговича по 1311 (одной тысяче триста одиннадцать) рублей 85 копеек госпошлину в доход государства.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Нефтегорский районный суд.

Судья В.В.Лопутнев