Решение по делу № 2-757/2013 ~ М-583/2013 от 01.03.2013

Дело №2-757/2013

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 июня 2013 года г.Оренбург Оренбургской области

Промышленный районный суд г. Оренбурга Оренбургской области

в составе председательствующего судьи Масловой Л.А.,

при секретаре Каюмовой М.Е.,

с участием помощника прокурора Конновой О.Н.,

представителя истца Белошенко Н.В. , действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя ответчика ЗАО «<данные изъяты>» Шишкиной Д.Ю. , действующей по доверенности от № от ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дроздова Е.В. к Закрытому акционерному обществу «<данные изъяты> о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, неустойки, штрафа, судебных расходов,

У С Т А Н О В И Л:

Дроздов Е.В. обратился в суд с иском к ЗАО <данные изъяты> о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, неустойки, штрафа, судебных расходов, указав, что ДД.ММ.ГГГГ Дроздов Е.В. заключил с ЗАО «<данные изъяты>» договор добровольного индивидуального страхования.

ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>. поднимаясь по лестнице, оступился и получил травму <данные изъяты>. В связи с полученными травмами он обратился за медицинской помощью в МБУЗ «<данные изъяты>». В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в <данные изъяты> отделении с диагнозом: <данные изъяты>

Он обратился в ЗАО «<данные изъяты>» за выплатой страхового возмещения.

Однако письмом исх. № от ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал истцу в выплате страхового возмещения со ссылкой на то, что в соответствие договором страхования, «страховыми случаями являются: <данные изъяты>

Однако в медицинских документах (в частности, в выписке из истории болезни №) отсутствуют данные о какой-либо травме, приведшей е диагнозу «<данные изъяты>

Исходя из нормы п.5 ст. 28 Закона, потребитель вправе потребовать уплаты неустойки в размере <данные изъяты> за каждый день просрочки исполнения обязательства (в рассматриваемом случае - выплаты страхового возмещения), но при этом размер неустойки ограничен суммой основного обязательства. На ДД.ММ.ГГГГ, с учетом обращения в страховую компанию ответчика с заявлением о наступлении страхового случая ДД.ММ.ГГГГ, ответчик просрочил выплату на <данные изъяты> Так как согласно п№ правил добровольного индивидуального страхования граждан от несчастных случаев, утвержденных приказом Генерального директора ЗАО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ №, если иное не оговорено Договором страхования, выплата страховой суммы производит в течение <данные изъяты> после получения Страховщиком всех необходимых документов и составления страхового акта.

Размер неустойки составляет: <данные изъяты> дней (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) <данные изъяты><данные изъяты>

Ответчик незаконно и необоснованно до настоящего времени не оплачивает страховое возмещение. Физические и нравственные страдания выражаются в том, что истец долгое время находился на лечении в больнице. Так же после выписки из больницы истец находится в постоянном моральном напряжении из-за боязни повторить внезапного падения как в общественном месте, так и дома. Истец испытывает переживания от сложившейся ситуации и необходимости обращаться в суд. Нравственные страдания носят постоянный характер. Моральный вред оценивает в <данные изъяты>

Просил взыскать с ЗАО «<данные изъяты>» в пользу Дроздова Е.В. :

-сумму страхового возмещения, в размере <данные изъяты>

-неустойку за несвоевременное выполнение обязательств по выплате страхового возмещения в размере <данные изъяты>

-компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>

-штраф в размере <данные изъяты> от суммы, присужденной судом в пользу потребителя,

-судебные расходы: по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> по оплате услуг нотариуса в размере <данные изъяты>

В ходе судебного разбирательства истец Дроздов Е.В. уточнил исковые требования, увеличил их, просил:

взыскать с ЗАО «<данные изъяты>» в пользу Дроздова Е.В. :

-сумму страхового возмещения, в размере <данные изъяты>

-неустойку за несвоевременное выполнение обязательств по выплате страхового возмещения в размере <данные изъяты>.;

-компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>

-штраф в размере <данные изъяты> от суммы, присужденной судом в пользу потребителя,

-судебные расходы: по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> по оплате услуг нотариуса в размере <данные изъяты>.; по оплате судебной экспертизы в размере <данные изъяты>

Истец Дроздов Е.В. в судебное заседание не явился, будучи извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, просил рассмотреть дело в отсутствии него. На основании п.5 ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии истца.

В судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ Дроздов Е.В. иск поддержал, просил удовлетворить и пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в <данные изъяты> он поднимался по лестнице в свою <адрес> и между <данные изъяты> этажом оступился и ударился <данные изъяты> о стену. Он не падал, но от удара осел. С ним вместе поднимался А. , который помог ему подняться и зайти в квартиру. Но скорую не вызывали. Он обратился в скорую помощь ДД.ММ.ГГГГ, и его отвезли в больницу <данные изъяты>.

    Представитель истца Белошенко Н.В. в судебном заседании пояснила, что ввиду добровольной выплаты ответчиком страховой суммы в этой части требование не поддержала. Просила взыскать с ответчика неустойку <данные изъяты>, компенсацию морального вреда, судебные расходы. Нравственные страдания причинены истцу тем, что выплата не производится год.

Представитель ответчика ЗАО «<данные изъяты>» Шишкина Д.Ю. возражала против удовлетворения иска в связи с тем, что добровольно исполнены обязательства. Сумму морального вреда и судебных расходов считает завышенными, просила снизить их, во взыскании неустойки отказать.

Заслушав пояснения представителей истца и ответчика, заключение прокурора Коновой О.Н., полагавшего, что требования обоснованные и подлежат удовлетворению, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком)…, а в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы.

В соответствии с ч. 1 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Статья 940 ГК РФ (пункты 1 и 2) предусматривает заключение договора страхования в письменной форме путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. Существенные условия договора страхования в этом случае могут содержаться и в заявлении, послужившем основанием для выдачи страхового полиса.

Согласно пунктов 1, 2 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключался договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком или объединением страховщиков (правила страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии со ст. 309 ГК обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Судом установлено, ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>. Дроздов Е.В., поднимаясь по лестнице в свою <адрес>, между <данные изъяты> этажом оступился и ударился <данные изъяты> о стену, получил травму головы.

На следующий день после вызова бригады скорой помощи Дроздов Е.В. был доставлен в <данные изъяты>, <адрес>.

Согласно копии карты вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ: «<данные изъяты>

Согласно выписки из истории болезни №: Дроздов Е.В. <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ между ЗАО «<данные изъяты>» и ДроздовымЕ.В. был заключен договор добровольного индивидуального страхования граждан от несчастных случаев №, по которому застрахованным лицом являлся сам страхователь (истец), при этом истцу при заключении договора выдан полис страхования № и условия добровольного индивидуального страхования граждан от несчастных случаев, страховая сумма составляет <данные изъяты>

В соответствии с договором страхования от ДД.ММ.ГГГГ, оформленного страховым полисом №, к страховым случаям отнесены: <данные изъяты>

Согласно п. № правил страхования добровольного индивидуально страхования граждан от несчастных случаев, утвержденных приказом Генерального директора ЗАО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ №: «<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Общая сумма страховой выплаты составляет <данные изъяты>

Свидетель А. в судебном заседании показал, что он ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> приехал к дому Дроздова Е.В. по его просьбе посмотреть компьютер. Когда они поднимались по лестнице, Дроздов Е.В. оступился между <данные изъяты> этажом и ударился <данные изъяты> о стену. Он не падал, но присел, его вырвало. Он завел его в квартиру. Позже узнал, что его положили в больницу.

По факту наступления страхового случая истец обратился в ЗАО «<данные изъяты>» с заявлением о выплате страхового возмещения ДД.ММ.ГГГГ, в выплате страхового возмещения ему было отказано ДД.ММ.ГГГГ на основании того, что отсутствуют данные о какой-либо травме, приведшей к диагнозу: «<данные изъяты>

В соответствии с заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «<данные изъяты>» <данные изъяты> у Дроздова Е.В. возникли на <данные изъяты> травмы, которая могла быть получена в срок и при условиях, указанных в обстоятельствах, а именно при ударе <данные изъяты> о стену ДД.ММ.ГГГГ. Диагноз «<данные изъяты>» не подтвержден объективными данными в представленных медицинских документах и выставлен без необходимого диагностического обследования.

Суд приходит к выводу, что полученная ДД.ММ.ГГГГ Дроздовым Е.В. травма – «<данные изъяты>», является страховым случаем, указанным в п. «№ Приложения № Таблица размеров страховых выплат в связи со страховым случаем, поэтому сумма страхового возмещения составляет <данные изъяты>

ЗАО <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ в ходе судебного разбирательства добровольно выплачено истцу <данные изъяты>, что подтверждается платежным поручением.

На основании вышеизложенного, с учетом собранных по делу доказательств, суд приходит к выводу, что требования истца о взыскании страхового возмещения с ответчика Закрытого акционерного общества «<данные изъяты>» удовлетворению не подлежат. Кроме того, представитель истца Белошенко Н.В. не поддержала в судебном заседании требование о взыскании суммы страхового возмещения.

Исходя из нормы п.5 ст. 28 Закона, потребитель вправе потребовать уплаты неустойки в размере <данные изъяты> за каждый день просрочки исполнения обязательства.

Истцом заявлено о взыскании неустойки в размере <данные изъяты> за каждый день просрочки.

В соответствии с п.2. Постановления Пленума Верховного суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

С учетом положений статьи 39 Закона о защите прав потребителей к отношениям, возникающим из договоров об оказании отдельных видов услуг с участием гражданина, последствия нарушения условий которых не подпадают под действие главы III Закона, должны применяться общие положения Закона о защите прав потребителей, в частности о праве граждан на предоставление информации (статьи 8 - 12), об ответственности за нарушение прав потребителей (статья 13), о возмещении вреда (статья 14), о компенсации морального вреда (статья 15), об альтернативной подсудности (пункт 2 статьи 17), а также об освобождении от уплаты государственной пошлины (пункт 3 статьи 17) в соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

Поэтому суд считает, что к данным отношениям ч.5 ст.28 Закона «О защите прав потребителей» о взыскании неустойки в размере <данные изъяты> не применяется. В данном случае следует руководствоваться положениями ст.395 ГК РФ.

Ст. 395 ГК РФ предусматривает ответственность за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от возврата, иной просрочки в их уплате. Размер процентов определяется учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства.

В соответствии с Указанием Банка России «О размере ставки рефинансирования Банка России», учетная ставка составляет - <данные изъяты>

Количество дней просрочки рассчитывается со дня, следующего за днем истечения срока исполнения страховщиком своих обязательств по выплате страхового возмещения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ На ДД.ММ.ГГГГ общее количество дней просрочки исполнения обязательства по выплате страхового возмещения составляет <данные изъяты>

На основании ст.395 ГК РФ произведен расчет суммы неустойки:

<данные изъяты>

Согласно ст. 15 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Учитывая, что ответчик допустил просрочку исполнения принятых на себя обязательств, истец испытывал нравственные переживания и страдания, суд считает разумным взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>.

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Таким образом в пользу истца подлежат взысканию с ответчика штраф в размере <данные изъяты>

Истцом заявлено о взыскании с ответчика расходов по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> и предоставлены договор от ДД.ММ.ГГГГ и расписка на указанную сумму от Белошенко Н.В., так же оплачена госпошлина нотариусу в сумме <данные изъяты> за составление доверенности.

Суд учитывает при рассмотрении требования по оплате услуг представителя количество судебных заседаний (<данные изъяты>), сложность дела, участие в деле представителя, в соответствии со ст. 100 ГПК РФ считает необходимым возместить затраты на представителя в разумных пределах в сумме <данные изъяты> и <данные изъяты> за оплату доверенности.

Истцом оплачено за проведение судебной экспертизы <данные изъяты>. и данная сумма подлежит взысканию с ответчика.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход государства госпошлина в сумме <данные изъяты> в доход государства.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Дроздова Е.В. к Закрытому акционерному обществу «<данные изъяты>» о взыскании страховой суммы, компенсации морального вреда, неустойки, штрафа, судебных расходов удовлетворить в части.

Взыскать в пользу Дроздова Е.В. с Закрытого акционерного общества «<данные изъяты>» <данные изъяты>

    В удовлетворении исковых требования Дроздова Е.В. к Закрытому акционерному обществу «<данные изъяты> о взыскании страховой суммы отказать.

    Взыскать с Закрытого акционерного общества «<данные изъяты>» в пользу государства <данные изъяты> государственную пошлину в размере <данные изъяты>

    Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Промышленный районный суд г.Оренбурга в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья: Л.А.Маслова

Решение в окончательной форме вынесено 24 июня 2013 года.

Судья: Л.А.Маслова