Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-68/2018 (2-5775/2017;) ~ М-5212/2017 от 18.10.2017

Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Самара 22 января 2018 года

Промышленный районный суд г. Самара в составе:

Председательствующего Дешевых А.С.,

с участие прокурора Словцовой А.Я.

при секретаре Парахиной Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Блинова В,В. к ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (в лице филиала №) о возмещении вреда здоровью, причиненного профессиональным заболеванием,

У С Т А Н О В И Л:

Истец Блинов В.В. обратился в Промышленный районный суд г. Самара с иском к ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (в лице филиала № 39) о возмещении вреда здоровью, причиненного профессиональным заболеванием, в обоснование своих требований указав следующее, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец работал в ЗАО «Сибирская Сервисная Компания» в должности бурильщика. В марте 2014 года истец находился на обследовании в областном центре профпатологии МСЧ №, где ему установили 2 проф. заболевания: вибрационную болезнь второй степени от действия общей вибрации (периферический ангиодистонический синдром, вегетативно – сенсорная полиневропатия конечностей выраженной степени в сочетании с хронической пояснично – кресцовой радикулопатией (S1 слева), с болевым синдромом, мышечно – тоническими проявлениями, ограничением подвижности позвоночника). Нейросенсорная тугоухость первой степени.

Аналогичные заболевания областной центр профпатологии установил истцу в 2015 году, 2016 году и в 2017 году. О наличии у истца двух проф. заболеваний, областной центр профпатологии известил работодателя: ЗАО «Сибирская Сервисная Компания» и Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в г. Отрадном для составления актов о случае профессиональных заболеваний (извещение № и № от ДД.ММ.ГГГГ).

Однако длительное время расследование профессионального заболевания не проводилось, в связи с чем истец обратился в Отрадненский городской суд Самарской области с исковым заявлением об обязанности провести расследование, составить, подписать и утвердить по установленной форме акты о случаях проф. заболеваний.

ДД.ММ.ГГГГ решением Отрадненского городского суда Самарской области исковые требования были удовлетворены. 23.08. 2016 года подписал акты о случае проф. заболеваний за № и №.

Согласно справки № БМСЭ № по Самарской обл. от ДД.ММ.ГГГГ истец в связи с проф. заболеванием был признан утратившим 20 % проф. трудоспособности по акту № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ и по справке № БМСЭ № по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в связи с проф. заболеванием был признан утратившим 10 % проф. трудоспособности поакту № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, истец обращался за освидетельствованием за период с ДД.ММ.ГГГГ, однако ему было отказано. В связи с чем, истец ДД.ММ.ГГГГ обратился в Самарский районный суд г. Самара с исковым заявлением к БМСЭ № об определении степени утраты проф. трудоспособности за прошлое время.

Решением Самарского районного суда г. Самара от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования были удовлетворены в полном объёме.

ДД.ММ.ГГГГ истец направил необходимый пакет документов в филиал № государственного учреждения - Московское региональное отделение Фонда социального страхования для назначения социального обеспечения. ДД.ММ.ГГГГ филиал № данные документы получил. Так же были направлены новые справки от БМСЭ № об утрате проф. трудоспособности за прошлое время (по решению суда). С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в адрес истца филиал № направлял информационные письма о запрашиваемых документах в различных организациях. ДД.ММ.ГГГГ филиалом № направлено письмо, в котором истцу предлагались три варианта расчёта ежемесячной страховой выплаты и что его личное дело передают в филиал № ГУ-МРОФСС РФ, расположенное по адресу: 111141, <адрес>, <адрес>, <адрес>. Истец ДД.ММ.ГГГГ направил ответчику письмо, что не согласен с расчетом.

В соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ № 125 от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путём деления общей суммы его заработка (с учётом премий, начисленных в расчётном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошёл несчастный случайна производстве, установлен диагноз профессионального заболевания (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Наиболее выгодный для истца вариант для расчёта ежемесячной страховой выплаты и истец его выбрал, это - за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания. Диагноз профессионального заболевания истцу установлен ДД.ММ.ГГГГ, следовательно, для расчёта следует брать период с ДД.ММ.ГГГГ года.

Согласно расчёта ежемесячных страховых выплат истец при утрате 20 % проф. трудоспособности должен получать по <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ, а при утрате 10 % проф. трудоспособности я должен получать по <данные изъяты> копеек и недоплата ежемесячных страховых выплат составит <данные изъяты> копеек.

Согласно Программы реабилитации на ДД.ММ.ГГГГ год истцу полагается санаторно- курортное лечение в санаториях неврологического профиля с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, однако истцу не была предоставлена путёвка в санаторий за ДД.ММ.ГГГГ год.

На основании изложенного просит единовременно взыскать с ГУ-МРО ФСС РФ недоплату ежемесячных страховых выплат в сумме <данные изъяты> копеек, <данные изъяты> рублей - стоимость услуг представителя, обязать ответчика выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты при 20 % утраты проф. трудоспособности по <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательства, обязать ответчика предоставить дополнительно в ДД.ММ.ГГГГ санаторно – курортное лечение в санатории неврологического профиля за не предоставленную путевку в ДД.ММ.ГГГГ гг., обязать ответчика предоставить дополнительные виды помощи согласно программы реабилитации.

В ходе судебного разбирательства представитель истца уточнил исковые требования, просил единовременно взыскать с ГУ-МРО ФСС РФ недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> копеек, <данные изъяты> рублей - стоимость услуг представителя, обязать ответчика выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты при 20 % утраты проф. трудоспособности по <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательства, обязать ответчика выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты при 10 % утраты проф. трудоспособности по <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательства, обязать ответчика предоставить дополнительно в ДД.ММ.ГГГГ году санаторно – курортное лечение в санатории неврологического профиля за не предоставленную путевку в ДД.ММ.ГГГГ гг., обязать ответчика предоставить дополнительные виды помощи согласно программы реабилитации.

ДД.ММ.ГГГГ представитель истца вновь уточнил исковые требования, просил единовременно взыскать с ГУ-МРО ФСС РФ недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> копеек, <данные изъяты> рублей - стоимость услуг представителя, обязать ответчика выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты при 20 % утраты проф. трудоспособности по <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательства, обязать ответчика выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты при 10 % утраты проф. трудоспособности по <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательства, обязать ответчика предоставить дополнительно в ДД.ММ.ГГГГ году санаторно – курортное лечение в санатории неврологического профиля за не предоставленную путевку в ДД.ММ.ГГГГ гг., обязать ответчика предоставить дополнительные виды помощи согласно программы реабилитации.

Представитель истца в судебное заседание не явился, представил заявление, просит рассмотреть дело в его отсутствие, представил уточненные расчет, согласно которого недоплата сумм страховых выплат составляет <данные изъяты> копеек.

В судебном заедании представитель ответчика Матвеева Ю.В., действующая на основании доверенности, уточненные исковые требования не признала в полном объеме, согласно письменно возражения.

Выслушав пояснения представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит частичному удовлетворению, взыскать с ответчика недоплату ежемесячных страховых выплат в сумме <данные изъяты> копеек, <данные изъяты> рублей – расходы на оплату услуг представителя, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 37 Конституции РФ, каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности. Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья.

Судом установлено, что Блинов В.В. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал в ЗАО «Сибирская Сервисная компания» бурильщиком, что подтверждается трудовой книжкой от ДД.ММ.ГГГГ.

Заключением врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № <адрес>» Блинову В.В. было установлено профессиональное заболевание: вибрационную болезнь второй степени от действия общей вибрации (периферический ангиодистонический синдром, вегетативно – сенсорная полиневропатия конечностей выраженной степени в сочетании с хронической пояснично – кресцовой радикулопатией (S1 слева), с болевым синдромом, мышечно – тоническими проявлениями, ограничением подвижности позвоночника). Нейросенсорная тугоухость первой степени. Истец признан нетрудоспособным в своей профессии бурильщика, ему противопоказана работа в контакте с вибрацией, нагрузкой на позвоночник, в контакте с шумом, переохлаждением, тяжелый физический труд.

Центром профессиональной патологии был установлен заключительный диагноз, составлено заключение врачебной комиссии. Извещения об установлении заключительного диагноза хронических профессиональных заболеваний № и № от ДД.ММ.ГГГГ в трехдневный срок были направлены Областным центром профпатологии в адрес ЗАО «Сибирская сервисная компания», Территориального отдела управления Роспотребнадзора по Самарской области в г. Отрадном для составления актов о случае профессиональных заболеваний.

Истец неоднократно в устной форме обращался к работодателю и в Территориальный отдел управления Роспотребнадзора по Самарской области в г. Отрадном с требованием о проведении расследования профессиональных заболеваний.

В связи с чем, решением Отрадненского городского суда Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, на закрытое акционерное общество «Сибирская сервисная компания» на основании извещения об установлении заключительного диагноза № от ДД.ММ.ГГГГ возложена обязанность издать приказ о создании комиссии по расследованию профессионального заболевания: вибрационная болезнь второй степени от действия общей вибрации (периферический ангиодистонический синдром, вегетативно- сенсорная полиневропатия конечностей выраженной степени в сочетании с хронической пояснично-крестовой радикулопатиеи (Ы слева) с болевым синдромом, мышечно-тоническими проявлениями, ограничением подвижности позвоночника) в отношении Блинова В.В., назначив председателем комиссии Главного государственного санитарного врача по Самарской области. На закрытое акционерное общество «Сибирская сервисная компания» на основании извещения об установлении заключительного диагноза № от ДД.ММ.ГГГГ возложена обязанность издать приказ о создании комиссии по расследованию профессионального заболевания: нейросенсорная тугоухость первой степени в отношении Блинова В.В., назначив председателем комиссии Главного государственного санитарного врача по Самарской области. На комиссию по расследованию профессионального заболевания в составе представителей Закрытого акционерного общества «Сибирская Сервисная Компания», Управления Роспотребнадзора по Самарской области, ГБУЗ СО «Отрадненская городская больница» возложена обязанность провести расследование, составить, подписать и утвердить по установленной законом форме акты о случаях профессиональных заболеваний: вибрационная болезнь второй степени от действия общей вибрации (периферический ангиодистонический синдром, вегетативно - сенсорная полиневропатия конечностей выраженной степени в сочетании с хронической пояснично-крестовой радикулопатией (S1 слева) с болевым синдромом, мышечно - тоническими проявлениями, офаничением подвижности позвоночника), нейросенсорная тугоухость первой степени в отношении Блинова В.В..

ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «Сибирская Сервисная Компания» подписало акты о случае профессионального заболевания Блинова В.В. ДД.ММ.ГГГГ данные акты утверждены Главным государственным санитарным врачом по Самарской области.

Согласно выписке из акта №.№ освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико - социальной экспертизы к справке № БМСЭ № по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Блинов В.В. в связи с профессиональным заболеванием был признан утратившим 20% профессиональной трудоспособности по акту № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписке из акта №.№ освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы к справке № БМСЭ № по Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ Блинов В.В. в связи с профессиональным заболеванием был признан утратившим 10% профессиональной трудоспособности по акту № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ Блинов В.В. обратился в ФКУ Главное Бюро МСЭ № по Самарской области с заявлением об освидетельствовании его за прошлое время, а именно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с тем, что работодатель составил акт о несчастном случае профессионального заболевания только по решению суда в ДД.ММ.ГГГГ года.

В связи с этим, в бюро № была составлена программа дополнительного обследования от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой, для решения вопроса о степени утраты профессиональной трудоспособности Блинова В.В. за предшествующий первичному освидетельствованию период необходима консультация экспертного состава № ФКУ «Главного бюро МСЭ по Самарской области».

ДД.ММ.ГГГГ в экспертном составе № Блинов В.В. очно, в порядке консультации прошел освидетельствование по результатам которого вынесено заключение: Согласно «Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, на тот период времени с момента заключения центра профессиональной патологии от ДД.ММ.ГГГГ по момент освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ не имелось заключения ФГУ МСЭ о состоянии здоровья пострадавшего и сделать заключение о степени выраженности функциональных нарушений организма без объективного осмотра не представляется возможным.

В связи с чем, решением Самарского районного суда г. Самара от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, за Блиновым В.В. признано право на освидетельствование ФКУ ГБ МСЭ № по Самарской области по установлению утраты профессиональной трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Установлена дата профессионального заболевания Блинова В.В. с ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Из письма ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ филиал № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что для расчета ежемесячной страховой выплаты Блинову В.В., филиалом № были рассмотрены два варианта расчета среднемесячного заработка Блинова В.В., а именно с ДД.ММ.ГГГГ года.

ДД.ММ.ГГГГ Блинов В.В. своим заявлением отверг оба предложенных ему варианта расчета среднемесячного заработка и филиалам № ГУ-МРО ФСС РФ произвел расчет исходя из периода с ДД.ММ.ГГГГ года.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

С учетом уточнений заявленных требований, истец не оспаривает период принятый страховщиком для исчисления ежемесячной страховой выплаты и сумму фактического заработка, из которого произведен расчет.

Согласно пункту 3 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Проанализировав обстоятельства дела, оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам статьи 67 ГПК РФ, проверив расчет представленный истцом, который суд считает правильным, суд приходит к выводу, что для расчета истцом правомерно принят к исчислению среднемесячный заработок за период с ДД.ММ.ГГГГ года в сумме <данные изъяты> копеек по работе, которая повлекла установленные профессиональные заболевания. Задолженность определена за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании справок МСЭ (№№, № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении утраты профессиональной трудоспособности в размере 10% и 20% за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ). Указанный период не превышает трех лет, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию.

Исчисленная сумма задолженности и порядок исчисления, применение коэффициентов индексации ежемесячной страховой выплаты не оспаривался представителем ответчика. Какие- либо возражения по представленному расчету со стороны ответчика не представлены.

В связи с чем, требования Блинова В.В. о единовременном взыскании с ответчика невыплаченных ежемесячных страховых выплатах в сумме <данные изъяты> копеек подлежат удовлетворению в полном объеме.

Требования Блинова В.В. об обязании ответчика предоставить дополнительные виды помощи согласно программы реабилитации также подлежат удовлетворению, поскольку из представленной программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания на ДД.ММ.ГГГГ видно, что Блинову В.В. полагалось санаторно – курортное лечение в санаториях неврологического профиля с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, однако не предоставлялось, что не оспаривается ответчиком.

На основании п.3 ст. 10 Закона № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления (п.2 ст. 15)

Согласно п. 3 ст. 15 Закона № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, казанное в пункте 1 настоящей статьи.

В соответствии с п. 4 ст. 15 Закона №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке): в том числе - заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным.

На основании ст. 13 Закона № 125-ФЗ освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки.

Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.

«Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» утверждены Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 года № 789.

В соответствии с п.26 Правил переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

На основании п. 27 Правил срок переосвидетельствования пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через шесть месяцев, один год или два года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.

В случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период восстанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи) (пункт 28 Правил).

Вопросам рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованных освящено в Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Согласно п. 13 Постановления уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные сроки может служить основанием для отказа во взыскании обеспечения по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.

Приказом филиала № ГУ-МРО №-В от ДД.ММ.ГГГГ Блинову В.В. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> копейки на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно Выписке из акта №.№ ФКУ МСЭ по Самарской области» (серия МСЭ-2012 №) степень утраты профессиональной способности в 20% установлена Блинову В.В. на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Дата очередного освидетельствования - ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом филиала № ГУ-МРО №-В от ДД.ММ.ГГГГ Блинову В.В. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> копеек на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. Согласно Выписке из акта № ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» (серия МСЭ-2012 №) степень утраты профессиональной способности в 10% установлена Блинову В.В. на срок до ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Дата очередного освидетельствования - ДД.ММ.ГГГГ.

Исковые требования об обязании ответчика выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты при 20 % утраты проф. трудоспособности по <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательства, при 10 % утраты проф. трудоспособности по <данные изъяты> копеек; с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательства, удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.

В силу статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, подаваемого на бумажном носителе и представляемых документов (их заверенных копий), в том числе, справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

На основании Определения Конституционного Суда РФ от 01.10.2009 года № 1253-О-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Михайлова Н.М. на нарушение его конституционных прав пунктом 2 статьи 10, пунктами 4, 7 и 8 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разрешение вопроса о предоставлении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется страховщиком в рамках установленной Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» правоприменительной процедуры, которая предполагает подачу застрахованным лицом заявления с приложением к нему документов, подтверждающих наличие основания для назначения выплат и иные обстоятельства, имеющие значение для определения их размера (пункт 4 статьи 15). Соответственно, до принятия страховщиком решения о назначении страховых выплат предоставление обеспечения по обязательному социальному страхованию, как не получившее подтверждения с точки зрения наличия основания и размеров выплат, не может быть реализовано.

Оказание государственной услуги по страховому обеспечению осуществляется Фондом социального страхования на основании Административного регламента, утвержденного приказом Минтруда России от 25.10.2013 года № 577н «Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти».

На основании пункта 20 Регламента для получения государственной услуги заявитель (представитель) представляет в территориальный орган Фонда заявление, форма которого предусмотрена приложением № к настоящему Административному регламенту и установленные документы. При подаче заявления предъявляется документ, удостоверяющий личность заявителя (его представителя). В случае если за получением государственной услуги обращается представитель заявителя, то предъявляется также документ, удостоверяющий полномочия представителя.

Таким образом, действующим законодательством устанавливается обязательный заявительный порядок обращения за страховым обеспечением.

Какого-либо решения об отказе в назначении страхового возмещения за период с ДД.ММ.ГГГГ ответчиком в отношении истца не принималось. В соответствии со статьей 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов. Защите в данном случае подлежат только нарушенные права.

Защита гражданских прав осуществляется способами, установленными статьей 12 ГК РФ, в частности путем признания права, а также иными способами, предусмотренными законом. Способ защиты должен соответствовать содержанию нарушенного права и характеру нарушения. По смыслу указанной правовой нормы способы защиты подлежат применению только в случаях, когда имеет место нарушение или оспаривание прав и законных интересов лица, требующего их применения.

Условиями предоставления судебной защиты лицу, обратившемуся в суд с соответствующим требованием, являются, во-первых, наличие у истца, принадлежащего ему субъективного материального права или охраняемого законом интереса (что не оспаривалось ответчиком); во-вторых, установление факта его нарушения; в-третьих, установление факта нарушения права истца именно ответчиком.

Учитывая обязательный заявительный порядок обращения за страховым обеспечением, истцом не соблюден обязательный досудебный порядок для возможности обращения в суд с требованиями о выплате ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ. Нарушений прав истца со стороны ответчика в указанной части судом не установлено.

Выписки из Акта № освидетельствования к справкам МСЭ №№, №, в соответствии с которыми установлена утрата проф.трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ - выданы ДД.ММ.ГГГГ.

Заявление истца о продлении ежемесячных страховых выплат и выписки МСЭ направлены в адрес страховщика и получены последним -ДД.ММ.ГГГГ (вх.№-с). Приказами ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (филиал №) от ДД.ММ.ГГГГ №№ на основании представленных Блиновым В.В. документов и справки МСЭ - ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> копеек были продлены на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

Приказами ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (филиал №) от ДД.ММ.ГГГГ №№В в пользу истца выплачена недополученные ежемесячные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с чем, суд считает исковые требования об обязании ответчика выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты при 20 % утраты проф. трудоспособности по <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательства, при 10 % утраты проф. трудоспособности по <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательства, удовлетворению не подлежат

Согласно пункту 1 статьи 8 Закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется (в том числе) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в том числе в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт и так далее. Нормы Закона № 125-ФЗ конкретизированы в Положении об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 года № 286)).

На основании пунктов 5,7 Положения решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной. Указанное решение принимается страховщиком в течение 3 дней с даты поступления необходимых документов.

О принятом решении об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, а также о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу либо об отказе в оплате указанных расходов страховщик в течение 3 дней с даты принятия соответствующего решения сообщает в письменной форме застрахованному лицу (его доверенному лицу), медицинской организации и страхователю (п. 6 Положения).

Порядок предоставления пострадавшем от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний санаторно-курортного лечения определяется также Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая (Приказ Минтруда России от 12.12.2013 года № 736н) (далее - Административный регламент). На основании п.22 Административного регламента предоставление территориальным органом Фонда государственной услуги осуществляется на основании заявления и программы реабилитации пострадавшего. При подаче заявления в форме -электронного документа оно должно быть подписано усиленной квалифицированной -электронной подписью в порядке, установленном законодательством Российской Сидерации, при этом документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя), не требуется. Форма заявления установлена Приложением N 3 к административному регламенту.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в филиал № ГУ-МРО поступило заявление Блинова В.В., согласно которому он просил оплатить ему расходы по приобретению лекарственных средств в сумме <данные изъяты> копеек.

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В Блинову В.В. произведена оплата расходов по приобретению лекарственных средств в сумме <данные изъяты> копеек.

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В Блинову В.В. произведена оплата расходов на протезирование (корсет полужесткой фиксации) в сумме <данные изъяты> рублей.

С ДД.ММ.ГГГГ истекли сроки проведения мероприятий по Программе реабилитации (к Акту освидетельствования №.№ от ДД.ММ.ГГГГ) Блинова В.В., в связи с чем дальнейшее предоставление государственной услуги в виде оплаты дополнительных расходов по приобретению лекарственных средств стало невозможно.

Согласно пункту 1 статьи 8 Закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется (в том числе) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

Согласно п.5 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 года № 286) решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме.

Как следует из п.53 указанного Положения Заявление застрахованного лица (его доверенного лица) и документы, предусмотренные настоящим Положением, подаются страховщику на бумажном носителе или в форме электронного документа. Заявление и документы в случае их направления в форме электронных документов подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью соответственно заявителя или уполномоченных на подписание таких документов должностных лиц органов или организаций, если законодательством Российской Федерации для подписания этих документов не установлен иной вид электронной подписи.

Порядок предоставления пострадавшем от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний санаторно-курортного лечения определяется также указанным выше Административным регламентом.

На основании п.22 Административного регламента предоставление территориальным органом Фонда государственной услуги осуществляется на основании заявления и программы реабилитации пострадавшего. Форма заявления установлена Приложением N 3 к административному регламенту.

Как установлено судом, Блиновым В.В. в ДД.ММ.ГГГГ. заявление по установленной форме в филиалы № и 39 ГУ-МРО ФСС РФ не подавалось. ДД.ММ.ГГГГ в филиал № ГУ-МРО по почте поступило письмо (заявление) Блинова В.В. от ДД.ММ.ГГГГ не по установленной форме. Пунктом 3 названного письма Блинов В.В. просил предоставить ему санаторно-курортную путевку для прохождения лечения в санаторий «Можайский».

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № с ответчиком Блинову В.В. предлагалось в целях своевременного предоставления государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию предлагалось предоставить в Филиал № Отделения Фонда заявление о предоставлении государственной услуги на санаторно-курортное лечение (бланк заявления прилагался).

С ДД.ММ.ГГГГ истек срок проведения формы реабилитации «Санаторно-курортное лечение» по Программе реабилитации (к Акту освидетельствования №.№ от ДД.ММ.ГГГГ) Блинова В.В. в связи с чем дальнейшее предоставление указанной государственной услуги стала невозможной.

В настоящее время истцу к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ разработана новая Программа реабилитации, которая направлена им в адрес ответчика и поступила ДД.ММ.ГГГГ на исполнение в ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (филиал №). Заявление истца о предоставлении санаторно-курортного лечения направлено в адрес страховщика и получено последним - ДД.ММ.ГГГГ (вх.№-с). Приказом ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (филиал №) от ДД.ММ.ГГГГ №-В Блинову В.В. выдана путевка в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Кристалл» с заездом ДД.ММ.ГГГГ.

С заявлением и документами, подтверждающие дополнительные расходы по приобретению лекарственных препаратов, истец в период действия новой Программы реабилитации к страховщику не обращался.

При этом, действующее законодательство об обязательном социальном страховании не предусматривает возможности прохождения истцом двойного санаторно-курортного лечения за один и тот же период и предоставления санаторно-курортного лечения (путевки) за прошлое время.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что требования об обязании ответчика предоставить дополнительно в ДД.ММ.ГГГГ году санаторно - курортное лечение в санатории неврологического профиля за не предоставленную путевку в ДД.ММ.ГГГГ.г. и обязанию ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ предоставить Блинову В.В. дополнительные виды помощи согласно программы реабилитации, также удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В силу правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в Определении от ДД.ММ.ГГГГ №-О, при рассмотрении вопросов о взыскании судебных расходов в обязанность суда входит установление баланса между правами лиц, участвующих в деле. Обязанность суда по взысканию расходов на оплату услуг представителя в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя и тем самым - на реализацию требований ст. 17 Конституции РФ.

Истцом заявлены требования о взыскании с ответчика в его пользу судебных расходов на оплату услуг представителя в сумме <данные изъяты> рублей, которое, с учетом принципа разумности и справедливости, подлежит удовлетворению, поскольку данные расходы истца подтверждены материалами дела, соглашением об оказании юридических услуги распиской от ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (в лице филиала №) в пользу Блинова В.В. судебные расходы в сумме <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Блинова В.В. к ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (в лице филиала №) о возмещении вреда здоровью, причиненного профессиональным заболеванием - удовлетворить частично.

Единовременно взыскать ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (в лице филиала №) в пользу Блинова В.В. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> копеек.

Взыскать с ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ (в лице филиала №) в пользу Блинова В.В. судебные расходы в сумме <данные изъяты> рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Промышленный районный суд г. Самара в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение суда составлено 29.01.2018 года.

Председательствующий А.С. Дешевых

Копия верна Судья Секретарь