Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4436/2019 ~ М-4047/2019 от 05.09.2019

Гражданское дело № ******

В мотивированном виде решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

УИД № ******

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ Октябрьский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Лукичевой Л.В.,

с участием ФИО2 <адрес> – ФИО4,

при секретаре ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 <адрес>, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, к ФИО3 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 <адрес>, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, обратился в суд с исковым заявлением к ФИО3 о взыскании денежных средств.

В обоснование указал, что ДД.ММ.ГГГГ около 01 часа 00 минут у ФИО3, находящегося в помещении автомойки ООО «АвтоЛюкс», расположенной на территории ФИО2 административного района <адрес>, в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, в ходе возникшего конфликта, на почве личных неприязненных отношений, возник умысел, направленный на причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО6, путем нанесения ему множественных телесных повреждений. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 01 часа 00 минут до 01 часа 40 минут, ФИО3, находясь в помещении автомойки ООО «АвтоЛюкс», действуя умышленно, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО6, в указанное время во исполнение своих преступных действий, умышленно нанес один удар кулаком правой руки в область груди ФИО6, причинив последнему физическую боль. Затем ФИО3, продолжая реализацию своего умысла, нанес не менее шести ударов кулаком левой руки в область лица и головы ФИО6, от чего последний потеряв сознание, упал на пол. После чего, ФИО3 привел ФИО6 в сознание и, продолжая реализовывать свой преступный умысел, направленный на причинение ему средней тяжести вреда здоровью, нанес не менее двух ударов кулаком левой руки в область лица. В результате указанных действий ФИО3, согласно заключения судебно - медицинской экспертизы № ****** от ДД.ММ.ГГГГ, причинил ФИО6 телесные повреждения в виде:

- перелома костей лицевого черепа: перелома медиальных стенок правой и левой орбиты, нижней стенки правой орбиты со смещением отломков, перелома решетчатого лабиринта, в совокупности травма лицевого черепа, которая не является опасной для жизни, повлекла за собой временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью свыше трех недель, которые согласно п. 4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ****** и в соответствии с п. 7.1 раздела II Приказа № ****** МЗиСР РФ от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека», квалифицируются как вред здоровью средней тяжести;

- перелома костей носа со смещением, который повлек за собой временное нарушение функций органов и систем, продолжительностью до трех недель, которые согласно п. 4 «в» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ****** и в соответствии с п. 8.1 раздела II Приказа № ****** МЗиСР РФ от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека», квалифицируются как легкий вред здоровью;

- некровоточащей «ушибленной» раны в области головы, отека мягких тканей, ссадин, гематом в области лица, которые не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, поэтому в соответствии с п. 9 раздела II Приказа № ****** МЗиСР РФ от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» являются опасным для жизни, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ****** квалифицируются как повреждение, не причинившее вред здоровью человека.

ДД.ММ.ГГГГ отделом дознания ОП № ****** УМВД России по <адрес> возбуждено уголовное дело № ****** по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. Приговором мирового судьи судебного участка № ****** ФИО2 судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок один год шесть месяцев. Установлены следующие ограничения в соответствии с ч. 1 ст. 53 УК РФ: не изменять место жительства или пребывания, а также не выезжать за пределы муниципального образования <адрес> без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, с возложением являться в специализированный государственный орган для регистрации два раза в месяц, не посещать места проведения массовых и иных мероприятий и не участвовать в указанных мероприятиях. Данный приговор вступил в законную силу. После полученных повреждений (травм) потерпевший ФИО6 находился на стационарном лечении в МБУ ЦГКБ № ****** с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается медицинскими документами и справкой о стоимости лечения, согласно которой стоимость лечения ФИО6 составила 53 915 руб. 20 коп. Поскольку лечение ФИО6 было осуществлено за счет Фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, ФИО3 обязан возместить Фонду обязательного медицинского страхования <адрес> расходы на лечение в размере 53 915 руб. 20 коп.

На основании изложенного, просит взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере 53 915 руб. 20 коп.

В судебном заседании ФИО2 <адрес> – ФИО4 доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал, просил иск удовлетворить.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. В направленных письменных объяснениях представитель Фонда ФИО7 указал, что на основании ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений, Согласно ч.1 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территориях субъектов Российской Федерации. В соответствии с п. 2, 11 ч. 7 ст. 37 Закона территориальный фонд аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, а также вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной па оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Порядок оплаты оказанной гражданами Российской Федерации медицинской помощи в рамках ОМС регулируется Законом (ст.ст. 14,15,19,20,21,26,28,30,34,38), Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ******н «Об утверждении Правил ОМС», а также условиями договоров на финансовое обеспечение ОМС, заключаемых Фондом со страховыми медицинскими организациями (далее – СМО), осуществляющими ОМС, и условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемых СМО с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, участвующими в реализации территориальной программы ОМС. В соответствии с вышеназванными нормативными актами Фонд финансирует СМО на основании заключенных договоров, а СМО используют финансовые средств, поступившие от Фонда, для расчетов с медицинскими организациями за оказанную ими медицинскую помощь, застрахованным данными СМО по ОМС. Согласно сведениям, имеющимся в Фонде, ФИО6 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходившему лечение в МБУ «ЦГКБ № ******» <адрес> была оказана медицинская помощь по МКБ S 02.3 – перелом стоимостью 53 915 руб. 20 коп. Оплата данного случая по счету № ****** от ДД.ММ.ГГГГ МБУ «ЦГКБ № ******» <адрес> произведена за счет денежных средств, перечисленных фондом СМО Свердловским филиалом ООО БТБ МС (далее – СК) по п/п № ****** от ДД.ММ.ГГГГ В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Согласно ст. 14 Закона предусмотрен только один источник финансирования СМО, работающих в системе ОМС, это средства ОМС. СМО ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в СМО, являются средствами целевого финансирования. Исходя из вышеизложенного, в связи с тем, что оказанная ФИО6 медицинская помощь, необходимая последнему вследствие виновных действий ФИО8, была оплачена медицинской организации за счет средств ОМС, считает, что с учетом положений норм ст.ст. 13, 34 Закона, и ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, предъявленные ФИО2 <адрес> требования подлежат удовлетворению в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС <адрес> в полном объеме.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки суду не сообщил, об отложении дела не просил, причина неявки суду не известна.

Третье лицо ФИО6 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки суду не сообщил, об отложении дела не просил.

В силу ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

С учетом изложенного, суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства, против чего истец не возражал.

Заслушав ФИО2 <адрес> – ФИО4, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ФИО2 вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из п. 1 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст.17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Как следует из п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3).

В силу ч. 2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Такие обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Материалами дела установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № ****** ФИО2 судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 Уголовного кодекса Российской Федерации, назначено наказание в виде ограничения свободы на срок один год шесть месяцев (л.д. 20). Также из приговора суда следует, что ФИО3 причинил потерпевшему ФИО6 телесные повреждения в виде:

- перелома костей лицевого черепа: перелома медиальных стенок правой и левой орбиты, нижней стенки правой орбиты со смещением отломков, перелома решетчатого лабиринта, в совокупности травма лицевого черепа, которая не является опасной для жизни, повлекла за собой временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью свыше 3-х недель, и квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.

- Перелома костей носа со смещением, который повлек за собой временное нарушение функций органов и систем, продолжительностью до трех недель, и квалифицируется как легкий вред здоровью.

- Некровоточащей «ушибленной» раны в области головы, отека мягких тканей, ссадин,. гематом в области лица, которые не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и квалифицируются как повреждение, не причинившее вред здоровью человека.

Согласно сведениям, представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, после полученных травм, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший от преступления ФИО6 находился на стационарном лечении в МБУ «ЦГКБ № ******» <адрес> с диагнозом S02.3 – перелом дна глазницы. Стоимость лечения составила 53915 руб. 20 коп. и была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования платежным поручением № ****** от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 18).

Таким образом, суд считает установленным тот факт, что оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО6 в рамках обязательного медицинского страхования в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 53 915 руб. 20 коп. явилось следствием действий ответчика, причинившего вред здоровью потерпевшего. Обстоятельства причинения и виды причиненных телесных повреждений установлены приговором мирового судьи судебного участка № ****** ФИО2 судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу. Произведенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> расходы на оплату лечения подтверждаются представленным сведениями.

При таких обстоятельствах, учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований о взыскании с ответчика ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему по обязательному медицинскому страхованию в размере 53915 руб. 20 коп.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Следовательно, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1817 руб. 46 коп. в доход муниципального образования «<адрес>».

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-235, 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО2 <адрес>, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, к ФИО3 о взыскании денежных средств – удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему по обязательному медицинскому страхованию денежные средства в размере 53915 руб. 20 коп.

Взыскать с ФИО3 в доход в доход муниципального образования «<адрес>» расходы по уплате государственной пошлины в сумме 1 817 руб. 46 коп.

Ответчик вправе в течение 07 дней с даты получения копии настоящего заочного решения обратиться в Октябрьский районный суд <адрес> с заявлением о его отмене.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Свердловский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Судья Л.В. Лукичева